Chronic pancreatitis

概要

慢性膵炎（まんせいすいえん）は、膵臓（すいぞう、食べ物の消化や血糖のコントロールを助ける臓器）が長い期間にわたって炎症を起こし、徐々に正常な働きを失っていく病気です。炎症が続くと、膵臓の組織が傷つき、消化やインスリンの分泌（血糖を調整するホルモン）に問題が生じます。

慢性膵炎は、日本ではそこまで多くはありませんが、厚生労働省の調査によると約4万人から5万人が治療を受けていると推定されています。中高年の男性にやや多い病気です。

慢性膵炎は主に40～60歳の男性に多いですが、女性や若い人でも発症することがあります。特に長期間にわたって大量のアルコールを飲む習慣がある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• みぞおちや背中の持続的な痛み（食べると悪化することが多い）
• 脂肪の多い食事の後に下痢や油っぽい便が出る
• 体重が減る、食欲がなくなる
• 吐き気や嘔吐

子供の症状

• 子供の場合、原因として遺伝性のものや、自己免疫（体が自分を攻撃してしまう状態）が関わることが多く、腹痛、成長の遅れ、脂肪の消化がうまくいかないことによる下痢などが見られます。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みがはっきりしないこともあり、体重減少や下痢、糖尿病の悪化などが主な症状になることがあります。

原因

主な原因

• 長期間にわたる多量のアルコール摂取（最も多い原因）
• 遺伝性の要因（家族に慢性膵炎の人がいる）
• 自己免疫性膵炎（免疫の異常で膵臓が攻撃される）
• 特発性（原因が特定できない場合）

リスク要因

• 毎日大量のアルコールを飲む習慣（特に10年以上）
• 慢性膵炎の家族歴がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上腹部や背中に強い痛みが突然現れた
• 痛みが数時間続いて治まらない
• 吐く、下痢がひどくて水分がとれない
• 皮膚や目が黄色くなった（黄疸）

定期受診を予約すべき場合：

• みぞおちや背中に慢性的な痛みがあって、1週間以上続く
• 体重が理由なく減った
• 油っぽい便が続く、下痢が続く
• 糖尿病の血糖値のコントロールが急に悪くなった

診断

慢性膵炎の診断は、まず医師が症状やお酒の飲み方などの詳しい問診をします。その後、血液検査で膵臓の酵素や炎症の程度を調べ、画像検査で膵臓の状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（膵臓の酵素アミラーゼ・リパーゼ、血糖値など）
• 腹部エコー（超音波検査）、CT、MRIなどの画像検査
• 膵臓の機能を調べる検査（便の中の脂肪量など）
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）という詳しい検査が行われることがあります

診察で予想されること

診断のために、複数の検査を受けることがあります。検査自体は痛みを伴うものもありますが、多くの場合日帰りで可能です。医師から結果について詳しい説明があります。

治療

慢性膵炎の治療は、症状のコントロールと膵臓の機能を守ることに焦点を当てます。原因となるお酒を完全にやめることが最も重要です。痛みや消化不良を和らげるための薬や、食事療法、場合によっては内視鏡や手術が行われます。

自宅でのセルフケア

• アルコールを完全に断つ
• 禁煙する
• 脂肪分の少ない食事を心がける
• 少量ずつ回数を分けて食事をとる
• ストレスをためないように工夫する

医療治療

医師は、痛みを抑えるための薬や、消化を助ける膵酵素補充薬（膵臓の代わりに消化を助ける薬）を処方することがあります。また、糖尿病が合併している場合は血糖コントロールの治療も行います。具体的な薬の種類や用量は、医師があなたの状態に合わせて決めます。

手術が検討される場合

薬や内視鏡治療で痛みが改善しない場合や、膵臓に石（結石）が詰まって症状がひどい場合に、手術を検討することがあります。ただし手術はすべての人に必要なわけではなく、医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

慢性膵炎とともに生きるには、毎日の生活習慣がとても大切です。アルコールを完全にやめ、食事や運動に気をつけることで、痛みや消化のトラブルを減らし、長期的な合併症のリスクを下げられます。

生活習慣のアドバイス

• アルコールは完全に断つ（微量でも再発リスクがあります）
• 禁煙する
• 脂肪分の少ない食事（揚げ物や脂身の多い肉を控える）
• 食べ過ぎず、1日4～5回に分けて少量ずつ食べる
• 十分な睡眠とストレス管理を心がける

食事と運動

食事は、野菜や果物、魚、鶏肉などの脂肪が少ないタンパク質を中心に、炭水化物は適量にします。油っこいものは特に注意が必要です。適度な運動（散歩や軽い筋トレなど）は体重管理やストレス解消に役立ちますが、痛みがあるときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

慢性膵炎は慢性的な痛みや食事制限など、生活の質に大きな影響を与えることがあります。不安やうつ状態になることもあるので、心の健康にも気を配りましょう。家族や友人に気持ちを話したり、必要なら医師やカウンセラーに相談することも大切です。

予防

慢性膵炎は、特にアルコールが原因の場合、多量の飲酒を避けることで予防できる可能性が高いです。禁煙やバランスの良い食事、適正体重を保つことも予防に役立ちます。ただし遺伝性のものなど、完全に防げない場合もあります。

ワクチン

か

検診プログラム

か

合併症

治療しない場合

• 糖尿病（膵臓のインスリン分泌が低下する）
• 膵臓の石灰化（石ができる）
• 栄養不良や体重減少
• 膵臓がんのリスクがやや高まる（長期間の炎症による）
• 痛みが慢性化して日常生活に支障をきたす

長期的な見通し

慢性膵炎は、完全に治る病気ではありませんが、適切な治療と生活習慣の改善で多くの症状をコントロールできます。アルコールを断ち、医師の指導を守ることで、合併症を抑え、長く安定した生活を送ることが可能です。早期発見・早期治療が大切です。

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