自分に合った靴の選び方

概要

靴は、立つ・歩く・走るといった毎日の動きを支えてくれる大切な道具です。自分に合った靴とは、サイズ（長さ・幅・甲の高さ）が足に合っていて、使う場面に合った作りになっていて、履いていて痛くない靴のことです。特別な病気の話ではありませんが、靴が合っていないと足の痛みやタコ、爪のトラブル、転びやすさなどにつながることがあります。

足の痛みや靴ずれ、タコ、外反母趾（がいはんぼし＝親指の付け根が曲がり、出っ張って痛くなる状態）などの足のトラブルはとてもよくあります。その多くに、靴のサイズや形の不一致が関わっているといわれています。

どなたにも関係する話ですが、特に子どもの成長期、足の形が変わりやすい高齢者、立ち仕事や長時間歩く仕事の方、糖尿病のある方、足の変形や爪のトラブルがある方では、靴選びがより大切になります。

症状

一般的な症状

• 靴ずれ、マメ、皮膚の赤み
• タコや魚の目（皮膚が硬く厚くなった部分）
• 足の裏やかかとの痛み、歩き始めの痛み
• 足の疲れやすさ、だるさ
• 爪の変形、巻き爪（爪が皮膚に食い込む状態）
• 親指の付け根の痛みや出っ張り（外反母趾）
• 靴の中で足が滑る、かかとが抜ける
• つま先が当たって痛い、靴の中で足の指が動かせない
• 歩くときに安定せず、転びやすいと感じる

子供の症状

• つま先が当たって痛がる、靴を嫌がる
• 靴の先がすぐに傷む、穴があく
• 歩き方が気になる（内また・外またなど）
• サイズがすぐ小さくなる（成長期は数か月で変わることも）
• 足の裏や爪に赤み、タコがある

高齢者の症状

• 足のアーチ（土踏まず）が下がり、足の幅が広がる
• 足の感覚が鈍くなり、靴ずれに気づきにくい
• 靴ひもを結ぶのが難しく、脱げやすい靴を選びがち
• かかとが安定せず、転倒しやすくなる
• むくみが出やすい

原因

主な原因

• 靴の長さ・幅・甲の高さが足に合っていない
• つま先に余裕がなく、指が圧迫されている
• 靴底が硬すぎる、またはすり減って安定しない
• かかとがしっかり固定されず、足が中で滑る
• ひもを結ばずに履く、脱ぎ履きしやすい靴ばかり選ぶ
• 同じ靴を毎日長時間履き続け、傷んだまま使っている
• その日のむくみや靴下の厚さに合っていない

リスク要因

• 年齢（加齢で足の形や感覚が変わる）
• 糖尿病や末梢神経障害（手足の神経の働きが低下する状態）
• 関節リウマチなど関節の病気
• 外反母趾や扁平足（へんぺいそく＝土踏まずが低い足）など足の形の特徴
• 立ち仕事、長時間の歩行、急に運動量が増えたこと
• 体重の増加、妊娠中のむくみ
• 子どもの成長期

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足の傷が化膿している、またはどんどん悪化している
• 糖尿病があり、足に傷・水ぶくれ・変色がある
• 足の激しい痛みや腫れで歩けない
• 爪が皮膚に食い込み、赤く腫れて痛む

定期受診を予約すべき場合：

• 靴ずれやタコ、魚の目が繰り返しできる
• 足の痛みや疲れが数週間以上続く
• 靴を変えても合わず、どこを選べばよいかわからない
• 足の形が変わってきた、歩き方が気になる
• お子さんの靴のサイズや選び方がわからない

診断

診察では、医師が足の形、皮膚の状態、爪、歩き方、靴のすり減り方などを確認します。実際に履いている靴を持参すると、より具体的なアドバイスが得られます。必要に応じて、看護師や理学療法士（りのうがくりょうほうし＝リハビリの専門家）が足の測り方や靴の選び方を一緒に考えてくれます。

行われる可能性のある検査

• 足のサイズと形の測定（長さ・幅・甲の高さ）
• レントゲン検査（骨や関節の状態をみる）
• 足の圧力のかかり方の測定（設備のある医療機関で）
• 血液検査（糖尿病や炎症の有無を確認する場合）
• 靴の中敷きのすり減り方や靴底の状態の確認

診察で予想されること

診察は痛みを伴うものではありません。「どんなときに痛むか」「どの靴で痛くなるか」をメモしておくと話がスムーズです。必要に応じて、靴の選び方の指導、中敷き（インソール）の提案、専門外来の紹介などが行われます。

治療

基本は、足に合った靴を選び直し、履き方や生活の工夫をすることです。それでも痛みや皮膚のトラブルが続く場合は、医療機関で足の状態を評価し、装具やリハビリなどを組み合わせていきます。

自宅でのセルフケア

• 足のサイズを測り直す（できれば夕方に、両足を測る）
• 試着は必ず両足で行い、つま先に1cmほどの余裕を確認する
• かかとがしっかり固定され、足が中で滑らないものを選ぶ
• ひもや面ファスナーで調整できる靴を選ぶ
• 新しい靴は短時間から履き始め、少しずつ慣らす
• 通気性のよい靴下を選び、毎日取り替える
• 靴底がすり減ったり、形が崩れたりしたら買い替える
• 複数の靴を交互に履き、同じ靴ばかりにしない

医療治療

医師や理学療法士が足の状態を評価し、靴の選び方の指導、中敷き（インソール）や装具の提案、テーピング、歩き方の指導などを行います。皮膚のトラブルや爪の問題には、その状態に応じた処置が行われます。痛みが強い場合には、医師の判断で痛みをやわらげるお薬が使われることがあります。

手術が検討される場合

靴の見直しや装具などの保存的な方法で改善しない足の変形（重度の外反母趾など）では、手術が検討されることがあります。ただし、多くの場合はまず靴と生活の見直しから始めます。

この病気と共に生きる

毎日の靴選びは、天気や予定に合わせて少しずつ調整すると続けやすくなります。夕方に足がむくむ方は、夕方用に少しゆったりした靴を用意するのも一つの方法です。靴を履く前に、足の皮膚や爪に赤みや傷がないかを毎日見る習慣をつけると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 起床後や入浴後など、決まったタイミングで足を観察する
• 長時間立つ日は、休憩時に靴を脱いで足を動かす
• 歩くときは、かかとから着地してつま先で蹴り出す意識を持つ
• 靴の中を乾燥させ、湿ったまま履き続けない
• 定期的に靴の内側・外側の傷みをチェックする

食事と運動

バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動は、体重管理や足の筋力維持に役立ちます。かかとの上げ下げや、足の指をグー・パーのように動かす運動は、どこでも行いやすいものです。痛みがあるときは無理をせず、医師や理学療法士に相談しながら行いましょう。

精神的健康と心の健康

足の痛みや歩きにくさが続くと、外出を控えたり、気分が落ち込んだりすることがあります。それは自然なことです。つらさが続くときは、一人で抱え込まず、医療者や地域の相談窓口に話してみてください。

予防

足のトラブルの多くは、靴の選び方と履き方の見直しである程度防げると考えられています。定期的に足のサイズを測り、靴の状態を確認する習慣が役立ちます。

検診プログラム

痛みや傷がなくても、糖尿病のある方や足の感覚が鈍い方は、医療機関で定期的に足をチェックしてもらうことが勧められます。足に合った靴かどうかも、あわせて相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 靴ずれやタコ、魚の目が繰り返しでき、皮膚が硬く変形する
• 外反母趾や巻き爪などの足の変形が進む
• 足の痛みが慢性化し、歩くのがおっくうになる
• バランスが崩れて転びやすくなり、けがや骨折のきっかけになる
• 糖尿病のある方では、小さな傷が悪化して治りにくくなることがある

長期的な見通し

靴を見直すだけで足の痛みや不快感が軽くなることは少なくありません。今の自分の足に合う靴を選び、ときどき見直すことを続ければ、毎日の歩行はずっと楽になります。心配なことがあれば、早めに医療者に相談してください。

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