Chondrocalcinosis

概要

軟骨石灰化症（なんこつせっかいかしょう）は、関節の軟骨にカルシウムの結晶（ピロリン酸カルシウム）がたまる病気です。この結晶が関節の中で炎症（赤くはれたり、痛みが出たりすること）を起こすことがあり、その状態を「偽痛風（ぎつうふう）」と呼びます。痛風ににていますが、原因が異なります。

日本人では、特に60歳以上の方でよく見られる所見です。加齢とともに増えるため、高齢の方では珍しくありません。

主に60歳以上の方に多くみられます。女性にやや多い傾向がありますが、男性でも起こります。関節に負担がかかりやすい方（スポーツ選手や重いものを持ち上げる仕事をしている方など）や、遺伝的な要因がある方にも起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 急に関節が痛む（特にひざ、手首、足首、肩）
• 関節が赤くはれて熱をもつ
• 関節を動かすと痛みが強くなる
• 数時間から数日で症状が強くなることがある

子供の症状

• 小児ではほとんど見られません。もし症状があれば、ほかの病気の可能性が高いため、医師の診察が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、複数の関節に症状が出ることがあります。
• 痛みが慢性的（長く続く）になることもあり、関節のこわばりや変形を伴う場合があります。
• 発熱や倦怠感（からだがだるい）を伴うこともあります。

原因

主な原因

• 関節の軟骨にピロリン酸カルシウムという結晶がたまることで起こります。この結晶が関節の中で炎症を引き起こします。
• なぜ結晶ができるのかは完全にはわかっていませんが、加齢や遺伝、関節のけが、代謝の異常（例：甲状腺の病気や鉄分の過剰）などが関係すると考えられています。

リスク要因

• 高齢（60歳以上）
• 遺伝（家族に関節の結晶ができやすい人がいる）
• 関節のケガや手術の既往
• 甲状腺の病気（副甲状腺機能亢進症など）
• 鉄分過剰症（ヘモクロマトーシス）
• 低マグネシウム血症
• 慢性腎臓病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に関節が腫れて痛みが強く、歩けない・動かせない
• 発熱を伴う関節の痛み
• 痛み止め（市販薬）を飲んでも効かない

定期受診を予約すべき場合：

• 関節の痛みや腫れが繰り返し起こる
• 関節の動きが悪くなったり、こわばりが続く
• ほかの病気（痛風や変形性関節症など）との区別のために検査を受けたい

診断

医師が問診（症状の聞き取り）と診察（関節の腫れや熱感の確認）を行い、必要に応じて画像検査や関節液の検査をします。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査：軟骨に石灰化（白く映る部分）があるかどうかを確認します。
• 関節液の検査：関節にたまっている水（関節液）を注射器で抜き取り、顕微鏡で結晶の有無を調べます。ピロリン酸カルシウムの結晶が見つかれば診断が確定します。
• 血液検査：尿酸値や炎症の程度、ほかの病気の有無を調べます。

診察で予想されること

まずはかかりつけ医（整形外科や一般内科）を受診します。検査は簡単で、痛みを伴うものは関節液の検査くらいです。結果がわかるまで数日かかることがあります。偽痛風の発作があれば、治療を受けることで数日から1週間程度で症状は落ち着きます。

治療

治療の目的は、関節の炎症（痛みや腫れ）を抑え、関節の動きを改善することです。症状がない場合は治療の必要はありません。発作が起きた場合は、安静にして炎症を抑える治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 痛みのある関節を安静にする
• 冷やす（アイスパックや冷たいタオルを15分程度当てる）
• 関節の動きを制限する（サポーターを使うなど）
• 無理に動かさない、体重をかけない

医療治療

炎症が強い場合は、医師が痛みや腫れを抑える薬を処方することがあります。具体的な薬の種類や飲み方は医師の指示に従ってください。炎症が治まったら、関節のリハビリ（理学療法）を行うこともあります。

手術が検討される場合

関節の損傷が進んで、日常生活に支障をきたすほどの痛みや変形がある場合は、関節鏡視下手術（関節の中を掃除する手術）や、人工関節置換術（関節を人工のものに置き換える手術）が検討されることがあります。ただし、これはまれです。

この病気と共に生きる

軟骨石灰化症があっても、多くの方は普段通りの生活を送れます。発作が起きたときは、数日間安静にして、日常生活を調整しましょう。発作が治まれば、普通に動けるようになります。

生活習慣のアドバイス

• 関節に負担がかからないよう、体重管理を心がける
• 急な動きや無理な姿勢を避ける
• 関節を冷やさないようにする（特に冬場）
• 適度な運動（関節にやさしい水中ウォーキングなど）

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事を心がけてください。関節の健康には、適度な運動が役立ちます。痛みがなければ、散歩やストレッチ、水中運動など、関節に負担のかからない運動を続けましょう。発作中は運動を控えて安静にしてください。

精神的健康と心の健康

関節の痛みが繰り返し起こると、気分が落ち込んだり、イライラしたりすることがあります。症状がつらいときは、無理をせず医師や家族、友人に相談してください。心配事があれば、医療機関で説明を受けると安心できます。

予防

軟骨石灰化症を完全に予防する方法はわかっていません。しかし、関節に負担をかけすぎない生活や、体重管理、関節のけがを防ぐことで、発作の頻度を減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 関節の痛みや腫れが長引くことがある
• 関節の動きが悪くなり、こわばりが残る
• まれに、関節の軟骨がすり減って変形性関節症が悪化することがある

長期的な見通し

軟骨石灰化症は、ほとんどの場合、生命に関わる病気ではありません。適切な治療で症状は改善し、普段通りの生活に戻れます。長く付き合っていく病気ですが、コントロールは可能です。医療機関と相談しながら、自分に合った生活を続けましょう。

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地域の団体

• 厚生労働省 ↗ · 日本
• 日本整形外科学会 ↗ · 日本

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