先天性梅毒（せんてんせいばいどく）

概要

先天性梅毒は、梅毒という感染症の原因になる細菌が、妊娠中にお母さんから胎盤（たいばん＝赤ちゃんに栄養を届ける器官）を通して赤ちゃんにうつることで起こります。生まれたときから感染している状態をいいます。梅毒は抗菌薬で治せる病気で、妊娠中にきちんと見つけて治療すれば、赤ちゃんへの感染を高い確率で防げます。生まれた後で見つかった場合も、早く治療を始めることで元気に育つ可能性はとても高いです。

先天性梅毒は決して多い病気ではありません。ただし、近年は大人の梅毒の報告が増えているといわれており、妊娠中の検査の大切さが改めて注目されています。

症状

一般的な症状

• 生まれたときには症状がまったくないことがあります。
• 鼻づまりや鼻水が続く（「スニッフル」と呼ばれる特徴的な鼻の症状）
• 手足の皮がむける、赤い発疹が出る（特に手のひらや足の裏）
• 黄疸（おうだん＝皮膚や白目が黄色くなること）
• 肝臓や脾臓（ひぞう）が腫れる
• 貧血、体重が増えにくい、母乳やミルクの飲みが悪い
• 骨のレントゲンで変化が見つかることがある

子供の症状

• 生後数週間〜数か月で、鼻づまり・発疹・黄疸・肝臓や脾臓の腫れなどが現れることがあります。
• 成長に伴って、骨の変化や歯の形の異常、聴力の低下などが後から分かることもあります。
• 言葉や運動の発達の遅れがないか、定期的に確認していきます。
• 症状が軽い、または目立たないことも多いため、血液検査でのフォローが大切です。

高齢者の症状

• 先天性梅毒は子ども時代に診断されることが多い病気です。
• 治療が遅れた場合、成人してから歯の形の異常、骨の変形、聴力の低下、目の炎症などが現れることがあります。
• 大人になってから初めて分かった場合は、専門医による評価とフォローを受けられることを覚えておいてください。

原因

主な原因

• 梅毒の原因となる細菌（トレポネーマ・パリズム）が、妊娠中にお母さんから胎盤を通して赤ちゃんにうつること。
• お母さんが妊娠中に梅毒に感染した場合や、感染に気づかず治療が不十分なまま妊娠・出産した場合。
• 妊娠中に梅毒の検査を受けていない、または検査を受けた時期が遅かった場合。

リスク要因

• お母さんが梅毒に感染している、または過去に感染して十分な治療を受けていない
• 妊娠中の梅毒検査を受けていない、検査の時期が遅れた
• パートナーが梅毒に感染している、または性感染症にかかったことがある
• コンドームを使わない性行為がある
• 妊娠中に新しいパートナーとの性交渉があった

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠中に梅毒と診断された、またはパートナーが梅毒と診断された（できるだけ早く産婦人科へ）
• 妊娠中に性器の潰瘍（かいよう＝傷やできもの）や発疹が出た
• 赤ちゃんに発疹・黄疸・鼻づまり・飲みの悪さ・体重増加不良がある（当日中に小児科へ）

定期受診を予約すべき場合：

• 妊婦健診の血液検査を決められた時期に受ける
• 出産後、赤ちゃんの検査やフォローの予約を忘れずに受ける
• 治療後も定期的な血液検査と発育の確認を続ける
• パートナーも一緒に検査を受ける

診断

妊娠中の血液検査（梅毒の抗体検査＝体が細菌と戦うために作る物質を調べる検査）と、生まれた赤ちゃんの診察や検査を組み合わせて判断します。赤ちゃんの場合は、お母さんから移った抗体がしばらく残ることがあるため、いくつかの検査結果を合わせて総合的に見ていきます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（抗体検査）— お母さんと赤ちゃんの両方で行います
• 身体診察（皮膚、鼻、肝臓や脾臓の腫れ、発育の様子を確認）
• 必要に応じて画像検査（レントゲン、超音波検査）
• 髄液検査（ずいえき＝脳と脊髄を包む液体を調べる検査。中枢神経に感染が及んでいないか確認します）
• 眼科や耳鼻科での検査（目や耳への影響を確認）

診察で予想されること

妊婦健診での検査は採血だけなので、体への負担はほとんどありません。赤ちゃんの検査は、生まれてすぐの入院中に行うことが多いです。結果が出るまでに数日かかることがあり、その間は不安な気持ちになるかもしれません。医師や看護師に質問をして、分からないことはその都度たずねてください。

治療

先天性梅毒は抗菌薬（細菌をやっつける薬）による治療で治すことができます。赤ちゃんの場合は、状態に応じて入院して点滴で治療することが多いです。治療の期間や方法は、症状や検査の結果によって変わります。

自宅でのセルフケア

• 通院や検査の予定を守り、フォローを続ける
• 赤ちゃんの飲みっぷり、体重、機嫌、皮膚の様子を日々記録する
• 授乳や育児について迷ったら、遠慮なく看護師や助産師に相談する
• パートナーも一緒に検査と治療を受け、家庭内での再感染を防ぐ
• 不安や罪悪感を一人で抱え込まない

医療治療

抗菌薬を使って細菌を減らします。赤ちゃんの場合は点滴や注射で投与することが多く、症状や検査結果によって治療の期間が決まります。治療後も、血液検査で菌が残っていないか、発育に問題がないかを定期的に確認します。お母さんの場合は、妊娠中に治療を受けることで赤ちゃんへの感染を大きく減らせるため、妊娠中の治療がとても大切です。

手術が検討される場合

通常、手術は必要ありません。歯や骨などの晩期の変化については、必要に応じて専門の科で相談しながら対応します。

この病気と共に生きる

治療が終わった後も、定期的な血液検査と発育・発達の確認を続けます。予定どおりに通院することが、赤ちゃんの成長を支える一番の近道です。また、家族みんなで健康チェックを続けることも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 家族全員が性感染症の検査を受けて、必要なら治療をすませておく
• コンドームを使うなど、再感染を防ぐ工夫をする
• 妊娠を考えたら、早めにかかりつけ医や産婦人科に相談する
• 自治体の妊婦健診の公費負担制度を確認して、必要な検査をきちんと受ける
• 赤ちゃんの予防接種は、他の病気のために通常どおり進めてよいか医師に確認する

食事と運動

先天性梅毒に特別な食事制限はありません。赤ちゃんには母乳やミルクをしっかり飲ませ、お母さん自身もバランスのよい食事と睡眠をとって体調を整えましょう。母乳育児については、治療の状況によって注意が必要なことがあるので、必ず担当の医師に確認してください。歩けるようになったら、外遊びなどで無理のない範囲に体を動かす習慣をつけるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

お子さんの診断を受けて、驚きや悲しみ、自分を責める気持ちになる親御さんは少なくありません。そう感じるのは自然なことです。気持ちが落ち着かない日が続くときや、眠れない、日常生活がつらいと感じるときは、一人で抱えずに医療者や相談窓口を頼ってください。

予防

はい、防げる病気です。一番のポイントは、妊娠中に梅毒の検査を受けて、もし感染していたら早めに治療をすることです。妊婦健診は多くの自治体で公費負担があり、決められた時期にきちんと受けることが大切です。

ワクチン

梅毒を防ぐワクチンは、今のところありません。

検診プログラム

妊娠初期の血液検査で梅毒の有無を確認し、必要に応じて妊娠後期にもう一度調べることがあります。パートナーも一緒に検査を受けると、より安心です。心配なときは、かかりつけ医や産婦人科、自治体の保健センターに相談してください。

合併症

治療しない場合

• 流産や死産、早産、低出生体重で生まれることがある
• 髄膜炎（ずいまくえん＝脳と脊髄を包む膜の炎症）など中枢神経への影響
• 聴力の低下（難聴）、目の炎症による視力への影響
• 歯の形の異常、骨の変形（鼻の形の変化など）
• 発育や発達の遅れ
• 肝臓や脾臓の腫れ、貧血、皮膚の症状が長引く

長期的な見通し

赤ちゃんの先天性梅毒は、早く見つけて治療を始めれば、多くは後遺症なく元気に育つことができます。治療が遅れた場合も、定期的なフォローを通じて、その子にとってできることを一緒に考えていくことができます。妊娠中に治療を受けていれば、赤ちゃんへの感染を高い確率で防げることも、心に留めておいてください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。