コーツ病（Coats病）について

概要

コーツ病は、目の奥にある「網膜（もうまく）」という光を感じる部分の血管が、正常に育たずに異常な形で発達してしまう、まれな目の病気です。異常な血管はもろく、血液の成分が少しずつ網膜の外に漏れ出します。この漏れ出した成分がたまると、網膜がむくんだり（浮腫）、はがれたり（網膜剥離）して、ものが見えにくくなります。多くは片方の目だけに起こります。

とてもまれな病気です。眼科の中でも、特に子どもの目の病気として珍しい部類に入ります。

主に男の子に多く見られ、多くは小児期に見つかります。大人になってから見つかることもありますが、その場合は比較的ゆっくり進むことが多いとされています。

症状

一般的な症状

• ものが見えにくい、視力が下がる
• 瞳孔（黒目の中心）が白っぽく見える（白色瞳孔）
• 斜視（視線がずれる、目が内側や外側を向く）
• 目が赤い、涙が多い
• 光をまぶしがる

子供の症状

• 自分で「見えにくい」と言えないことが多く、周りの大人が気づくことが大切です。
• 写真を撮ったときに、片方の瞳孔だけ白く光って写ることがあります。
• 目をよくこする、近くに寄って見る、物にぶつかりやすいなど、見えにくさのサインが出ることがあります。
• 学校や健診の視力検査で、片方の目だけ見えにくいと指摘されることがあります。

高齢者の症状

• 大人で見つかる場合は、ゆっくり進み、軽い見えにくさから始まることがあります。
• 片方の目だけ視力が落ちる、視界がぼやける、かすむといった形で気づかれることがあります。
• 自覚症状が少なく、健康診断や別の目の病気の検査で見つかることもあります。

原因

主な原因

• 網膜の血管が正常に発達せず、もろい異常な血管ができることが原因と考えられています。
• なぜそうなるのかは、まだはっきり分かっていません。一部の遺伝子の関わりが研究で示唆されていますが、多くの場合は原因を特定できません。
• 多くの例では遺伝する病気ではなく、家族に同じ病気の人がいることはまれです。

リスク要因

• 男の子であること（患者さんの多くが男児です）
• 小児期（多くは10歳まで）であること
• 片方の目だけに起こることが多い
• 生まれつき目や体の別の病気がある場合（一部の症例で関連が報告されています）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 子どもの瞳孔が白く見える、写真で片目だけ白く写る
• 急に斜視が出た、視線が合わない
• 急に見えにくくなった、視界が欠けた
• 目に強い痛みや充血がある

定期受診を予約すべき場合：

• 健診や学校の視力検査で片方の目だけ見えにくいと言われた
• 子どもが目をよくこする、近くに寄って物を見る
• 大人で、片方の目の見えにくさやかすみが続いている
• 目の充血やまぶしさが長引いている

診断

眼科医が目の状態を詳しく調べることで診断します。目薬で瞳孔を広げて網膜の奥まで観察する「眼底検査」が中心になります。小さな子どもの場合は、じっとしていられないことがあるため、検査を安全に行うために鎮静（眠くなる薬を使うこと）や全身麻酔を使うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診と視力検査
• 目薬で瞳孔を広げて行う眼底検査（網膜の血管の様子を直接見る検査）
• 眼底写真（目の奥の写真を撮る検査）
• 蛍光眼底造影検査（造影剤を注射して網膜の血管の流れや漏れを調べる検査）
• 眼の超音波検査（エコー）やOCT（網膜の断面を画像で見る検査）
• 必要に応じて血液検査や遺伝の相談

診察で予想されること

検査の内容によっては、瞳孔を広げる目薬のせいで数時間まぶしく感じたり、近くが見えにくくなったりします。小さいお子さんの場合、検査や治療を全身麻酔で行うことがあり、その際は事前の説明と指示があります。診断の結果や今後の見通しについては、担当の眼科医によく確認してください。

治療

コーツ病を根本から治す治療は、今のところありません。治療の目的は、異常な血管の働きを抑えて血液の漏れを減らし、網膜がはがれるのを防ぎながら、今ある視力をできるだけ保つことです。病気の進み方には個人差が大きいため、状態に合わせて治療方針を決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 眼科で言われた通院の間隔を守り、定期的に検査を受ける
• 目を強くこすらない
• まぶしいときは帽子やサングラスを上手に使う
• 子どもの場合は、見えにくさのサイン（目をこする、近づいて見る、ぶつかりやすい）を家族で見守る
• 学校や園と、見えにくさへの配慮について相談しておく
• 気になる症状が出たら、次の受診を待たずに眼科へ相談する

医療治療

治療は主に眼科で行われます。異常な血管をレーザーで焼き固める治療や、冷凍で働きを抑える治療、血管からの漏れを減らす目的の注射などが、病状に応じて検討されます。治療は一度で終わらず、何回かに分けて行うことが多く、経過を見ながら組み立てられます。使われる治療の種類や回数は、担当の医師から詳しい説明があります。

手術が検討される場合

網膜がはがれてしまった場合や、たまった液体を取り除く必要がある場合には手術が検討されます。病気がとても進んでしまい、目の痛みが強く続くような場合には、最終的に眼球を摘出する手術が必要になることがあります。ただし、これはごく一部の重症例に限られます。

この病気と共に生きる

コーツ病は長く付き合っていくことになることが多い病気です。通院は続きますが、日常生活の多くはふつうに送ることができます。見えにくさがある場合は、席の位置や照明、文字の大きさなどを工夫すると過ごしやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠で、体調を整える
• 目をぶつけないよう、運動や遊びの場面で配慮する
• 強い紫外線やまぶしさを避ける工夫をする
• 喫煙は目の健康にもよくないため、本人も周りも避ける
• 子どもの場合は、園や学校と見え方について情報を共有する

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動は、体全体の健康にも目の健康にも役立ちます。目をぶつける可能性が高い運動をするときは、担当の医師に相談したうえで工夫してください。

精神的健康と心の健康

定期的な通院や検査、治療が長く続くことで、本人も家族も疲れや不安を感じることがあります。子どもの場合は、検査や治療への不安が強くなることもあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、担当の医師や看護師、地域の相談窓口に話してみてください。気持ちの落ち込みが続くときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに医療機関や地域の相談窓口、救急（119）に連絡してください。

予防

コーツ病を確実に防ぐ方法は、今のところ分かっていません。できるだけ早く見つけて治療を始めることが、視力を守るうえで最も大切です。

ワクチン

コーツ病を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

乳幼児健診や学校の視力検査は、見えにくさに気づく大切な機会です。写真で片方の瞳孔が白く写る、目をよくこする、斜視があるなど気になるサインがあれば、健診を待たずに眼科で相談してください。

合併症

治療しない場合

• 網膜の下に液体がたまり、網膜がはがれてしまう（網膜剥離）
• 視力が大きく下がり、回復が難しくなることがある
• 眼圧が上がる緑内障を合併し、目の痛みが出ることがある
• 白内障や、目の萎縮（眼球が小さくなる）などの合併症
• 両目に起こることはまれですが、反対の目も定期的に検査することが大切です

長期的な見通し

コーツ病は個人差が大きく、治療しても視力が十分に戻らないことがあります。一方で、早い段階で見つかり治療を続けられたお子さんの多くは、生活に困らない視力を保てています。治療法は少しずつ進歩しており、定期的な通院を続けることが、今ある視力を守る近道です。心配な点は、遠慮せずに担当の眼科医に相談してください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。