Chronic sinusitis

概要

慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）は、鼻の奥にある空洞（副鼻腔）の粘膜が長期間（4週間以上）炎症を起こしている状態です。鼻づまりや粘り気のある鼻水が続きます。

日本ではよく見られる病気で、多くの人が経験します。特にアレルギー性鼻炎のある方に多いです。

大人から子どもまで全ての年齢層に起こりますが、アレルギー性鼻炎を持つ人や免疫力が低下している人に多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 長引く鼻づまり
• 粘り気のある黄色や緑の鼻水
• 顔の痛みや重い感じ（特に頬や目の周り）
• 嗅覚の低下
• 咳やのどの違和感

子供の症状

• 長引く咳や鼻水
• 耳の痛みや不快感
• いらいらした気分
• 食事が進まない

高齢者の症状

• 症状がはっきりしないことが多い
• 疲れやすさ
• 長引く咳
• 物忘れのような感じ

原因

主な原因

• 風邪やインフルエンザなどの感染症
• アレルギー性鼻炎
• 鼻ポリープ（鼻の中にできるできもの）
• 喫煙や受動喫煙
• 歯の感染が副鼻腔に広がる

リスク要因

• アレルギー性鼻炎を持っている
• 気管支ぜんそくがある
• 免疫力が低下している（糖尿病など）
• 副鼻腔の構造に異常がある
• 喫煙する

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が急に悪化して高熱が出た
• 強い顔面痛や目の周りの腫れがある
• 視力に異常を感じる

定期受診を予約すべき場合：

• 鼻づまりや鼻水が4週間以上続いている
• 嗅覚が低下した
• 市販の薬で症状が改善しない

診断

医師が症状を聞き、鼻の中を内視鏡（小さなカメラ）で観察します。必要に応じて画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 鼻内視鏡検査（鼻の中を詳しく見る）
• CTスキャン（副鼻腔の状態を詳しく調べる）
• アレルギー検査（原因がアレルギーかどうか調べる）
• 細菌検査（鼻水の原因菌を特定する）

診察で予想されること

多くの場合、問診と内視鏡検査で診断できます。CT検査が必要な場合は、数分で終わる簡単な検査です。痛みはほとんどありません。

治療

治療の目的は炎症を抑え、症状を改善することです。原因に合わせて薬物療法や生活習慣の改善を行います。

自宅でのセルフケア

• 生理食塩水での鼻うがい（清潔な容器を使う）
• 部屋の加湿（50～60％の湿度を保つ）
• 鼻を温める（蒸しタオルなど）
• 禁煙する（タバコの煙を避ける）
• 十分な水分をとる

医療治療

医師は炎症を抑える点鼻スプレーや内服薬を処方することがあります。副鼻腔に細菌感染がある場合は抗生物質（抗菌薬）が必要になることもあります。重症の場合はステロイド薬が使われることもありますが、医師の指導のもとで使用します。

手術が検討される場合

薬物療法で十分な効果が得られない場合や、鼻ポリープがある場合、副鼻腔の換気を改善する手術（内視鏡下副鼻腔手術）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

日常生活では、鼻のケアを習慣にしましょう。症状が落ち着いていても、再発を防ぐために環境を整えることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 加湿器を使って室内の湿度を保つ
• アレルゲン（ダニ、ほこり、花粉など）を避ける
• 禁煙し、受動喫煙を避ける
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする

食事と運動

バランスの良い食事（特に野菜や果物を多くとる）と適度な運動（ウォーキングなど）で免疫力を高めましょう。激しい運動は避け、体調に合わせて行ってください。

精神的健康と心の健康

長引く症状は気分の落ち込みや不安につながることがあります。一人で悩まず、医師や薬剤師に相談しましょう。気分の変調が続く場合は、心の健康をサポートする専門家（心療内科など）への相談も検討してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、風邪やアレルギーを予防することでリスクを減らせます。手洗い・うがい、マスクの着用、アレルゲンを避けることが効果的です。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンは、副鼻腔炎の原因となる感染症を予防するのに役立ちます。予防接種については医師に相談しましょう。

検診プログラム

特に定期検診はありませんが、症状が長引く場合は早めに耳鼻咽喉科を受診することが早期発見・早期治療につながります。

合併症

治療しない場合

• 炎症が目の周りに広がり、視力障害を起こす（まれ）
• 頭蓋内に感染が広がり、髄膜炎などを起こす（非常にまれ）
• 慢性化がさらに進み、症状が固定化する

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの人が症状をうまくコントロールできます。副鼻腔炎は慢性的な病気ですが、生活の質を大きく下げることなく過ごせるようになります。新しい治療法も研究されており、希望を持って治療に取り組みましょう。

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