脳アミロイドアンギオパチー（CAA）とは？

概要

脳の血管の壁に『アミロイド』というたんぱく質がたまり、血管がもろくなってしまう病気です。血管がもろくなると、脳の中で出血を起こしやすくなり、脳卒中（脳出血や脳梗塞）の原因になったり、物忘れなどの認知症の症状を引き起こしたりすることがあります。

高齢になるほど多く見られる病気で、健康診断や別の目的で行った脳MRI検査で偶然見つかることもあります。ただし、アミロイドがたまっていても、必ずしも症状が出るとは限りません。

主に60歳以上の人に多く見られます。血圧が高い人や、頭部にケガをしたことがある人はリスクが高くなる可能性があります。まれに遺伝するタイプもあり、その場合はより若い世代で発症することもあります。

症状

一般的な症状

• 突然の頭痛
• 顔や手足の片側のしびれ・力が入らない
• ろれつが回らない・言葉が出ない
• 片方の視野が見えにくい
• 物忘れや集中力の低下
• 歩くとふらつく

原因

主な原因

• はっきりとした原因は分かっていませんが、脳の血管の壁に『アミロイドβ』というたんぱく質がたまり、血管壁がもろくなることが主な原因と考えられています。
• 加齢に伴って発症リスクが高まり、特に60歳以上で急に増えます。
• 一部には遺伝するタイプもあり、『遺伝性脳アミロイドアンギオパチー』と呼ばれます。

リスク要因

• 年齢（60歳以上）
• 頭部の外傷（脳しんとうなど）の既往
• 脳卒中（特に脳出血）の既往
• まれに、この病気を発症する家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい頭痛がある
• 片側の手足の力が入らない、しびれる
• 言葉がうまく話せない、相手の言っていることが分からない
• このような症状がある場合は、すぐに119番に電話してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 普段と違う頭痛が続く
• 物忘れや、考えをまとめるのが難しくなってきた
• 短い時間だけ症状が現れて消える（一過性の様子）

診断

診断は、医師による問診と神経診察（手足の動きや感覚、言葉などを確認する検査）に加えて、脳の画像検査（MRIやCT）を行って判断します。MRIで『微小出血』という小さな出血の跡や、血管の変化が見られることが手がかりになります。

行われる可能性のある検査

• 脳MRI（磁気共鳴画像）：小さな出血の跡や血管の変化を詳しく調べる
• CTスキャン：比較的大きな脳出血の有無を調べる
• 問診・神経診察：症状の経過や神経の働きを確認する
• 必要に応じてPET検査や遺伝子検査を行うこともある

診察で予想されること

検査の多くは痛みを伴わず、MRIやCTは10～30分ほどで終わります。診断は脳神経内科や脳神経外科の専門医が行います。検査結果に基づいて、生活上の注意点や治療方針を分かりやすく説明してもらえます。

治療

現在、脳にたまったアミロイド自体を除去する特別な治療法は確立されていません。そのため、治療の中心は『脳出血を起こさないこと』です。血圧をしっかり管理し、命に関わる出血を防ぐことに重点が置かれます。脳出血を発症した場合は、その治療が優先されます。

自宅でのセルフケア

• 毎日血圧を測り、高い場合は医師に相談する
• 転倒や頭の打撲に十分注意する（手すりの設置、段差の解消など）
• 飲酒は控えめにし、喫煙は避ける
• 処方された薬は、指示された通りに飲む（勝手に止めたり増やしたりしない）
• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない

医療治療

医師の治療方針は、血圧を安定させるための薬や、脳出血のリスクを高める薬の調整が中心です。たとえば、血液をサラサラにする薬を使っている場合は、医師が利点とリスクを慎重に評価します。また、けいれん発作がある場合は、それを抑える薬が使われることもあります。薬の種類や量は必ず医師の指示に従い、市販薬でも自己判断で使わないようにしましょう。

手術が検討される場合

大きな脳出血を起こし、血腫（あざの固まりのようなもの）が脳を強く圧迫している場合は、手術で血腫を取り除くことがあります。ただし、手術が常に必要とは限らず、実施するかどうかは、出血の場所・大きさ・年齢・全身状態などを総合的に判断して専門医が決定します。

この病気と共に生きる

無理をしすぎず、自分のペースで生活することが大切です。頭部をぶつける危険がある動作（高いところの物を取る、脚立に乗るなど）は避けましょう。家族や周囲の人に、自分の症状や注意点を伝えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける
• 趣味や人との交流を楽しみ、ストレスをためない
• 必要に応じて介護保険サービス（訪問看護・デイサービスなど）を利用する
• 転倒防止のために、室内の照明を明るくし、段差をなくす

食事と運動

塩分を控えめにしたバランスの良い食事を心がけましょう。運動は、血圧を安定させる効果が期待できますが、やり過ぎは逆効果です。歩行や水中運動など、無理のない範囲の運動を医師に相談しながら続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

この病気は脳の血管の問題であると同時に、脳卒中や認知機能の低下のリスクがあるため、不安や気持ちの落ち込みを感じる方も少なくありません。「まだ起きていないこと」を心配しすぎず、日々の生活を楽しむことが大切です。つらいときはひとりで抱え込まず、かかりつけ医や家族に相談しましょう。心理的なサポート（カウンセリングなど）を受ける選択肢もあります。

予防

脳アミロイドアンギオパチーそのものを完全に予防する方法はまだありません。しかし、血圧を適切に管理し、健康的な生活習慣を送ることで、脳出血という一番重い合併症のリスクを下げられる可能性があります。

ワクチン

この病気を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

一般的な健康診断でこの病気を特別に調べることはありませんが、高血圧や動脈硬化がある方は、医師の判断で脳ドックのMRI検査を勧められることがあります。

合併症

治療しない場合

• 脳内出血が起こり、手足の麻痺や言語障害などの後遺症が残る可能性がある
• 小さな出血を繰り返すことで、認知症症状が進行することがある
• まれに、大きな出血で命に関わることがある

長期的な見通し

脳アミロイドアンギオパチーは進行性の病気ですが、血圧管理と生活習慣の改善によって脳出血のリスクを下げられることが分かっています。また、症状のないまま長く経過する方も多く、すべての人が重い症状になるわけではありません。医師のフォローアップを受けながら、前向きに治療や生活づくりに取り組みましょう。

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