コレステロールの急上昇（フレアアップ）と上手な付き合い方

概要

コレステロール値が急に大きく上がることを『フレアアップ』と呼ぶことがあります。ただし、コレステロール値の上昇自体は、自覚症状をほとんど引き起こしません。問題なのは、高い状態が長く続き、血管にプラーク（かたまり）がたまって、心筋梗塞や脳卒中などの重大な病気のリスクを高めることです。ここでは、コレステロールの管理と、急な上昇に気づいたときの対応について説明します。

はい。日本では、健康診断でコレステロール値が高いと指摘される人は1000万人以上いるとされ、決して珍しいことではありません。ただし、『フレアアップ』という言葉は医学的な正式用語ではないため、気になる症状がある場合は医療機関へ相談してください。

脂質の多い食事、運動不足、肥満、喫煙、飲酒、家族歴がある人など、生活習慣や体質によって誰にでも起こりえます。中高年に多いですが、若い人でも注意が必要です。

症状

一般的な症状

• コレステロール値が高いだけでは、のどが渇く・頭痛がするなどの症状はありません。
• ただし、動脈硬化が進行すると、胸の痛みや圧迫感、息切れ、動悸、めまい、冷や汗などが現れることがあります。

子供の症状

• 子どもの場合も、高コレステロール自体に症状はありません。家族性高コレステロール血症など遺伝が関係することがあり、早い時期からの生活習慣が大切です。

高齢者の症状

• 高齢者では、コレステロールの上昇そのものより、動脈硬化による心臓病や脳卒中のリスクが高まります。動悸や胸の違和感などに注意しましょう。

原因

主な原因

• 飽和脂肪酸の多い食事（肉の脂身、バター、揚げ物、菓子類など）
• 運動不足
• 過度の飲酒
• ストレス
• 遺伝的要因（家族性高コレステロール血症など）

リスク要因

• 家族に高コレステロールや心筋梗塞の人がいる
• 肥満・メタボリックシンドローム
• 甲状腺機能低下症などの病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な激しい胸の痛み・呼吸困難・麻痺などの症状があるときは、すぐに119番へ連絡してください。
• 胸の痛みが繰り返す、動悸が激しいときは、その日のうちに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 年に一度の健康診断で脂質検査（コレステロール・中性脂肪）を受けましょう。
• 生活習慣を変えたいときや、食事の相談をしたいときも、かかりつけ医や管理栄養士に相談できます。

診断

血液検査でLDLコレステロール（悪玉）、HDLコレステロール（善玉）、トリグリセライド（中性脂肪）を測定します。通常は空腹時の血液で調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（脂質パネル）
• 血圧測定
• 必要に応じて、頸動脈エコーや心臓の画像検査で血管の状態を確認することもあります。

診察で予想されること

診察では、食事・運動・喫煙・飲酒などの生活習慣や家族歴について詳しく聞かれます。結果に基づいて、医師から今後の管理方針について説明があります。

治療

治療の基本は、生活習慣の改善と、必要に応じて医師が処方する薬です。目標は、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントを防ぐことです。

自宅でのセルフケア

• 脂肪の多い食事を控え、野菜・魚・大豆製品を中心にした食事にする
• 週に数回、30分程度の有酸素運動（ウォーキングなど）を行う
• 禁煙する
• 飲酒は適量（日本酒なら1合程度を目安に）にする
• 体重を減らす
• ストレスをためないよう、自分なりのリフレッシュ方法を持つ

医療治療

医師は、コレステロールの合成を抑える薬（スタチン系など）を処方することがあります。また、中性脂肪を下げる薬や、小腸からの吸収を抑える薬などが組み合わされることもあります。薬の種類や量は、血液検査の結果や体質に合わせて医師が決めます。市販のサプリメントなどで自己判断せず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

通常、コレステロール値の上昇だけで手術が必要になることはありません。ただし、動脈硬化が進んで血管が狭くなり、胸痛や心筋梗塞を起こしている場合は、血管を広げる治療やバイパス手術などが検討されることがあります。

この病気と共に生きる

毎日の生活でコレステロールを意識することは、心臓や血管の健康を守るのに役立ちます。定期的に検査を受け、変化があれば医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に食事をし、野菜を先に食べる
• 喫煙・過度の飲酒を避ける
• 睡眠をしっかりとる
• ストレスを感じたら、散歩や趣味でリフレッシュする

食事と運動

食事では、青魚、大豆製品、野菜、果物を意識し、肉の脂身や揚げ物を控えめにしましょう。運動は、ウォーキングなどの有酸素運動を1日30分、週5日程度が目安です。医師に相談しながら、無理なく続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

コレステロール値が高いと言われると不安になることもありますが、生活習慣で改善できることが多くあります。気にしすぎず、一歩ずつ取り組みましょう。

予防

はい。健康的な食事、運動、禁煙、節酒などの生活習慣を続けることで、コレステロール値の急上昇や動脈硬化を予防できます。家族歴がある人でも、生活改善の効果は十分にあります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種は、心不全などの合併症を防ぐため、医師と相談して検討することをお勧めします。

検診プログラム

年に一度の健康診断で脂質検査（コレステロール・中性脂肪）を受けることが大切です。基準値から外れた場合は、医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化が進行し、心筋梗塞や狭心症を引き起こす
• 脳卒中（脳梗塞など）のリスクが高まる
• 下肢の血管が詰まる末梢動脈疾患が起こる

長期的な見通し

早期に気づき、生活習慣を見直すことで、多くの方は合併症を避けられます。治療を続ければ、心配しすぎる必要はありません。かかりつけ医と一緒に、長く健康を保ちましょう。

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