コーヒーをよく飲む人で「酒さ（赤ら顔）」が少ない？ 研究からわかったこと

概要

酒さ（しゅさ）は、顔の皮膚が慢性的に赤くなりやすい状態のことです。頬や鼻、あご、額が赤くなり、ほてりや、にきびに似た小さなぶつぶつ、毛細血管が浮き出て見えるなどの変化が現れます。皮膚の病気のひとつで、うつる病気ではありません。英語ではロザシア（rosacea）と呼ばれます。

酒さは、特に色白の肌の人に多く見られる皮膚の状態で、海外では成人の数％から10％程度が該当すると言われることもあります。日本では海外ほど多くはありませんが、珍しい病気ではなく、赤ら顔を気にして皮膚科を受診する方も少なくありません。

多くは30〜50代の成人に現れ、女性にやや多く見られます。色白で日焼けしやすい肌の人、顔がほてりやすい人に目立ちやすいとされます。子どもには少なく、年齢を重ねてから初めて気づく方もいます。

症状

一般的な症状

• 頬や鼻、あご、額が慢性的に赤くなる（赤ら顔）
• 顔がほてる、熱く感じる、ヒリヒリする
• にきびに似た赤いぶつぶつや、小さな膿を持つできものが繰り返しできる
• 皮膚の下の毛細血管が、細い赤い線のように見える
• 乾燥や、化粧品がしみるような感覚
• 目が赤くなる、かゆい、異物感がある、まぶしい（目の症状を伴うことがある）

子供の症状

• 子どもでは比較的まれですが、顔の赤みやほてりとして気づかれることがあります
• 目の充血や違和感が先に目立つこともあります
• 子どもの赤みは、他の皮膚の病気や体質によることも多いため、自己判断せず皮膚科や小児科に相談してください

高齢者の症状

• 赤みが長く続き、赤みが引かずに残るようになることがあります
• 鼻の皮膚が厚くなり、赤く腫れたように見えることがあります（進行した場合）
• 皮膚が乾燥しやすく、刺激に敏感になっていると感じる方もいます

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだわかっていません。遺伝的な体質、皮膚のバリア機能、免疫の働き、血管の反応性などが組み合わさって起こると考えられています。
• 皮膚にすむ小さなダニ（ニキビダニ）が関係しているという報告もありますが、それだけで起こるわけではありません。
• 紫外線や温度変化などへの過敏な反応が、赤みを繰り返すきっかけになることがあります。

リスク要因

• 色白で日焼けしやすい肌、顔がほてりやすい体質
• 紫外線への暴露（日焼け）
• 暑さ・寒さ・急な温度変化、熱いお風呂やサウナ
• 辛い食べ物、熱い飲み物
• アルコール（特にワインや蒸留酒で関連が報告されています）
• 強いストレス、睡眠不足
• 刺激の強いスキンケア用品や化粧品、こすったり洗いすぎたりする習慣
• 家族に同じような赤ら顔の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目の強い痛みや急な視力低下、光が異常にまぶしい
• 顔の腫れが急に広がり、痛みや発熱がある
• 顔やのどが腫れて息がしにくい（この場合は119番へ）

定期受診を予約すべき場合：

• 顔の赤みが数週間以上続き、引かない
• にきびのようなぶつぶつが繰り返しできて、市販のスキンケアでは改善しない
• ほてりやヒリヒリする感じが日常生活で気になる
• 目が赤い、かゆい、異物感が続く
• 見た目の変化が気になって、気持ちが落ち込むことがある

診断

酒さは、主に皮膚科医が顔の皮膚を直接診て、赤みの場所やぶつぶつの様子、ほてりの出方などを聞き取りながら判断します。多くの場合、特別な検査をしなくても診断がつきます。

行われる可能性のある検査

• 診察（見た目と症状の経過の確認）が中心です
• 目の症状があるときは、眼科での診察を勧められることがあります
• 赤みの原因が他にあるかどうかを確かめるため、必要に応じて血液検査や皮膚の検査が行われることがあります
• にきびや他の皮膚の病気との区別のために、医師が判断して検査を選ぶことがあります

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みはほとんどありません。どんなときに赤みやほてりが出やすいか、使っているスキンケア用品や飲酒・食事の習慣をメモしておくと、診察の助けになります。

治療

酒さは、完全に治すのが難しいこともありますが、症状を抑えて落ち着かせることは十分可能です。治療は「悪化させる刺激を避けること」と「皮膚の状態に合わせたケアや医療的な治療」を組み合わせて進めます。

自宅でのセルフケア

• 日焼け止めを毎日使い、帽子や日傘で紫外線を避ける
• 洗顔はぬるま湯でやさしく。こすったり、強く洗ったりしない
• アルコール度数が高い飲み物、熱い飲み物、辛い食べ物など、自分で赤みが出ると気づいたものを控えめにする
• 暑さ・寒さ・急な温度変化を避け、顔がほてるときは冷たいタオルなどで冷やす
• 刺激の少ないスキンケア用品を選び、新しい化粧品は少量から試す
• 睡眠とストレス管理を心がける
• 自分の症状のきっかけを簡単なメモに記録する

医療治療

医師の判断で、赤みやぶつぶつを抑えるための塗り薬や飲み薬が使われることがあります。また、赤くなった血管に対する光を使った治療やレーザー治療が行われることもあります。どの治療が合うかは症状のタイプや肌の状態によって変わるため、自己判断で市販薬を重ねたりせず、皮膚科医と相談しながら進めてください。

手術が検討される場合

鼻の皮膚が厚くなって大きく見える場合など、症状が進んだ一部の方では、形を整えるための外科的な治療やレーザー治療が検討されることがあります。必要かどうかは皮膚科で相談して判断します。

この病気と共に生きる

酒さは、良くなったり悪くなったりを繰り返しながら長く付き合っていくことが多い皮膚の状態です。赤みが出た日があっても、それが「失敗」なわけではありません。日焼け止めとやさしいスキンケアを土台にして、自分に合うペースを見つけていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 日中の紫外線対策を習慣にする（日焼け止め、帽子、日傘）
• 熱いお風呂や長風呂、サウナを控えめにし、ぬるめのお湯を選ぶ
• 急な温度変化を避けるため、冷暖房を上手に使う
• 帽子やマフラーなどで顔を直接刺激から守る
• 飲酒は量や種類を意識し、赤みが出やすいと感じたら控える
• 穏やかな運動を習慣にし、激しい運動のあとは顔を冷やす
• 睡眠を十分にとる

食事と運動

特定の食べ物がすべての人に悪いわけではありません。辛いもの、熱い飲み物、アルコールなどで赤みが出やすいと感じるなら、量やタイミングを調整してみてください。コーヒーについても、研究で「飲む人に酒さが少ない」という関連が報告されただけで、飲めば防げるというものではありません。カフェインで動悸やほてりが出る方は無理をしないでください。運動は体によい習慣です。暑くなる outdoor の運動のあとは、顔を冷やして休むとほてりが軽くなります。

精神的健康と心の健康

顔の赤みは人から見えやすく、「目立っているのでは」と気になってしまうことがあります。恥ずかしさや悲しさ、自信のなさにつながることもあり、それは自然な気持ちです。赤みは体調や気温でも変わるもので、あなたの性格や努力の問題ではありません。つらい気持ちが続くときは、ひとりで抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口、医療機関に相談してください。気持ちがとてもつらいときは、地域の救急・相談の窓口を頼ってください。

予防

酒さを完全に防ぐ方法はまだわかっていません。ただ、紫外線対策ややさしいスキンケア、自分に合わない刺激を避けることで、赤みが悪化するのを減らせる可能性があります。コーヒーについての研究結果は「関連」を示したものであり、コーヒーを飲むことを予防法として勧めるものではありません。

検診プログラム

酒さのための決まった検診はありません。気になる赤みやほてりが続くときは、検診を待たずに皮膚科に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 赤みが長く続き、引いても元に戻りにくくなることがあります
• 毛細血管が目立つようになったり、鼻の皮膚が厚くなったりすることがあります
• 目の症状が進むと、充血や違和感が続き、目の不快感が生活に影響することがあります
• 見た目の変化が気になり、気分の落ち込みや人と会うことへのためらいにつながることがあります

長期的な見通し

酒さは長く付き合うことのある皮膚の状態ですが、適切なケアと医師のサポートで、赤みやぶつぶつを落ち着かせている方はたくさんいます。悪い時期があっても、その後落ち着くことはよくあります。気になる症状があるときは、早めに皮膚科に相談してみてください。

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