Coeliac disease

概要

セリアック病（グルテン過敏性腸症）は、小麦や大麦などに含まれる「グルテン」というたんぱく質に対して体の免疫（病気と戦う仕組み）が過剰に反応し、小腸（食べ物を吸収する器官）を傷つけてしまう自己免疫疾患（自分の体を攻撃してしまう病気）です。

日本では比較的まれで、人口の約0.1％（1000人に1人程度）と考えられています。最近は診断技術の向上により、以前より多く見つかるようになってきました。

子どもから大人まで誰にでも発症する可能性があります。特に北欧系の血を引く方に多いとされていますが、日本人を含むアジア人でも発症します。家族にセリアック病の人がいるとリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 慢性的な下痢や便秘
• 腹部の膨満感（お腹が張る）やガス
• 吐き気や嘔吐
• 疲労感やだるさ
• 原因不明の体重減少
• 貧血（血が足りなくなる）

子供の症状

• 発育の遅れ（身長や体重が増えない）
• 慢性的な下痢
• イライラや機嫌の悪さ
• お腹の張りや痛み
• 歯のエナメル質の異常

高齢者の症状

• 骨粗しょう症（骨がもろくなる）
• 関節の痛み
• 慢性的な疲労
• 皮膚のかゆみや発疹（疱疹状皮膚炎）

原因

主な原因

• 遺伝的な要因（特定の遺伝子を持っている）
• グルテンを食べたことで免疫システムが小腸を攻撃する

リスク要因

• 家族にセリアック病の人がいる
• 1型糖尿病やダウン症などの他の自己免疫疾患がある
• 北欧系の祖先を持つ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の救急症状がある場合はすぐに119番に電話する
• 体重が急激に減ったり、強い腹痛が続く場合はなるべく早く医療機関を受診する

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な下痢やお腹の不調が2週間以上続く
• 原因不明の疲労や貧血がある
• 子どもが成長しない、または体重が増えない

診断

医師が問診と血液検査を行い、その後必要に応じて小腸の内視鏡検査（カメラを胃から入れて腸の中を見る検査）と組織検査（一部を取って調べる）で確定診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（特定の抗体を調べる）
• 内視鏡検査（胃カメラ）による小腸の組織採取と病理検査

診察で予想されること

検査の前はグルテンを普通に食べ続ける必要があります（食事をやめると検査結果が不正確になるため）。医師の指示に従ってください。診断までに数週間から数か月かかることもありますが、正確な診断が治療の第一歩です。

治療

セリアック病の唯一の治療法は、生涯にわたってグルテンを含まない食事（グルテンフリー食）を守ることです。これにより小腸の粘膜が修復され、症状が改善します。

自宅でのセルフケア

• グルテンを含む食品（小麦、大麦、ライ麦など）を完全に避ける
• 食品表示を必ず確認する（原材料名に「小麦」「大麦」「ライ麦」がないか）
• グルテンフリーの代替食品を活用する（米粉、そば（十割そば）、コーンスターチなど）
• 外食時はスタッフにセリアック病であることを伝え、グルテンフリー対応を依頼する
• 栄養士に相談し、不足しがちな栄養素（鉄、カルシウム、ビタミンB群など）を補う方法を学ぶ

医療治療

グルテンフリー食だけでは症状が改善しない場合は、医師が炎症を抑えるための一般的な薬を検討することがあります。ただし、特定の薬名や用量はここでは記載しません。必ず医師の指導のもとで治療を行ってください。

手術が検討される場合

セリアック病そのものに手術は必要ありません。ただし、ごくまれに合併症（たとえば腸のリンパ腫など）が生じた場合に外科的処置が検討されることがありますが、これは非常にまれです。

この病気と共に生きる

グルテンフリーの食事を続けることが日常生活の中心です。食品選びには注意が必要ですが、最近はグルテンフリーの食品も増えてきており、外食の選択肢も広がっています。自己管理ができるようになれば、多くの方は普通の生活を送ることができます。

生活習慣のアドバイス

• グルテンフリーのレシピを覚える
• 外出時は携帯用のグルテンフリー食品を持ち歩く
• 友人や家族に病状を伝え、理解を得る
• 定期的に医師のフォローアップを受ける

食事と運動

食事はグルテンフリーを基本とし、栄養バランスに気をつけましょう。特にカルシウムや鉄分を意識して摂ることが大切です。運動は特に制限はなく、体調が良ければ通常の運動を続けて結構です。

精神的健康と心の健康

食事制限が続くと、社交の場や外食でストレスを感じることがあります。また、診断後の生活の変化に不安を感じる方もいます。必要なら医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

セリアック病を完全に予防する方法は現在のところありません。遺伝的要因が大きく、発症を防ぐことは難しいとされています。ただし、早期発見と治療で重症化を防ぐことは可能です。

検診プログラム

一般の人に対する定期的なスクリーニング検査は推奨されていません。ただし、家族にセリアック病の患者がいる場合など、リスクの高い方は医師に相談して検査を受けることがあります。

合併症

治療しない場合

• 栄養失調（ビタミンやミネラルの不足）
• 骨粗しょう症（骨密度の低下）
• 不妊や流産のリスク増加
• 小腸のリンパ腫（まれながん）

長期的な見通し

セリアック病は食事療法でしっかり管理すれば、ほとんどの方が普通の生活を送ることができます。小腸の粘膜も回復し、合併症のリスクも減らせます。早期に診断され適切な治療を続ければ、寿命や生活の質に大きな影響はありません。希望を持って、医師と一緒に病気と向き合っていきましょう。

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