子どもの便秘（便秘と子ども）

概要

便秘（べんぴ）は、うんちが硬（かた）くなって出しにくくなったり、排便の回数が少なくなったりする状態です。大人では「何日でたか」が話題になりますが、子どもでは「回数」よりも「うんちの硬さ」と「痛（いた）くないか」が大切な目安になります。硬いうんちを一度痛い思いをして出すと、子どもは「また痛いのは嫌だ」と我慢（がまん）します。我慢すると腸（ちょう）にうんちがたまって、さらに硬く大きくなり、また痛くなる――という悪循環（あくじゅんかん）になりやすいのが、子どもの便秘の特徴です。

子どもの便秘はとてもよくあることです。小児科を受診する理由としても多い症状のひとつで、決して珍しいものではありません。

赤ちゃんから中学生まで、幅広い年齢の子どもに起こります。とくに離乳食（りゅうにゅうしょく）が始まる時期、トイレトレーニングの時期、園や学校生活が始まる時期に起こりやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• 排便の回数が週に3回より少ない（ただし回数だけで判断しないことが大切です）
• うんちがコロコロ、硬い、または大きすぎる
• 出すときに強くいきむ、顔を赤くする、痛がる
• おなかが張（は）る、おなかが痛い
• 出したあとも「残っている感じ」がある
• 少量のうんちが少しずつ下着やパンツにつく（漏（も）らす）

子供の症状

• トイレを嫌がる、トイレに行くのを隠す、和式トイレや学校のトイレをこわがる
• パンツやおむつに少しずつうんちがついてしまう
• 不機嫌（ふきげん）になる、食欲が落ちる、なんとなく元気がない
• おしりをかく、おしりを痛がる（硬いうんちでおしりが切れてしまうことがあります）
• 赤ちゃんでは、うんちのときに泣いて反（そ）り返る、ミルクの飲みが悪くなる、おなかが張る

原因

主な原因

• 食物繊維（しょくもつせんい：野菜や果物、豆、全粒穀物などに多い成分）や水分が足りない
• トイレを我慢してしまう（遊びを優先する、学校のトイレが苦手、恥ずかしい、タイミングを逃す）
• 離乳食が始まる、ミルクから牛乳に変わるなど食事の変化
• 生活リズムの乱れやストレス（入園・入学・引っ越し・家族の変化など）
• 運動不足、座りっぱなしの時間が長い
• 「痛い思いをした→我慢する→もっと硬くなる」という悪循環
• 薬の影響や、まれに体の病気が関係していることもあります

リスク要因

• 便秘になりやすい体質や、家族に便秘の人がいる
• トイレトレーニングを急か（せか）された、プレッシャーを感じている
• 偏食（へんしょく）が強い、野菜や水分をなかなかとらない
• 環境の変化（引っ越し、進学、転園など）
• 長時間すわって過ごすことが多い
• 持病があり、治療の影響で便が出にくくなっている
• 早産（そうざん）や発育の経過で腸の動きがゆっくりなことがある（まれな要因です）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しいおなかの痛み、何度も吐く、おなかが固く張っている
• うんちに血が混じる、肛門からの出血が続く
• ぐったりしている、元気がない、高熱が続く
• 1歳未満の赤ちゃんで便秘が続き、飲みが悪い・泣き方がいつもと違う

定期受診を予約すべき場合：

• 便秘が2週間以上続いている、または繰り返している
• トイレを痛がる、トイレをこわがって行きたがらない
• パンツに少しずつ漏れてしまうことが続いている
• 食欲が落ちている、体重が増えない気がする
• 家庭での食事や生活の工夫をしても改善しない

診断

小児科では、まずおうちの人からのお話をうかがいます。排便の回数、うんちの硬さ、痛がるかどうか、いつからか、食事や水分、トイレの様子、生活リズムなどを聞きます。そのうえでおなかをやさしく触って診察し、必要に応じて追加の検査を考えます。多くの場合、検査をしなくても診断がつきます。

行われる可能性のある検査

• 問診（もんしん）：便の回数・硬さ・痛み・生活習慣の聞き取り
• おなかの診察（触診（しょくしん））：張りや硬さ、便のたまり具合をみる
• 便の記録：家族が1〜2週間つける「うんち日記」（硬さや回数、痛がったかをメモ）
• 必要に応じて：おなかのレントゲン検査、血液検査、尿検査
• まれに：より詳しい検査や専門医への紹介

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛い検査はほとんどありません。うんち日記をつけていくと、診断や治療の相談がスムーズになります。症状や治療の方針について分からないことがあれば、その場で遠慮なく質問してください。

治療

子どもの便秘の治療は、大きく2つに分かれます。ひとつは食事・水分・運動・トイレの習慣を整えること。もうひとつは、医師の判断で便をやわらかくするお薬を使いながら、硬い便の悪循環を断ち切ることです。治療の中心は「痛くない排便を経験して、トイレへの不安をなくすこと」にあります。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめにとる（麦茶や水など。甘い飲み物ばかりにしない）
• 野菜・果物・豆・きのこ・海藻・全粒穀物など、食物繊維を意識してとる
• 早起き・朝ごはん・決まった時間の食事など、生活リズムを整える
• 朝食後など、食後に少しトイレにすわる習慣をつける（出なくてもOK）
• 足が床につくように足台（あしだい）を用意する。姿勢が安定すると力みやすくなります
• できたことをほめる。出なくても「すわったね」と認めてあげる
• 外遊びや歩く時間を増やす
• おしりが切れて痛がるときは、やさしく洗って清潔に保つ

医療治療

医師の判断で、便をやわらかくして出しやすくするお薬や、腸の動きを助けるお薬が使われることがあります。治療は「少しの間だけ」ではなく、しばらく続けて排便の悪循環を断ち切ることが多いのが特徴です。自己判断で急にやめると、また硬い便に戻ってしまうことがあるため、量や期間は必ず医師の指示に従ってください。具体的な薬の種類や量については、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

ほとんどの子どもの便秘は手術は必要ありません。ただし、まれに腸の形や働きの生まれつきの病気（例：ヒルシュスプルング病など）が関係している場合には、専門医による検査や治療が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

便秘は「1日で治す」ものではなく、少しずつ整えていくものです。うんちの回数や硬さを記録しておくと、変化に気づきやすくなります。出なかった日も「トイレにすわれたね」と前向きに声をかけてあげると、子どもの不安がやわらぎます。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に起きて、朝ごはんをしっかり食べる
• 食後にトイレにすわる時間を、無理のない範囲で決める
• トイレを「がまんしない」でいいんだよ、と伝える
• 園や学校のトイレのことを先生に相談しておく
• 便が出た日は、さりげなく一緒に喜ぶ
• 家族みんなで食事や運動を楽しむ

食事と運動

食事では、野菜・果物・豆・きのこ・海藻・全粒穀物などを少しずつ増やし、水分もこまめにとりましょう。一度にたくさん変えると子どもが嫌がるので、いつもの料理に足す形がおすすめです。体を動かすことは腸の動きを助けます。外で走る、歩く、なわとび、公園遊びなど、楽しく体を動かす時間をつくりましょう。

精神的健康と心の健康

便秘は、子どもにとって恥ずかしさや不安のもとになることがあります。学校で漏れてしまった、トイレをこわがる、友達に知られたくない、といった気持ちはよくあります。責めずに「一緒に何とかしよう」と寄り添うことが大切です。おうちの人自身が焦ったり落ち込んだりしていると、子どもも不安を感じやすくなります。ひとりで抱え込まず、小児科や保健師、学校の先生などに相談してください。気持ちがつらくて眠れない、学校に行きたくないなどが続くときは、医療機関や地域の相談窓口に早めに相談しましょう。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、毎日の生活を整えることで、便秘が起こりにくくなり、繰り返しを減らすことができます。とくに「痛い思いをして我慢する」前に対処することが大切です。

検診プログラム

便秘そのものを見つける検査はありませんが、乳幼児健診（にゅうようじけんしん）や学校健診の機会に相談できます。気になることがあれば、健診を待たずに小児科で相談してかまいません。

合併症

治療しない場合

• 硬く大きいうんちでおしりが切れ、痛みでさらに我慢してしまう悪循環
• うんちがたまっておなかの痛みや張りが続く
• 少量ずつ漏れてしまう状態が続き、本人が恥ずかしさや不安を感じる
• 食欲が落ちる、元気が出ない
• まれに、腸がつまるなどの重い状態につながることがある（強い痛みや嘔吐があるときはすぐ受診）

長期的な見通し

多くの子どもの便秘は、食事や生活の工夫と、必要なときの医師の治療で、少しずつ良くなっていきます。時間はかかることがありますが、あせらず続けることが大切です。気になることがあれば、早めに小児科に相談してください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。