診断後の便秘：原因とやわらげ方

概要

病気の診断を受けた後に起こる便秘（うんちがでにくくなること）を分かりやすく説明します。治療や薬の影響、生活の変化、ストレスなどがきっかけになり、つらい思いをすることがあります。しかし、多くの場合、適切な方法で改善できます。

とてもよくあることです。特に入院中や手術後、また薬の影響で起こりやすくなります。

年齢や性別を問わず起こりますが、高齢の方、女性、長く安静している方、治療のために痛み止めなどを使っている方に多くみられます。お子さまにも起こります。

症状

一般的な症状

• 便が硬く、コロコロしている
• 便を出すときに強くいきむ必要がある
• おなかが張って重い感じがする
• 便が残っている感じ（残便感）がある
• 排便の回数が少ない（週に3回未満）
• おなかや肛門に痛みを感じる

子供の症状

• 便が硬くて痛がり、トイレを嫌がる
• おなかを痛がったり、食欲が落ちたりする
• 下着に小さな便がつく（遺糞）
• 便を我慢して、足を組んだり隠れたりする

高齢者の症状

• 便秘が長く続きやすい
• ぼんやりしたり、元気がなくなることがある
• 食欲低下やおなかの張りが目立つ
• 薬の影響で便秘になりやすい

原因

主な原因

• 使っている薬の影響（痛み止めなど）
• 水分や食物繊維が不足している
• 体を動かす量が減った
• 便意を感じても我慢してしまう
• 病気や治療に対する不安やストレス
• 手術や病気による安静のため、おなかや骨盤の筋肉が動きにくくなっている

リスク要因

• 高齢である
• 長期間の安静を必要としている
• おなかや骨盤の手術を受けた
• 女性である（特に妊娠中や産後）
• 慢性的な疾患を抱えている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛がある
• おう吐をともなう
• 便に血が混じる
• お腹が張って苦しい
• 上記のような症状がある場合は、ためらわずに受診してください

定期受診を予約すべき場合：

• 便秘が1週間以上続いている
• 便の出方がいつもと明らかに違う
• 市販の便秘薬を使っても改善しない
• 日常生活に支障を感じる
• このような場合は、医療機関に相談しましょう

診断

医師は、排便の状態や病気の経過、使っている薬について詳しく質問し、お腹を診て触ります。必要に応じて、肛門や大腸の状態を調べる検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 腹部エコー（超音波）検査
• 腹部レントゲン検査
• 血液検査（炎症や脱水などの確認）
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて）

診察で予想されること

診察では、あなたの感じていることをそのまま伝えることが大事です。「気になるから」という理由で受診しても大丈夫です。医師はあなたの状態に合わせて、無理のない方法で検査をすすめます。

治療

便秘の治療は、原因を探りながら、生活習慣の見直しと薬を使った方法を組み合わせて行います。まずは安全で効果のあるセルフケアから始め、必要に応じて医師の処方による治療を検討します。便秘は短期間で改善できることがほとんどです。

自宅でのセルフケア

• 朝起きたらコップ1杯の水か白湯を飲む
• 食物繊維を多く含む野菜・果物・海藻・きのこ・豆類を毎食とる
• 便意を感じたら、すぐにトイレに行く
• 無理のない範囲で、歩いたりストレッチをしたりする
• トイレではゆったりとした姿勢で、十分な時間をとる

医療治療

医師は、便をやわらかくする薬や排便を促す薬を、症状や原因に合わせて処方することがあります。薬の使い方や期間は必ず医師や薬剤師の指示に従いましょう。自己判断で量を変えたり、中断したりしないことが大切です。

手術が検討される場合

便が固まりすぎて腸をふさいでしまうなど、特別な場合には、医師の判断で処置や手術が検討されることもあります。しかし、多くの便秘は生活習慣の工夫と薬の治療で改善できるため、手術が必要になることはまれです。

この病気と共に生きる

診断後の便秘は、その日の体調や気分にも影響されます。完璧を目指さず、「少しずつでも便がでる」ことを大切にしましょう。排便記録をつけると、自分に合う対策がみつけやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に食事をとる
• 入浴や軽い運動でリラックスする
• トイレに行く時間を決めて、余裕をもって過ごす
• 睡眠を十分にとる
• つらいときは無理をせず、家族や医療者に伝える

食事と運動

食事は、食物繊維を意識しながら、主食・主菜・副菜をそろえるとバランスが良くなります。水分は1日1.5リットルを目安に、食事中や運動後にこまめにとりましょう。運動は、散歩や体操など、毎日20分程度を続けることがおすすめです。ただし、体調がすぐれないときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

便秘が続くと、おなかの張りや痛みで気分が重くなったり、不安になったりすることがあります。これはあなたが弱いからではなく、体と心がつながっているためです。つらい気持ちは、医師や看護師、家族に話すだけでも軽くなります。必要に応じて、心の専門家のサポートを受ける方法もあります。

予防

診断後の便秘は、食事や運動、水分など生活面の工夫である程度予防できます。ただし、治療や薬の影響で起こる場合は、予防だけに頼らず、早めに医療者に相談することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 痔（いぼ痔・切れ痔）ができやすくなる
• 硬くなった便がおなかにたまり、自分では出せなくなる（便塞栓（べんそくせん））
• おなかの張りが続き、食事がとれなくなる
• まれに、腸の通りが悪くなり、緊急の処置が必要になる

長期的な見通し

診断後の便秘は、とてもつらい症状ですが、適切に対処すれば改善することがほとんどです。医療者と一緒に原因を探し、あなたに合った方法を見つけられます。今のつらさがずっと続くわけではありません。あせらずに、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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