窒息: のどに物が詰まったときの対処と予防

概要

窒息とは、のどや気管（空気の通り道）に食べ物や物が詰まって、呼吸ができなくなる状態です。空気が肺に入らなくなると、脳や体に酸素が届かず、命にかかわることがあるため、すぐに気づいて適切に対処することがとても大切です。

日本では毎年、高齢者とこどもを中心に多くの窒息が起きています。食事中に突然起こることが多く、注意が必要な健康問題です。

小さな子ども（食べ物をうまく噛めない、飲み込みが未熟）、高齢者（飲み込む力の低下）、飲み込みに障害のある方、歯が少ない方などは特にリスクが高いです。ただし、健康な成人でも、食べることに集中していないと起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 突然のどに物が詰まった感じ
• せきが出る
• 声を出しにくい
• 息をしにくい
• 苦しそうな表情をする
• 顔色が悪くなる、唇や爪が青紫になる

子供の症状

• 急にせき込み始める
• 声が出ない、泣けない
• のどを押さえるしぐさをする
• 顔色が悪くなる、唇が青くなる
• 意識を失うこともある

高齢者の症状

• 食事中に突然むせる
• 飲み込みにくそうにする
• 声がかすれてきれいに出ない
• 軽いせきが続く
• 息をするとゼーゼーという音がする

原因

主な原因

• 食べ物（餅、肉の大きな塊、飴玉、若い子、大きな果物など）
• 食べるのが速すぎる
• しっかり噛まずに飲み込む
• 食事中に話す、笑う、急に動く
• 入れ歯や歯の状態が良くない
• アルコールや薬の影響で飲み込みが弱くなる
• 小さな物を口に入れる（子ども）

リスク要因

• 年齢による飲み込み機能の低下
• 脳血管障害や神経の病気
• アルコール摂取
• 歯の欠損や入れ歯の不適合
• 食べ物の形（丸くてすべりやすい、つるっとした物）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 窒息した後にせきがなかなか治まらない
• 胸やのどに痛みがある
• 息苦しさが続く
• 窒息したものを肺に入れてしまった可能性がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 食事中によくむせるようになった
• 飲み込みの違和感が続く
• 体重が減ってきている

診断

医師が窒息したときの状況を詳しく聞き、のどや胸の音を聴診器で確認します。窒息した物がまだ残っていないか、肺に物が入っていないかを調べるために、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診（何が詰まったか、どのような症状があったか）
• 聴診（呼吸音の異常がないか）
• パルスオキシメーター（指につける酸素量の測定器）
• 胸部X線写真
• 内視鏡（のどや気管を細いカメラで見る検査）

診察で予想されること

窒息が軽ければ、問診と診察だけで終わることもあります。物が肺に入った疑いがある場合は、X線検査や内視鏡検査が必要になることがあります。検査は短時間で終わることが多いですが、のどに強い違和感がある場合は、麻酔などを使って楽な状態で行われることもあります。

治療

窒息の治療は、まず周りの人が気づいて、ためらわずに119番へ連絡し、適切な応急手当を行うことから始まります。物が取り除かれても、合併症がないか確認するため、医療機関を受診することが大切です。

自宅でのセルフケア

• 窒息した人が話せたり、せきが出たりする場合は、無理に手を入れて取り除かず、上手にせきをさせるように励ましましょう。
• 窒息が重い場合は、すぐに119番を呼び、救急隊の指示に従って背中を叩くなどの応急手当を行います。
• 呼吸が止まった場合は、心肺蘇生法が必要になることがあります。正しい手技がわからない場合は、電話の向こうの救急隊員に指示を仰ぎながら行ってください。

医療治療

医療機関では、窒息した物を内視鏡や専用の器具を使って取り除きます。酸素吸入や、呼吸を助けるためのチューブの挿入が必要になることもあります。細菌感染を防ぐための抗生物質などが処方されることもありますが、薬の名前や量は医師が判断します。

手術が検討される場合

ごくまれに、内視鏡で取り除けない物が気管や肺の深いところに入ったり、呼吸状態がとても悪い場合は、手術が必要になることがあります。ただし、多くの窒息は応急手当と内視鏡で対応できるため、手術に至ることはまれです。

この病気と共に生きる

窒息を経験した後は、食事のペースを落とし、一口を小さくするなどして様子を見ながら食べましょう。息苦しさや飲み込みの違和感がある場合は、無理をせず医師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 食べるときは背筋を伸ばし、下を向きながらゆっくり食べる
• 飲み込んだことを確認してから次の一口を口に入れる
• 食事中は笑ったり話したりする前に、飲み込み終えてからにする
• 入れ歯は自分の歯ぐきに合ったものを使用する
• 飲み込みが不安なときは、医師や言語聴覚士に相談して、食べやすい姿勢や食材を教えてもらう

食事と運動

食べ物は小さめに切って、よく噛んでから飲み込むようにしましょう。餅、飴、大きな果物などは特に注意が必要です。飲み込みの力を保つために、首や口の周りの軽い運動や、食べる前の嚥下体操（飲み込みやすくする体操）を医師や看護師に教えてもらうこともできます。

精神的健康と心の健康

窒息は命に関わることがあるため、経験した後は「また詰まるのでは」と食事が怖くなることもあります。そのような気持ちは自然なことです。無理に食べようとせず、家族や医療者に気持ちを話すと楽になることがあります。強い不安が続いたり、食べる量が減ってしまったりする場合は、一人で抱え込まず、医療機関に相談してください。

予防

多くの窒息は、食べ方や調理の工夫で防げます。食べ物を小さく切る、ゆっくり食べる、飲み込んでから話すといった毎日の注意が効果的です。また、子どもには誤って口に入れる小さな物を手の届かない場所に置きましょう。

ワクチン

該当なし

検診プログラム

該当なし

合併症

治療しない場合

• 窒息が続くと、低酸素症（体に酸素が行き渡らない状態）により、脳や心臓に障害が出ることがあります。
• 物が肺に入ると、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）を起こすことがあります。
• 窒息が長引くと、最悪の場合、死に至ることがあります。

長期的な見通し

窒息は、早く気づいて適切な応急手当と医療処置を受ければ、多くの場合で完全に回復します。後遺症や合併症を防ぐには、周囲の人がすぐに行動することが最も大切です。適切な対応が早ければ早いほど、回復の見込みは良好です。

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