歯が欠けた（歯の破折）

概要

歯が欠けた状態とは、むし歯やケガなどによって、歯のかけらが一部失われたり、ひびが入ったりした状態をいいます。英語では「チップ（破折）」と呼ばれます。欠けた部分が小さいこともあれば、歯の神経に近い深いところまで及ぶこともあります。見た目の問題だけでなく、しみる・噛むと痛い・舌や頬を傷つけるといった困りごとにつながるため、早めに歯科で相談することが大切です。

とてもよくある相談です。子どもでは遊びや転倒によるケガ、大人では硬いものを噛んだときや、むし歯・詰め物の劣化による破折が多く見られます。

年齢を問わず起こります。子どもでは転倒やスポーツ中のケガ、大人ではむし歯の治療歴がある方、歯ぎしりや食いしばりの癖がある方、高齢の方では歯や詰め物がもろくなっている方に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 歯の表面がざらざらする、角が引っかかる
• 冷たいものや温かいものがしみる
• 噛んだときに痛む、違和感がある
• 欠けた部分で舌や頬の内側を傷つける
• 見た目が気になる、笑ったときに目立つ
• 歯と歯の間に食べ物が詰まりやすい

子供の症状

• 転んだりぶつかったりしたあとに、歯が欠けていることに気づく
• 乳歯が欠けると、見た目の変化よりも痛みや泣き方で気づくことがある
• 痛みをうまく言葉で説明できず、食事を嫌がる・触られるのを嫌がる
• 永久歯が生える前のケガは、奥の永久歯に影響することがあるため注意が必要

高齢者の症状

• 昔入れた詰め物や被せ物が取れる、または縁から歯が欠ける
• 歯や歯ぐきがやせて、根元が露出ししみやすくなる
• 欠けた部分に汚れがたまりやすく、むし歯が進みやすい
• 噛み合わせの変化で、あごや関節に負担がかかることがある

原因

主な原因

• 転倒・衝突・スポーツ中の事故などのケガ
• 氷・骨・硬いお菓子などを勢いよく噛んだとき
• 歯ぎしりや食いしばりで、歯に繰り返し大きな力がかかっている
• むし歯が進行して、歯の内部がもろくなっている
• 以前に入れた詰め物や被せ物との境目から、力が集中して割れる
• 加齢や歯ぐきのやせにより、歯の根元が弱くなっている

リスク要因

• むし歯の治療歴がある、現在むし歯がある
• 歯ぎしり・食いしばりの癖がある
• スポーツ時にマウスガード（口の保護具）をつけていない
• 口の中が乾きやすい、酸性の飲み物をよくとる
• 子どもや若年者で活発に体を動かす機会が多い
• 硬い食べ物をよく噛む習慣がある、また噛み合わせに偏りがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが強く、眠れない、食事がとれない
• 歯がぐらぐらする、位置がずれている、押し込まれた感じがある
• 歯が完全に抜けた、または大きく折れて神経が見えているように思う
• 出血が続く、口の中を深く傷つけた
• 顔や歯ぐきが腫れている、発熱がある
• あごが痛くて口が大きく開かない、噛み合わせが急に変わった

定期受診を予約すべき場合：

• 小さく欠けたが、しみる・痛むなどの症状はない
• 表面のざらつきや見た目が気になる
• 冷たいものが軽くしみるが、すぐに治まる
• 以前の詰め物や被せ物が取れた、または欠けた
• 定期的な歯科健診のついでに相談したい

診断

歯科医師が口の中を直接見て、欠けた範囲や深さ、歯のぐらつき、噛み合わせを確認します。必要に応じてレントゲン写真を撮り、歯の根や周りの骨、神経に近いところまで傷がないかを調べます。冷たいものや温かいものへの反応をみて、神経がどのくらい影響を受けているかを確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（見て、そっと触れて確認する）
• 歯科用のレントゲン写真
• 冷温刺激や軽い刺激に対する歯の反応の確認
• 噛み合わせ（かみ合わせ）のチェック
• 必要に応じて、歯のぐらつきや周りの歯ぐきの状態の検査

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、多くの場合はその日のうちに応急的な処置や方針の説明を受けられます。欠けた範囲や神経への影響によって、その日に治せる場合もあれば、数回の通院が必要な場合もあります。わからないことは遠慮なく質問して構いません。

治療

治療の目的は、痛みをやわらげ、欠けた部分を整えて、噛む機能と見た目をできるだけ元に近づけることです。欠け方が小さい場合は、歯を少し整えて樹脂を盛って形を戻すことが多く、範囲が広い場合は型をとって詰め物や被せ物を作ります。神経に近い場合は、神経を守る処置や、状態によっては神経の処置が必要になることがあります。

自宅でのセルフケア

• 欠けた部分を舌で何度も触らないようにして、口の中を傷つけないようにする
• 硬い食べ物や、とても冷たい・熱い食べ物は、痛みが落ち着くまで控えめにする
• やわらかい歯ブラシで、欠けた部分の周りをやさしく丁寧にみがく
• 歯が完全に抜けた場合は、歯を乾かさずに牛乳や生理食塩水などにつけて、できるだけ早く歯科を受診する（歯を洗うときは根の部分をこすらない）
• ケガによる場合は、頬の外側から冷やして腫れを抑える。ただし痛みが強いときは無理をしない
• 市販の痛み止めを使う前に、かかりつけの医師や薬剤師に相談する

医療治療

歯科では、まず欠けた範囲と神経への影響を確認します。小さな欠けは、表面を整えたうえで白い詰め物（樹脂）を盛って形を戻します。範囲が広い場合は、型をとって作った詰め物や被せ物で覆います。神経に近い場合は、神経を保護する処置を行い、状態によっては神経の処置が必要になります。ぐらつきや歯の根の破折がある場合は、固定したり、抜歯を検討したりすることがあります。治療方針や回数は歯の状態によって変わるため、歯科医師の説明をよく聞いて相談してください。

手術が検討される場合

欠けが歯の根まで及んでいる場合や、あごの骨にまで影響があるケガの場合には、外科的な処置が必要になることがあります。多くはありませんが、状態によっては専門の歯科（口腔外科など）を紹介されることもあります。

この病気と共に生きる

治療までの間や治療後も、口の中を清潔に保つことがいちばんの近道です。欠けた部分は汚れがたまりやすいので、やさしく丁寧にみがきましょう。しみる痛みがあるときは、食べるものや飲み物の温度を工夫すると楽になります。

生活習慣のアドバイス

• 歯みがきに加えて、歯間ブラシやフロスを使って歯と歯の間の汚れを落とす
• 歯ぎしりや食いしばりが気になる場合は、歯科で相談する
• スポーツをするときは、必要に応じてマウスガードの使用を検討する
• 定期的な歯科健診を受けて、詰め物や被せ物の劣化を早めに見つける
• たばこは歯ぐきの血流を悪くするため、禁煙を検討する

食事と運動

食事は、しみる・痛むときには温度を常温に近づけ、硬いものは小さく切るなどの工夫をしましょう。カルシウムやたんぱく質を含むバランスのよい食事は、歯と歯ぐきの健康を支えます。だらだらと甘い飲み物を飲み続ける習慣はむし歯の原因になるため、時間を決めてとるのがおすすめです。運動は口のケガにつながる場面以外は制限されませんが、接触の多いスポーツでは口の保護を心がけましょう。

精神的健康と心の健康

見た目が気になったり、痛みで食事が楽しめなかったりすると、気分が落ち込んだり、人と会うのがおっくうに感じたりすることがあります。これは自然な反応で、あなたの弱さではありません。治療で改善できることが多いので、一人で抱え込まずに歯科医師や身近な人に話してみてください。気持ちのつらさが続くときは、かかりつけの医師や地域の相談窓口に相談を。自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわずに緊急の相談先や医療機関に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、リスクを減らすことはできます。硬いものを勢いよく噛まない、スポーツ時の口の保護、歯ぎしりへの対応、そして定期的な歯科健診が大切です。

検診プログラム

自治体や職場の歯科健診を定期的に受けることで、むし歯や詰め物の劣化、噛み合わせの変化を早い段階で見つけられます。健診の頻度は地域や年齢によって異なるため、お住まいの自治体の案内を確認してください。

合併症

治療しない場合

• 欠けた部分に汚れがたまり、むし歯が進む
• 冷たいものがしみる痛みが続く、または強くなる
• 歯の神経が傷つき、強い痛みや腫れが出ることがある
• 欠けが広がり、治療が大きくなる（神経の処置や抜歯が必要になる場合がある）
• 噛み合わせのバランスが崩れ、あごの関節や筋肉に負担がかかる
• 舌や頬の内側を繰り返し傷つける

長期的な見通し

多くの場合、早めに歯科を受診すれば、削る範囲を最小限にして形を戻せます。欠けが大きい場合や根まで及ぶ場合でも、適切な治療とメンテナンスで噛む機能を保てることが多いです。見た目や痛みが気になるときは、ひとりで悩まずに歯科医師に相談してください。

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