医療者とのコミュニケーション〜上手に伝える・しっかり受け取る

概要

ここでいう「コミュニケーション」は、病院や診療所で、あなたと医師・看護師・薬剤師などの医療者との間で、症状や気持ち、治療の方針などを伝え合うことを指します。コミュニケーションは「話すこと」だけではありません。聞くこと、質問すること、メモを書くこと、表情や身ぶりも含まれます。うまく伝わらないと、必要な検査や治療を受けられなかったり、不安が大きくなったりすることがあります。反対に、ちょっとした工夫でぐっと伝わりやすくなります。

とてもよくあることです。診察室で「聞きたいことを聞けなかった」「説明がよく分からなかった」と感じる人は少なくありません。特別なことでも、恥ずかしいことでもありません。

年齢を問わず、誰にでも起こります。特に、聞こえにくさがある人、強い不安や緊張を感じやすい人、認知症や記憶の心配がある人、日本語以外の言葉を話す人、体調が悪くて集中しにくい人、子どもの診察に立ち会う保護者などが影響を受けやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• 診察のあと、何と言われたか思い出せない
• 説明が分からなかったのに、聞き返せなかった
• 聞きたいことがあったのに、言えずに診察が終わった
• 医療者が早口で、言葉が追えない
• 自分の症状をうまく言葉にできない
• 医療者と話すと緊張して頭が真っ白になる
• 薬の飲み方があいまいなままになっている
• 家族と医療者で説明が食い違っている

子供の症状

• 言葉でうまく伝えられず、泣く・固まる・保護者の後ろに隠れる
• 痛みの場所や強さを言えない
• 診察をこわがって話さない
• 保護者が代わりに答えることが多くなり、本人の気持ちが伝わらない

高齢者の症状

• 聞こえにくさのため、聞き返すのを遠慮してしまう
• 説明が速いと内容が頭に入りにくい
• 複数の病気や薬があり、話が長くなって混乱する
• 記憶の心配があり、大事な話を忘れてしまう
• 自分で決めることに自信が持てない

原因

主な原因

• 緊張や遠慮、診察時間の短さなど、その場の状況
• 聞こえにくさ（加齢や耳の病気など）
• 医療者側の説明の速さや専門用語の多さ
• 不安・落ち込み・疲れなど心の状態
• 認知症や記憶の低下
• 言葉の違い（日本語以外の言語、方言など）
• 体調不良による集中力の低下

リスク要因

• 持病が多く、通院や薬が多い
• 聞こえの低下がある
• 専門用語や医療の言葉に慣れていない
• 不安が強い、人見知りがある
• 付き添いがいない
• 診察が短く、急いでいる
• 認知症や記憶の心配がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に聞こえが悪くなった
• 急に声が出にくくなった
• 話すことがつらく、日常生活に支障が出ている
• 不安や落ち込みが強く、人と会うのがつらい

定期受診を予約すべき場合：

• 診察のたびに、聞きたいことを聞けずに終わってしまう
• 説明が理解できているか不安
• 薬の飲み方や治療方針がはっきりしない
• 聞こえにくさを感じる
• 家族と医療者の間で情報が食い違う

診断

コミュニケーションの困りごとは、特別な検査で「診断」するものではありません。多くは、診察のなかでの会話や問診から、どこでつまずいているのかを一緒に整理していきます。聞こえが関係していそうなら聴力の検査、言葉の使い方に不安があれば言語聴覚士（ことばの専門家）による評価を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（ふだんの会話や診察の様子についての質問）
• 聴力検査（音が聞こえるかを調べる検査）
• 必要に応じて言語聴覚士による言葉の評価
• 記憶や注意力が気になるときの簡単な検査
• 飲んでいる薬の確認

診察で予想されること

診察では、ふだんの会話で困っていることを具体的に話してみてください。「説明が速くて追えない」「聞き返すのが申し訳ない」など、正直に伝えるほど助けになります。必要なら家族や付き添いの人に同席してもらうこともできます。

治療

コミュニケーションの悩みは、「治す」というより「工夫してより伝わりやすくする」ものです。あなた自身の準備、医療者側の伝え方の工夫、そして必要に応じて聞こえを助ける道具や専門家の支援を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 受診前に、聞きたいことを紙に書いて持っていく（3つまでに絞ると伝えやすい）
• 症状は「いつから」「どんなふうに」「どのくらい」でメモしておく
• 分からないときは「もう一度お願いします」「ゆっくりお願いします」と伝える
• 診察のあと、理解した内容を自分の言葉で言い返してみる
• 家族や付き添いの人に一緒に聞いてもらう
• 飲んでいる薬のリストを持参する

医療治療

医療機関側では、説明を短く区切る、専門用語をかみくだく、書いて渡す、確認の質問をするといった工夫が行われます。聞こえにくさには、補聴器などの聞こえを助ける道具や、筆談・文字表示などの方法が使われることがあります。言葉の使い方に不安がある場合は、言語聴覚士による訓練や助言が役立つことがあります。必要に応じて、医療通訳や地域の相談窓口につないでもらうこともできます。くすりの種類や量については、必ず医師や薬剤師に確認してください。

手術が検討される場合

コミュニケーションそのものを手術で治すことはありません。ただし、聞こえにくさの背景に手術で治療できる病気が見つかった場合は、その病気に対して手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

大切なのは、毎回完璧に伝えようとしないことです。診察のたびに一つでも「伝えられた」「分かった」と感じられれば十分です。メモを取る習慣、一緒に聞いてくれる人をつくること、分からないことをその場で確かめることを、少しずつ続けてみてください。

生活習慣のアドバイス

• 診察は時間に余裕をもって受ける
• 聞きたいことを事前にメモする
• 必要なら付き添いを頼む
• 聞こえにくさがあれば、早めに相談する
• 睡眠や休息をとり、集中できる状態で診察に臨む
• 信頼できる医療者を一人つくる

食事と運動

食事や運動がコミュニケーションを直接変えるわけではありませんが、よく眠り、適度に体を動かして疲れをためないことは、会話に集中する力や気持ちの落ち着きを保つ助けになります。

精神的健康と心の健康

伝わらない経験が続くと、「どうせ分かってもらえない」と感じたり、不安や落ち込みが強くなったりすることがあります。これは珍しいことではありません。つらさが続くときは、遠慮せず医療者や相談窓口に話してください。話すこと自体が助けになることもあります。気持ちがとてもつらいときは、一人で抱え込まず、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談し、緊急時は119番に連絡してください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、工夫でぐっと楽になります。診察前の準備、聞き返す勇気、付き添いの活用、聞こえにくさへの早めの対応が助けになります。

検診プログラム

聞こえにくさが気になる場合は、聴力検査を受けてみるとよいでしょう。健康診断の機会に相談するのも一つの方法です。

合併症

治療しない場合

• 大切な説明が伝わらず、治療方針の食い違いが生まれる
• 薬の飲み方を誤るおそれがある
• 必要な検査や治療を受けそこなう
• 不安や不信感が大きくなる
• 自分で決めるべき場面で、十分に話し合えない

長期的な見通し

コミュニケーションは、ちょっとした工夫で確実に良くなります。うまく伝えられない自分を責める必要はありません。助けを借りながら、少しずつ自分に合った伝え方を見つけていけば大丈夫です。

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