先天性側弯症（せんてんせいそくわんしょう）について知りたいこと

概要

先天性側弯症は、赤ちゃんがお母さんのおなかの中で育つ時期、背骨がつくられる段階で、背骨の一部の形や分かれ方に変化が生まれつきあり、そのために背中が左右に曲がって生まれてくる状態です。「先天性」は生まれつきという意味、「側弯（そくわん）」は背骨が横に曲がることを意味します。抱っこの仕方や姿勢のクセ、育て方のせいで起こるものではありません。

まれな状態です。側弯症全体でみると、思春期にみられる「特発性側弯症（とくはつせいそくわんしょう）」が大部分を占め、生まれつきの原因による先天性側弯症はその中のごく一部です。

生まれたときから変化がみられるもので、男の子より女の子にやや多くみられます。背骨の変化と一緒に、心臓・腎臓・尿の通り道・脊髄などに生まれつきの変化が見つかることもあります。

症状

一般的な症状

• 背中や腰が左右に曲がる、肩の高さが左右でちがう
• 肩甲骨（背中の上のほうの骨）の片方が出っ張って見える
• 首が片方に傾く、頭の位置がずれて見える
• 腰のくびれの左右差、おしりの位置のずれ
• 服の袖の長さが左右でちがって見える

子供の症状

• 背が伸びる時期に、曲がりが大きくなることがある
• 痛みは少ないことが多く、見た目の変化で気づくことが多い
• 体を前に曲げたときに、背中の片側が高くなる
• 歩き方のクセ、靴の片側だけがすり減る
• 背骨の中の神経に変化があると、足の動きや排尿に影響が出ることがある（この場合は早めの受診を）

高齢者の症状

• 子どものころに診断されずに育った場合、大人になって腰や背中の痛み、疲れやすさとして気づくことがある
• 曲がりが強いと、長く歩いたときに息切れしやすい
• 神経が圧迫されて、足のしびれや力の入りにくさを感じることがある
• 見た目や体型についての悩みが続くことがある

原因

主な原因

• 赤ちゃんの背骨がつくられる時期（妊娠のごく初期）に、背骨の一部がきちんと分かれなかったり、形が十分につくられなかったりすること
• 片側だけに骨ができて、くさびのような形になること
• となり合う背骨どうしがくっついてしまうこと（癒合：ゆごう）
• はっきりした原因がわからないことも多い

リスク要因

• 心臓・腎臓・脊髄など、ほかの臓器に生まれつきの変化を伴う場合
• 家族に側弯症や背骨の生まれつきの変化がある場合
• 妊娠中の栄養や環境との関係は研究が続いている段階で、お母さんの過ごし方が原因だと決めつけられるものではありません

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に足に力が入らない、歩きにくくなった
• 尿や便のコントロールが急にできなくなった
• 背中や腰の強い痛みが続く、発熱と一緒に痛む
• 呼吸が苦しい、息ができない（この場合は119番へ）

定期受診を予約すべき場合：

• 背中が曲がっている、肩の高さがちがうと言われた
• 乳幼児健診や学校の健診で指摘された
• 成長期に入って、見た目の変化が進んでいる気がする
• 装具を使っていて、痛みや皮膚の赤み・かぶれがある
• 本人が見た目を気にして落ち込んでいる

診断

まず診察で、背中を前にかがめてもらいながら左右の高さのちがいを確認します。そのうえでレントゲン（X線）で曲がりの角度と背骨の形を調べ、必要に応じてMRIやCTで脊髄や骨のくわしい形を確認します。心臓や腎臓の変化がないかも、超音波検査などで一緒に調べることがあります。

行われる可能性のある検査

• レントゲン（X線）検査
• MRI検査
• CT検査
• 心臓・おなかの超音波検査
• 血液検査・尿検査
• 神経の働きをみる診察

診察で予想されること

診断は一度で終わりではなく、成長に合わせて定期的に確認していくことが多いです。診察のときは、いつごろから気づいたか、これまでの写真があれば持っていくと話がスムーズです。検査の多くは痛みがなく、子どもが怖がらないようにスタッフが声をかけながら進めます。

治療

治療の方針は、曲がりの大きさ、年齢、これからの背の伸びしろ、ほかの臓器の変化の有無をあわせて考えます。多くは「定期的に見守る」ことから始まり、必要に応じて装具や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 決められた通院の予定を守り、成長に合わせて定期的に確認する
• 装具は指示された時間を守って装着し、皮膚の赤み・かぶれ・痛みを毎日チェックする
• 疲れたら休み、長時間同じ姿勢を続けない
• バランスのよい食事と適度な運動で、骨と筋肉を保つ
• 学校・園・職場に病状と配慮してほしいことを事前に伝えておく
• 自己判断で装具を外したり、通院を中断したりしない

医療治療

治療は大きく3つに分かれます。1つ目は経過観察で、曲がりが小さいうちは定期的な診察とレントゲンで見守ります。2つ目は装具（コルセット）で、成長期のお子さんで曲がりの進行を抑えたいときに使うことがあります。3つ目は手術で、曲がりが強い場合や進行が速い場合、神経の症状がある場合に検討します。痛みに対して薬を使うこともありますが、内容は必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

曲がりが大きく進んでいる、成長とともに急速に悪くなっている、背骨の中の神経が圧迫されて足の動きや排尿に影響が出ている、といった場合に手術が検討されます。方法や時期は、年齢・背の伸びしろ・体の状態を考えて、小児整形外科の専門医とご家族で相談して決めます。手術をしないという選択もあり、その場合も定期的な観察を続けます。

この病気と共に生きる

先天性側弯症があっても、学校生活や遊び、習い事など、ほとんどのことは今までどおり続けられます。通院の予定を家族で共有し、装具が必要なときは学校の先生に事前に伝えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 通院の予定をカレンダーや連絡帳で家族全員が把握する
• 水泳やストレッチなど、体に負担の少ない運動を無理のない範囲で続ける
• 重い荷物を片側だけで長く持たない
• 睡眠と休息をしっかりとる
• 学校・園・職場と情報を共有し、必要な配慮を相談する
• 気になる変化はメモしておき、次の診察で医師に伝える

食事と運動

特別な食事制限はありません。骨と筋肉を育てるために、たんぱく質・カルシウム・ビタミンDを含むバランスのよい食事を心がけましょう。運動は主治医に相談したうえで、水泳やストレッチなど体への負担が少ないものがおすすめです。痛みがあるときは無理をせず休んでください。

精神的健康と心の健康

見た目や装具、通院の多さで、不安になったり「自分だけちがう」と感じたりすることがあります。それは自然な気持ちです。だれかに話を聞いてもらうだけで楽になることもあります。つらい気持ちが続くときは、小児科・かかりつけ医・学校のカウンセラー・地域の相談窓口に相談してください。気持ちが追いつめられて自分を傷つけたいと考えたときは、すぐに信頼できる大人や医療機関に助けを求めてください。

予防

先天性側弯症は、赤ちゃんの背骨がつくられる時期の変化によるもので、今のところ確実に防ぐ方法はわかっていません。お母さんの過ごし方が原因だと責める必要はまったくありません。大切なのは、乳幼児健診や学校健診を活かして早く気づき、定期的に見守ることです。

ワクチン

この病気を防ぐワクチンはありません。ふだんの予防接種は、年齢に応じてかかりつけ医と相談しながら進めてください。

検診プログラム

乳幼児健診や、学校で行われる側弯検診（背中を前かがみにしてもらうチェック）が早期発見の助けになります。気になる変化があれば、次の健診を待たずに医療機関へ相談してください。

合併症

治療しない場合

• 成長とともに曲がりが大きくなることがある
• 曲がりが強いと肺が広がりにくくなり、呼吸が苦しくなることがある
• 背骨の中の神経が圧迫されて、足の動きや排尿・排便に影響が出ることがある
• 腰や背中の痛み、疲れやすさが続くことがある
• 見た目への悩みから、気持ちが落ち込みやすくなることがある

長期的な見通し

先天性側弯症は、早く見つけて定期的に見守ることで、多くのお子さんがふだんと変わらない生活を送っています。曲がりの程度や成長に合わせて、装具や手術といった選択肢があります。心配なことは一人で抱えず、小児整形外科の医師やかかりつけ医と一緒に決めていきましょう。

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