Chickenpox in adults

概要

水痘（みずぼうそう）は、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる感染力の強い病気です。成人がかかると、子どものときよりも症状が重くなることがあります。

成人の水痘は、子どもの頃に水痘にかかったことのない人やワクチン未接種の人に見られます。日本では多くの人が子ども時代に感染するため、成人の発症は比較的まれですが、免疫が弱っている人では注意が必要です。

主に、子どもの頃に水痘にかかったことがない成人やワクチン未接種の成人に影響します。また、免疫力が低下している人（妊娠中、がん治療中、ステロイド使用中、臓器移植後など）もリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 発熱（38℃前後のことが多い）
• 全身のだるさ（倦怠感）
• かゆみを伴う水ぶくれ（水疱）が全身に現れる
• 水疱は数日でかさぶたになる

子供の症状

• 症状は比較的軽く、発熱が低めであることが多い
• 水疱の数が少ない傾向がある
• 合併症はまれ

高齢者の症状

• 高熱が出やすく、症状が重くなりやすい
• 水疱が広範囲に多数現れることがある
• 肺炎や脳炎などの合併症のリスクが高い

原因

主な原因

• 水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella-zoster virus）の感染が原因です。
• 患者の咳やくしゃみ、水疱の液体からうつります。空気感染、飛沫感染、接触感染を起こします。

リスク要因

• 子どもの頃に水痘にかかったことがない（またはワクチン未接種）
• 免疫力が低下している（妊娠中、がん治療、ステロイド長期使用、HIV感染など）
• 医療従事者や保育士など感染者と接触する機会が多い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸困難や意識障害がある場合：すぐに119番に電話してください。
• 高熱と激しい頭痛がある場合：速やかに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 水疱が出始めたら、早めに医師の診察を受けることをおすすめします。
• 成人の水痘は重症化しやすいため、症状が軽くても受診しましょう。

診断

水痘は、特徴的な水疱の見た目と症状から診断されます。必要に応じて検査でウイルスを確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：ウイルスに対する抗体を調べます。
• ウイルス遺伝子検査（PCR検査）：水疱の液体からウイルスの遺伝子を検出します。

診察で予想されること

医師が発疹の状態や全身の様子を診察します。診断が確定したら、治療や自宅での過ごし方について具体的な指示があります。

治療

成人の水痘は、症状を和らげる治療が基本です。重症化を防ぐために抗ウイルス薬が使われることがあります。必ず医師の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• 安静にし、十分な水分を摂る。
• かゆみを抑えるため、清潔を保ち、爪を短く切る。
• 水疱を抓らないようにする。
• 解熱剤を使う場合は医師に相談する（アスピリンは避ける）。

医療治療

医師は症状に応じて、抗ウイルス薬（内服または点滴）、かゆみ止め、解熱剤などを処方することがあります。具体的な薬の名前や用量は医師の指示を仰いでください。重症の場合は入院治療が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

水疱がすべてかさぶたになるまでは感染力があるため、学校や職場を休み、他の人との接触を避けましょう。通常は1～2週間程度で回復します。食事は刺激の少ないものを選び、体を冷やさないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• こまめに手洗いをし、清潔を心がける。
• 十分な睡眠をとり、体力を回復させる。
• ストレスを避け、リラックスできる環境を整える。

食事と運動

消化の良い食べ物（おかゆ、うどん、スープなど）を食べ、脱水を防ぐためにこまめに水分を摂ってください。激しい運動は症状が治まるまで控えましょう。

精神的健康と心の健康

かゆみや発熱でつらい時期もありますが、症状は数日から1週間で改善していきます。不安やストレスを感じたら、家族や医師に話してみましょう。

予防

はい、水痘ワクチンの接種で予防できます。日本では2014年から1歳児への定期接種が始まりました。成人で未接種の方は医師に相談することをおすすめします。

ワクチン

水痘ワクチンは生ワクチンで、1歳以上で接種できます。感染力が強いため、ワクチンを受けることで自分を守るだけでなく、周囲への感染拡大も防げます。

合併症

治療しない場合

• 細菌による二次感染（水疱が化膿する）
• 肺炎（ウイルス性肺炎）
• 脳炎（脳の炎症）
• 肝炎（肝臓の炎症）
• 後に帯状疱疹を発症するリスクが高まる

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの成人は後遺症なく回復します。重症化した場合でも、医療の進歩により治る可能性は高いです。注意深く経過を見ることが大切です。

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