コリン性蕁麻疹（じんましん）〜汗をかいたときに起こるかゆみ〜

概要

コリン性蕁麻疹（コリンせいじんましん）は、体が温まって汗をかいたときに出てくる、小さくてかゆい発疹（ほっしん＝皮膚のぶつぶつや赤み）のことです。運動したとき、お風呂やサウナに入ったとき、辛いものを食べたとき、緊張して汗が出たときなど、体温が上がることが引き金になります。発疹は蚊に刺されたような小さなふくらみで、数分から30分ほどで出てきて、多くの場合は1時間以内に自然に消えていきます。「汗アレルギー」とよばれることもありますが、汗そのものにアレルギーがあるわけではありません。

日本では比較的よく見られるタイプのじんましんで、皮膚科を受診するじんましんの中でも少なくありません。特別めずらしい病気というわけではありません。

10代〜30代の若い世代に多く、男性にやや多く見られます。子どもにも大人にも起こります。乾燥肌やアトピー性皮膚炎のある人、汗をかく機会が少ない生活をしている人にも出やすいといわれています。

症状

一般的な症状

• 蚊に刺されたような小さなふくらみ（1〜3ミリ程度）が、首・胸・背中・腕などにたくさん出る
• 強いかゆみ、チクチクする感じ、焼けるような感じ
• 皮膚が赤くなり、体がほてった感じがする
• 運動・入浴・サウナ・辛い食べ物・緊張などで、数分以内に症状が出はじめる
• 発疹は30分〜1時間ほどで自然に消える
• 汗をかきはじめると悪化し、体が冷えると落ち着く
• 顔が赤くなったり、少し気分が悪くなったりすることがある

子供の症状

• 「かゆい」と自分でうまく説明できず、不機嫌になったり、肌をかいたりする
• 体育の授業や部活動、外遊びのあとに出やすい
• 遊びを途中でやめたがる、着替えを嫌がるなど、様子の変化として気づかれることがある
• 成長とともに軽くなっていくことが多い

高齢者の症状

• 高齢者では比較的少ないとされています
• 甲状腺（こうじょうせん）の病気や糖尿病など、別の体の病気が背景に隠れていることがある
• 薬の影響で症状が出ている可能性もあるため、飲んでいる薬を医師に伝えることが大切です
• 症状が強いときは、体力面も考えて慎重に評価してもらう必要があります

原因

主な原因

• 体温が上がると、汗を出す神経から「アセチルコリン」という物質が放出されます。これが皮膚の中の肥満細胞（ひまんさいぼう）を刺激し、かゆみや発疹を起こす物質（ヒスタミンなど）が出ることが原因と考えられています。
• 汗腺（かんせん＝汗が出るところ）のまわりに、汗の成分に対する反応が起きているという説もあります。
• 汗そのものへのアレルギーではなく、汗を出すための体の仕組みが関係しています。
• 「温熱蕁麻疹（おんねつじんましん）」という、体が温まることで出るじんましんと似ていますが、コリン性蕁麻疹は発疹が小さく数が多いのが特徴です。

リスク要因

• 10代〜30代の若い年齢層
• ふだん汗をかく機会が少ない生活（冷暖房のきいた環境で過ごす時間が長いなど）
• 乾燥肌、アトピー性皮膚炎などの皮膚のバリア機能が弱い状態
• 強いストレスや疲れ、睡眠不足
• 季節の変わり目や気温差が大きい環境
• 甲状腺の病気など、体の内側の病気が関係している場合がある
• 特定の薬の影響で症状が出ている場合がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさ、のどの違和感、めまい、意識が遠のく感じなど、全身の症状があるとき（救急へ）
• 顔や唇の腫れが強いとき
• 発疹が全身に広がり、とまらないとき

定期受診を予約すべき場合：

• 運動や入浴のたびに発疹とかゆみが出て、生活がつらい
• 市販のかゆみ止めでは十分に楽にならない
• 症状が数か月以上続いている、またはだんだんひどくなっている
• 体育や部活動、仕事に支障が出ている
• 「もしかして自分はこの病気かも」と不安に思う

診断

診断は、主に「どんなときに症状が出るか」をくわしく聞くこと（問診）から始まります。運動や入浴、辛い食べ物、緊張などで数分以内に出る、小さな発疹が1時間ほどで消える、といった特徴が手がかりになります。必要に応じて、診察室で実際に体を動かして症状を確認する検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状が出るきっかけ、出るまでの時間、消えるまでの時間、発疹の見た目などを確認）
• 運動負荷試験（その場で軽く体を動かしたり、階段の上り下りをしたりして、発疹が出るかを見る検査）
• 温熱負荷試験（温かいタオルや温風を当てて反応を見る方法。医療機関によって行われ方は異なります）
• 血液検査（甲状腺の働きやアレルギーに関わる数値を調べ、ほかの原因がないか確認）
• 皮膚の状態の観察、場合によっては皮膚の一部を調べる検査

診察で予想されること

診察は10〜30分程度で終わることが多く、結果の多くはその日のうちに分かります。症状を確認するために体を動かしてもらうことがあるので、動きやすい服装で受診するとよいでしょう。症状が出たときの写真をスマートフォンで撮っておくと、診断の助けになります。症状が続く場合は、数回にわけて検査を行うこともあります。

治療

コリン性蕁麻疹の治療は、症状の出るきっかけを避ける工夫と、かゆみや発疹をやわらげる治療を組み合わせて進めます。多くの人は、生活の工夫と医師の診察だけで十分にコントロールできます。症状の強さや出る頻度によって、方針は一人ひとり違います。

自宅でのセルフケア

• 症状が出たら、涼しい場所に移動し、体を冷まして安静にする
• 運動は急に激しく始めず、軽い準備運動から少しずつ体を慣らす
• 入浴は熱すぎないぬるめのお湯にし、長湯を避ける
• 通気性のよい服装を選び、汗をかいたら早めに拭き取る
• 乾燥を防ぐために、入浴後は保湿を心がける
• 睡眠を十分にとり、疲れやストレスをため込みすぎない
• 症状が出た日時、きっかけ、どんな発疹だったかをメモしておくと受診時に役立つ

医療治療

医師の判断で、かゆみや発疹を抑えるお薬が使われることがあります。具体的な薬の種類や量、飲み方は、症状の強さや体の状態に合わせて医師が決めます。自己判断で市販薬を追加したり、処方されたお薬を自分でやめたりせず、気になる点は医師や薬剤師に相談してください。症状が強い場合には、専門の医療機関で詳しい評価を受けることが大切です。

手術が検討される場合

コリン性蕁麻疹は、手術で治す病気ではありません。

この病気と共に生きる

コリン性蕁麻疹とは、うまく付き合っていけることが多い病気です。症状が出やすい場面を自分で把握しておき、暑さや汗への備えをしておくと安心です。発疹が出ても、多くの場合は30分〜1時間で消えると知っておくだけでも、気持ちが楽になります。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に軽い運動をして、汗をかくことに体を少しずつ慣らす（無理はしない）
• 暑い日や人混みでは、こまめに水分をとり、涼しい場所で休む
• 汗をかいたらタオルで拭き、下着や衣服を早めに替える
• ストレスをためないように、自分なりのリラックス方法をもつ
• 症状が出たときの対処法を家族や周りの人に伝えておく
• 学校や職場には、必要に応じて症状について相談しておく

食事と運動

辛い食べ物や熱い飲み物、アルコールは体温を上げて症状のきっかけになることがあるので、出やすい人は量や温度を工夫してみてください。運動は、始める前に軽く体を動かして慣らし、暑い時間帯を避け、こまめに休憩をとるのがおすすめです。運動そのものを完全にやめる必要はないことが多く、かかりつけ医と相談しながら続け方を調整していきましょう。

精神的健康と心の健康

かゆみや発疹が繰り返されると、「また出たらどうしよう」という不安や、運動や外出を控えてしまう気持ちにつながることがあります。それは決して大げさなことではなく、よくある気持ちです。つらい気持ちが続くときは、一人で抱え込まずに、医師や周りの人、相談窓口に話してみてください。

予防

コリン性蕁麻疹を完全に防ぐ方法はありませんが、体温が急に上がるのを避ける、汗をかくことに体を慣らす、皮膚を乾燥させないといった工夫で、症状が出る回数を減らせる可能性があります。

ワクチン

コリン性蕁麻疹はワクチンで防げる病気ではありません。

検診プログラム

特定のスクリーニング検査が決められているわけではありません。症状が繰り返す場合には、甲状腺の働きなどを調べる血液検査が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• かゆみが続くことで、睡眠や集中力が妨げられる
• 運動や外出、入浴を控えるようになり、生活の幅が狭くなる
• 皮膚を強くかきこわして、傷や皮膚の炎症を起こすことがある
• まれに、発疹とともに息苦しさやめまいなど全身の症状（アナフィラキシーに似た状態）をともなうことがある
• 背景に甲状腺の病気などが隠れている場合、気づかれずに過ごしてしまうことがある

長期的な見通し

コリン性蕁麻疹は、多くの人にとって命に関わる心配の少ない病気です。生活の工夫で症状を避けながら過ごしているうちに、だんだん軽くなっていく方も少なくありません。症状が続く場合は、医師と一緒に自分に合った付き合い方を見つけていくことができます。あせらず、ひとつずつ試していきましょう。

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