血行障害（末梢動脈疾患）ガイド

概要

血行障害（末梢動脈疾患）は、手や足など体の端に血液を送る血管（動脈）が狭くなったり詰まったりして、十分な血液が届かなくなる病気です。血液が届きにくくなると、歩くと痛む、足が冷える、傷が治りにくいなどの症状が現れます。

日本では高齢になるほど多く見られ、60歳以上のおよそ100人に数人がこの病気を持つとされています。加齢に伴って増えるため、決して珍しい病気ではありません。

動脈硬化のリスクがある方に多く見られます。特に喫煙者、糖尿病の方、高血圧の方、脂質異常症（血中の脂肪が多い状態）の方に多い傾向があります。また、男性にやや多く、若い方でもなり得ます。

症状

一般的な症状

• 歩くとふくらはぎや足が痛くなり、少し休むと楽になる（間欠性跛行）
• 足が冷たい、しびれる
• 足の皮膚の色が青白い、または紫色っぽい
• 足の毛が薄くなり、爪がもろくなる
• 足の傷や潰瘍が治りにくい

子供の症状

• この病気は主に大人の病気で、子どもでは非常にまれです。
• まれに生まれつき血管の異常がある場合、手足の色が左右で違う、腫れがある、成長の遅れが見られることがあります。
• お子さんの足に気になる症状があれば、小児科で相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では足の痛みを「年のせい」と思いがちで、症状が気づかれにくいことがあります。
• 足が冷たい、歩くときに休みたくなる、傷が治らないなどの変化に注意しましょう。
• 足の痛みが安静にしても続く場合は、症状が進んでいる可能性があります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の内側に脂肪のかすなどがたまり、血管が細く硬くなること）
• 喫煙による血管へのダメージ
• 糖尿病による神経や血管の障害

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い状態）
• 家族に動脈硬化の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緊急の症状（突然の激しい痛み、色の変化、しびれなど）がある場合は、すぐに119番へ通報してください。
• 安静時に痛む、傷が悪化する場合は、当日中にかかりつけ医を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと足が痛くなる
• 足が冷える、しびれる
• 足の傷がなかなか治らない
• 診断後の定期フォローアップ（経過確認）

診断

医師が問診で症状や生活習慣を詳しく聞き、足の状態を診察したうえで、血圧の比較や超音波（エコー）検査などを行って診断します。痛みを伴う検査はほとんどありません。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状、喫煙歴、持病の確認）
• 足の視診・触診（色、温度、脈の触れ方）
• 足首上腕血圧比（ABI）検査
• 血管エコー（超音波）検査
• CT（コンピューター断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像）検査（必要に応じて）

診察で予想されること

外来で受けられる検査が中心です。着替えが必要な検査もありますので、動きやすい服装で受診するとよいでしょう。結果と今後の方針について、医師から丁寧に説明されます。

治療

治療の目的は、動脈硬化の進行を抑え、血液の流れを改善し、足を守ることにあります。生活習慣の改善を土台にしながら、薬物療法や、必要に応じて血流を再開する手技や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（最も大切なことです）
• 医師が許可した範囲で、ウォーキングなどの適度な運動を行う
• 足を毎日観察し、洗って清潔に保つ
• 保湿剤で皮膚の乾燥を防ぐ
• きつい靴や爪の切りすぎに注意する
• 足を冷やさない、温めすぎない（低温やけどに注意）

医療治療

医師の指導のもと、血流を改善したり動脈硬化を抑えたりする薬が使われることがあります。また、詰まった血管を風船状のカテーテルで広げる血管内治療や、詰まった部分を迂回するバイパス手術などがあります。どんな治療が適切かは、症状の重さや全身の状態によって医師が判断します。

手術が検討される場合

安静にしても痛む、足の傷が治らない、組織が壊死（えそ）する恐れがあるなど、重症の場合には外科的な手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

診断後も、足を大切にし、毎日少しずつセルフケアを続けることで、多くの人が安定した生活を送っています。自分の足と向き合う習慣を身につけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• 医師と相談して、無理のない範囲で運動を続ける
• バランスのよい食事を心がける
• 血圧、血糖、コレステロールの管理をまめに行う
• ストレスをためないようにする

食事と運動

塩分や脂肪を控えめにし、魚、野菜、果物を十分にとりましょう。運動は、歩行時に痛む症状（間欠性跛行）に対しては、医師の指導のもとで歩行訓練が役立つことがあります。無理をせず継続することが大切です。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と付き合う中で、不安や気持ちの落ち込みを感じることは自然なことです。そうした時は、ひとりで悩まず、医師や看護師、家族に気持ちを話しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、禁煙、運動、食事などの生活習慣を改善することで、発症のリスクや進行を大きく抑えることができます。

ワクチン

この病気に直接関係するワクチンはありませんが、高齢の方はインフルエンザや肺炎球菌の予防接種について医師と相談するとよいでしょう。

検診プログラム

健康診断で血圧、血糖、コレステロールを定期的にチェックしましょう。厚生労働省の特定健康診査（いわゆるメタボ健診）もその一つです。

合併症

治療しない場合

• 足の潰瘍や壊疽（えそ）が進み、足の切断が必要になることがある
• 狭心症や心筋梗塞、脳卒中などの動脈硬化性疾患を発症しやすくなる
• 痛みや傷のために日常生活の質（QOL）が大きく低下する

長期的な見通し

診断後の適切な治療と生活管理により、多くの人は症状の悪化を防ぎ、日常生活を維持することができます。あきらめずに、医療チームと一緒に取り組みましょう。

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