子どもの足と靴 — すこやかな成長のために

概要

子どもの足は、生まれてから十数年かけて少しずつ形をつくりながら大きくなります。赤ちゃんの足はやわらかい軟骨（なんこつ＝骨のもとになるやわらかい組織）が多く、大人の骨のようにかたくありません。そのため足の形は成長の途中でいろいろと変化し、見た目が気になっても多くは自然に整っていきます。靴は、そのやわらかい足を守り、地面からの刺激をやわらげ、歩き方を支える大切な役割をもっています。サイズの合わない靴や、かたすぎる靴は、足の形や歩き方に影響することがあるため、成長に合わせて靴を選び直すことが大切です。

はい。子どもの足の形や歩き方の心配はとてもよくある相談です。乳幼児期は足の裏のアーチがまだ育っておらず、ほとんどの子どもが偏平足のように見えます。つま先が内側を向く歩き方や、歩き始めのよちよち歩きも、成長の過程としてよくみられます。

主に0歳から10歳ごろの子どもとその家族が対象です。歩き始めの1歳前後、保育園・幼稚園に入る3〜5歳、小学校低学年の時期に、靴のサイズや歩き方の相談が増えます。

症状

一般的な症状

• 靴がきつそう、家に帰るとすぐ脱ぎたがる
• 歩き方が気になる（つま先が内側を向く、足を開いて歩くなど）
• すぐに疲れる、歩きたがらない
• 足の裏やかかとが痛いと訴える
• 靴ずれ、まめ、爪の変形がある
• 足の裏のアーチが低く見える
• 靴の底が片方だけ極端にすり減る

子供の症状

• つま先立ちで歩く（2歳ごろまでは珍しくありません）
• 内股やO脚のように見える
• 歩くときに転びやすい
• 足のにおいや皮膚のただれ（水虫などの可能性）
• 爪がくい込んで痛がる（巻き爪）
• 靴を履くと痛がる、靴を嫌がる

原因

主な原因

• 成長の途中でよくみられる自然な変化（アーチがまだ育っていない、足の向きのくせなど）
• サイズの合わない靴、かたすぎる靴、すり減った靴
• お下がりの靴や、きょうだいと共有した靴
• 転倒や物を落とすなどのけが
• 皮膚や爪のトラブル（水虫、巻き爪、靴ずれなど）
• 生まれつきの足の形の特徴

リスク要因

• 足の成長が早く、サイズ確認が追いつかない
• 運動の量が多く、同じ靴を長時間履き続ける
• 汗をかきやすいのに、靴下をこまめに替えない
• 裸足で遊ぶ機会が少ない
• 靴の選び方や履き方を確認する習慣がない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けがのあと、足が腫れてどんどん大きくなる
• 発熱と足の腫れ・赤みが同時にある
• 傷口から膿が出る、においが強い
• 歩けない、体重をかけられない状態が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 靴のサイズが合っているか迷うとき（数か月ごとの確認がおすすめ）
• 歩き方のくせ（内股、つま先立ち）が気になる
• 足の裏のアーチが低いと言われた
• 爪の形や皮膚のトラブルが繰り返す
• 転びやすい、走るのが遅いのが心配

診断

多くは問診（お話をうかがうこと）と、足の観察だけで判断できます。医師や看護師が、立った姿勢と歩く様子を見せてもらい、足の裏、かかと、爪、皮膚の状態を確認します。必要に応じて足のサイズを測り、靴の履き方や減り方も見ます。

行われる可能性のある検査

• 足のサイズと足幅の計測（紙の上で足型をとる方法など）
• 歩き方の観察
• レントゲン検査（けがや骨の異常が疑われるとき）
• 血液検査（感染症や炎症が疑われるとき）
• 皮膚の検査（水虫などが疑われるとき）
• これらの検査は、いつも必要なわけではありません

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、痛みはほとんどありません。普段はいている靴と、よく履く靴下を持っていくと、サイズや形の相談がしやすくなります。診察の前に、気になっていることをメモしておくと伝えやすくなります。

治療

治療の中心は「様子を見ながら、足に合った環境を整えること」です。多くの場合は特別な治療を必要とせず、靴の見直しと日常のケアで改善します。痛みや歩き方のくせが強い場合は、装具（そうぐ＝足を支える器具）やリハビリが検討されます。

自宅でのセルフケア

• 3〜6か月ごとに足のサイズを測り、靴を買い替える
• 靴は、かかとがしっかり固定され、つま先に1cm弱の余裕があるものを選ぶ
• 新しい靴は少しずつ慣らし、長時間の外出前に短時間履いてみる
• 毎日、足を洗ってよく乾かす（特に指の間）
• 爪はまっすぐ切り、角を深く切り込まない
• 靴下は汗を吸う素材を選び、毎日取り替える
• 裸足で安全な場所を歩く機会をつくる（足の感覚を育てる）
• 靴の中敷きが傷んだら取り替える。お下がりの靴は履き心地をよく確認する

医療治療

医療機関では、足の状態に合わせて次のような対応が行われます。インソール（靴の中に入れる中敷き）や装具で足の形を支える、リハビリで歩き方や筋肉の使い方を練習する、皮膚や爪のトラブル（水虫、巻き爪など）に応じた処置をする、必要に応じて専門医（整形外科、小児科、皮膚科）を紹介する、などです。薬が必要な場合も、医師が必要と判断したときに限られます。自己判断で市販薬を使う前に、薬剤師や医師に相談してください。

手術が検討される場合

手術が必要になることは多くありません。対象となるのは、保存的な方法で改善しない重度の変形、生まれつきの足の形の異常、けがによる骨折や腱の損傷など、限られた場合です。手術の可否は専門医が成長の見通しも含めて慎重に判断します。

この病気と共に生きる

子どもの足は数か月で大きく変わります。季節の変わり目や新学期の前に靴を確認するなど、生活のリズムに「足のチェック」を組み込むと続けやすくなります。痛みを我慢しているように見えたら、無理をさせず休ませてあげてください。

生活習慣のアドバイス

• 靴を買うときは夕方に試し履きする（夕方は足がむくみやすい）
• 両足を必ず試し、大きいほうの足に合わせる
• 運動用と普段用で靴を分け、用途に合った靴を選ぶ
• 汗をかいた靴下はこまめに替える
• 足の爪は定期的に切り、伸びすぎを防ぐ
• 靴を乾かす習慣をつけ、湿った靴を一日中履かない

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と十分な睡眠が、骨や筋肉の成長を支えます。運動は、走る・跳ぶ・裸足で遊ぶなど、足のいろいろな筋肉を使う遊びがおすすめです。痛みがあるときは無理をせず、遊びの内容を調整しましょう。

精神的健康と心の健康

足の形や歩き方をからかわれたり、靴が合わずに遊びについていけなかったりすると、子どもは自信をなくしたり、外遊びを避けたりすることがあります。本人の気持ちに耳を傾け、学校や園の先生と情報を共有しておくと安心です。保護者の方自身が心配を抱え込んでしまうこともあります。つらいときは、ひとりで抱えず小児科や保健センター、学校の養護教諭などに相談してください。気持ちがつらい状態が続くときは、地域の相談窓口や医療機関に早めに連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、日ごろの工夫で足のトラブルを減らせます。合った靴を選ぶ、定期的にサイズを測る、足を清潔に保つ、痛みを我慢させない、といったことが大切です。

検診プログラム

日本では、母子保健法に基づく乳幼児健康診査（健診）が行われ、その中で身体の成長や発達を確認する機会があります。気になることがあれば、健診を待たずに小児科などで相談してかまいません。靴のサイズは、3〜6か月ごとにご家庭で測るのがおすすめです。

合併症

治療しない場合

• 靴ずれや傷から細菌が入り、感染することがある
• 巻き爪や爪の変形が進み、痛みが続く
• 合わない靴で歩くくせがつき、足や膝の痛みにつながることがある
• 痛みで運動を避けるようになり、体力や自信が育ちにくくなる
• 水虫などの皮膚のトラブルが広がる

長期的な見通し

ほとんどの子どもの足のトラブルは、成長と適切な靴の見直しでよくなります。気になる点があっても、早めに相談して環境を整えれば、多くの子どもはのびのびと歩き、走り、遊び続けられます。心配なときは、ひとりで判断せず、小児科や整形外科に相談してください。

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