便秘のフォローアップケア – 患者さん向け情報

概要

便秘（べんぴ）とは、うんちが硬く、出る回数が少なかったり、出しにくかったりする状態をいいます。慢性便秘（まんせいべんぴ）は、こうした症状が長く続く場合を指します。この記事では、便秘の治療やケアを続けていくためのポイントを説明します。

はい、便秘はとてもよくある症状です。日本では10人に1人以上が経験したことがあると言われています。

子どもからお年寄りまで、誰でも便秘になる可能性があります。特に女性、高齢者、妊娠中の方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• うんちが週に3回未満しか出ない
• うんちが硬くて塊になっている
• 出し切った感じがしない
• お腹が張る、痛い
• いきまないと便が出せない

子供の症状

• 便が硬い、排便が痛い
• おむつやパンツに便が付着する
• お腹が痛いと言う
• 便を出すのを怖がる

高齢者の症状

• お腹の張りや食欲低下
• トイレに長く座っていてふらつく
• いきみすぎによる血圧上昇や転倒のリスク
• 便がもれる（便失禁）ことがある

原因

主な原因

• 食事の量が少ない
• 食物繊維が不足している
• 水分を十分にとっていない
• 運動不足
• 便意を我慢する習慣
• ストレスや生活リズムの乱れ
• 薬の副作用
• 甲状腺や糖尿病などの病気が原因になることもある

リスク要因

• 高齢である
• 女性である
• 妊娠中である
• 寝たきりや運動が難しい
• 腹部の手術後
• 痛み止めや抗うつ薬など特定の薬を使っている
• 慢性の病気（パーキンソン病など）を持っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛、嘔吐、大量の血便がある場合は、すぐに119番通報するか、救急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 生活習慣を改善しても便秘が1か月以上続く場合
• 便の形や回数が急に変わった場合
• 市販薬を使う前に医師や薬剤師に相談したい場合
• 痔や腹痛など、他の症状も一緒にある場合

診断

医師はあなたの症状や排便の様子を詳しく聞き、お腹を診察して確認します。必要があれば、直腸診（直腸を指で調べる検査）や血液検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 腹部エコー（超音波検査）
• 腹部レントゲン
• 大腸内視鏡検査（必要な場合）
• 直腸肛門機能検査（専門的なケース）

診察で予想されること

初診では、排便の回数や便の硬さ、食事習慣、使っている薬について質問されます。リラックスして話してください。必要に応じて、より詳しい検査や専門医を紹介されます。

治療

便秘の治療は、生活習慣の改善が基本です。それでも改善しない場合は、医師の指導のもとで薬を使うことがあります。

自宅でのセルフケア

• 朝起きたらコップ1杯の水やぬるま湯を飲む
• 野菜、果物、海藻、豆類など食物繊維を多く含む食品をとる
• 無理のない範囲で散歩やストレッチなどの運動をする
• 便意を感じたら我慢せずトイレに行く
• トイレではいきみすぎない
• 毎日同じ時間に食事をする

医療治療

医師や薬剤師は、お腹をやわらかくする薬、便の量を増やす薬、腸の動きを整える薬などから、あなたの状態に合ったものを提案してくれます。使用量や使い方を守り、自己判断で増やさないようにしましょう。

手術が検討される場合

便秘の治療で手術が必要になることはほとんどありません。他の病気が原因の特別な場合にのみ検討されます。医師に相談してください。

この病気と共に生きる

便秘を抱えていても、生活習慣を工夫することで快適に過ごせるようになります。完璧でなくてもよいので、できることから少しずつ取り組みましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• 排便のリズムをつくる（朝食後など）
• ストレスをためない
• 十分な睡眠をとる
• 適度な運動を続ける

食事と運動

食事は食物繊維を意識してとり、1日1.5〜2リットル程度の水分を、のどが渇く前に飲むようにしましょう。運動は、ウォーキングや腹筋運動など、腸の動きを助けるものを無理のない範囲で行います。

精神的健康と心の健康

便秘が続くと、いやな気持ちや不安を感じることもあります。それは自然なことです。つらい気持ちがある場合や、生活に大きな影響がある場合は、医師や看護師に話してください。必要に応じて、心のケアやカウンセリングの紹介を受けることもできます。

予防

便秘は、生活習慣を整えることで予防や改善ができることが多いです。ただし、基礎となる病気がある場合は、その病気の適切な管理も大切です。

合併症

治療しない場合

• 痔（いぼ痔・切れ痔）ができやすくなる
• 硬い便が直腸にたまる「直腸う滞」
• 腸閉塞（激しい腹痛や嘔吐を伴うことがある）
• 高齢者では転倒や認知機能低下のリスクが高まることがある

長期的な見通し

便秘は多くの場合、適切なケアと治療で症状が改善します。気長に取り組むことが大切です。専門医の助けを借りれば、生活の質を大きく取り戻すことができます。

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