Chronic pelvic pain syndrome men
国際的な診療ガイドラインに基づく
概要
慢性骨盤痛症候群(CPPS)は、男性の骨盤部(おへそから太ももの付け根の間)に3か月以上続く痛みや不快感がある状態です。感染症が原因ではありませんが、排尿や性生活に影響を与えることがあります。
重要な事実
- 細菌感染ではなく、炎症や神経の過敏さ、筋肉の緊張などが関係していると考えられています。
- 症状は人によって異なり、痛みの場所や程度、排尿や性生活への影響もさまざまです。
- 治療は原因に合わせて行われ、多くの場合、症状の改善が期待できます。
比較的多く見られる症状で、男性の約2~10%が経験するとされています。
30~60歳の男性に多く見られますが、どの年齢でも起こり得ます。
症状
- 突然の強い痛みで動けない
- 発熱(38度以上)とともに骨盤部に激しい痛みがある
- 完全に尿が出せない(尿閉)
- ⚠痛みが悪化して日常生活に支障をきたす
- ⚠尿に血が混じる
- ⚠発熱がある
一般的な症状
- 会陰部(肛門と陰嚢の間)や睾丸、陰茎の先、腰や下腹部などに痛みや違和感がある
- 排尿時に痛みを感じる、または残尿感がある
- 射精時の痛みや勃起しにくい、性欲低下などの症状
子供の症状
- 子どもではまれですが、可能性はあります。症状は排尿痛や腹痛として現れることがあります。
高齢者の症状
- 年配の男性では前立腺肥大などの症状と似ていることがあり、混同されやすいです。
原因
主な原因
- 詳しい原因はまだわかっていませんが、神経の炎症や過敏さ、骨盤底筋の緊張、ストレスなどが関係していると考えられています。
- 感染症ではなく、抗生物質が効かないことが多いです。
リスク要因
- 長時間座りっぱなしの生活
- 慢性的なストレスや不安
- 過去の尿路感染症や前立腺の問題
- 運動不足や筋力の低下
受診の目安
緊急で受診すべき場合:
- 緊急症状(上記の「callEmergency」に該当する場合)はすぐに救急車(119番)を呼んでください。
- 症状が急に悪化したり、発熱や排尿困難がある場合は、同じ日か翌日には医療機関を受診しましょう。
定期受診を予約すべき場合:
- 骨盤部の痛みが3か月以上続く場合
- 症状が日常生活や仕事に影響している場合
診断
医師は問診(症状や経過の聞き取り)と身体診察を行い、尿検査や血液検査などで他の病気(感染症や前立腺疾患など)を除外して診断します。
行われる可能性のある検査
- 尿検査:感染症の有無を調べます
- 血液検査(PSAなど):前立腺の状態を確認します
- 超音波検査:骨盤内の臓器を画像で確認します
- 症状の質問票:痛みや排尿の状態を評価します
診察で予想されること
診断には数週間かかることもあります。はっきりとした原因が見つからない場合もありますが、症状を和らげる治療を進めていきます。
治療
治療の目標は痛みを和らげ、日常生活の質を高めることです。一人ひとりの症状に合わせた方法を組み合わせて行います。
自宅でのセルフケア
- 温かいお風呂で骨盤周りを温める
- リラクゼーション法(深呼吸、瞑想など)でストレスを減らす
- 骨盤底筋のストレッチや軽い運動(ウォーキングなど)
- カフェインやアルコール、辛い食べ物を控える
- 水分をしっかりとる(ただし就寝前は控えめに)
医療治療
薬物療法(痛みや炎症を抑える薬、筋肉の緊張を和らげる薬、神経の痛みに効く薬など)や理学療法(骨盤底筋のトレーニング)、認知行動療法、心理カウンセリングなどが行われることがあります。医師と相談しながら、自分に合った治療法を選びましょう。
手術が検討される場合
手術は通常必要ありませんが、他の病気が疑われる場合や、保存的治療で改善がみられないごく一部のケースで検討されることがあります。
この病気と共に生きる
症状をうまくコントロールすれば、仕事や趣味、家庭生活を続けることができます。痛みが続くときは無理をせず、休憩をとりましょう。
生活習慣のアドバイス
- 適度な運動(ウォーキング、水泳、ヨガなど)
- ストレス管理(趣味、リラックス法)
- 十分な睡眠と規則正しい生活
食事と運動
バランスのよい食事(野菜、果物、全粒穀物など)と、骨盤に負担のかからない運動(ウォーキングや水泳)が役立つことがあります。激しい運動は症状を悪化させる可能性があるので注意しましょう。
精神的健康と心の健康
慢性的な痛みは不安や気分の落ち込みを引き起こすことがあります。気になる場合は医師やカウンセラーに相談してください。
予防
完全に予防する方法はわかっていませんが、ストレスをためない、適度な運動をする、長時間座り続けないなどの習慣がリスクを下げる可能性があります。
合併症
治療しない場合
- 痛みが長引き、慢性化する
- 生活の質が低下する(仕事や趣味、人間関係への影響)
- うつや不安などの精神的問題が生じる
- 性機能障害(勃起障害や射精痛)が持続する
長期的な見通し
多くの場合、適切な治療や生活習慣の改善によって症状は軽減します。本人の努力と医師のサポートで、十分にコントロール可能な状態です。あきらめずに根気よく治療を続けましょう。
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健康ガイドラインは国や地域によって異なります。この記事の情報は国際的な臨床ガイドラインに基づいていますが、お住まいの国の具体的なガイドライン、薬、または診療慣行を反映していない場合があります。健康上の懸念は常にご自身の医師または医療提供者と相談し、利用可能な場合は地域の国家ガイドラインを参照してください。
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最終更新: 2026年7月16日
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