Contact dermatitis

概要

接触皮膚炎（せっしょくひふえん）とは、皮膚が特定の物質に触れることで起こる赤みやかゆみ、湿疹（しっしん）などの炎症反応のことです。原因となる物質には、刺激物（せきしぶつ）とアレルゲン（アレルギーを起こす物質）の2種類があります。多くの場合、原因物質を取り除くことで症状は改善します。

非常に一般的な皮膚の病気で、誰でも一度は経験することがあります。特に手や顔など、外部と触れる機会の多い部分に起こりやすいです。

乳幼児から高齢者まで、全年齢層に発症する可能性があります。ただし、職業上、特定の化学物質を扱う方や、頻繁に手を洗う仕事の方（美容師や看護師など）はリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 赤みや腫れ（はれ）
• 小さな水ぶくれ（水疱）
• かさぶたや皮むけ
• 乾燥やひび割れ

子供の症状

• おむつかぶれのようにおしりや太ももに広がる赤み
• 強いかゆみで寝ている間もかいてしまう
• よだれや食べ物による口のまわりの湿疹

高齢者の症状

• 皮膚が薄くなっているため、少しの刺激でも赤くなりやすい
• 治りが遅く、長期間続くことがある
• かゆみが強く、かき壊して傷になりやすい

原因

主な原因

• 刺激物との接触：洗剤、石けん、漂白剤、溶剤、植物（ツタウルシなど）など
• アレルゲンとの接触：ニッケル（金属アレルギー）、化粧品、香水、ラテックスゴム、薬用クリームなど

リスク要因

• アトピー性皮膚炎などのアレルギー体質がある方
• 手を頻繁に洗う職業（医療、美容、飲食）
• 肌が非常に乾燥しやすい方
• 金属アレルギーを持つ方

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が顔や目の周りに広がっている
• 痛みが強く、日常生活に支障がある
• 感染の兆候（膿、熱感、発熱）がある

定期受診を予約すべき場合：

• 原因がはっきりせず、何度も同じ場所に症状が出る
• 市販の保湿剤やかゆみ止めを使っても改善しない
• 仕事や生活に支障が出るほどかゆみが続く

診断

医師が、皮膚の状態を見て、いつから症状が出たか、何に触れた可能性があるかを詳しく聞くことで診断します。必要に応じて、パッチテスト（原因物質を皮膚に貼って調べる検査）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 視診と問診
• パッチテスト（アレルギー性の場合）

診察で予想されること

受診時は、症状が出た時期、使っていた化粧品や洗剤、仕事の内容などを伝えてください。痛みやかゆみの程度、広がり方も大切です。特にパッチテストでは、2～3日間、背中に貼ったパッチをはがさないようにする必要があります。

治療

接触皮膚炎の治療の基本は、原因となる物質を特定し、それを避けることです。症状に応じて、炎症を抑える薬やかゆみを和らげる薬が使われます。

自宅でのセルフケア

• 原因物質に触れたらすぐに流水でよく洗い流す
• 冷たいタオルなどで冷やしてかゆみを抑える
• 刺激の少ない保湿剤で皮膚を保護する
• 爪を短く切り、かきむしらないようにする

医療治療

医師は、炎症を抑えるためのステロイド外用薬（塗り薬）や、かゆみを和らげる抗ヒスタミン薬（飲み薬）を処方することがあります。重症の場合には、短期間のステロイドの内服（飲み薬）が使われることもありますが、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

通常、接触皮膚炎に対して手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

毎日の生活で、原因物質を避けることが最も重要です。例えば、金属アレルギーがある場合は、アクセサリーや時計の裏蓋にニッケルフリーのものを選びましょう。手荒れしやすい方は、家事や仕事でゴム手袋を着用すると良いでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 肌に合わない化粧品やスキンケア製品は使用をやめる
• 洗剤や石けんは、低刺激・無香料のものを選ぶ
• 入浴後はすぐに保湿剤を塗る
• 部屋の湿度を適度に保つ（加湿器の使用など）

食事と運動

特別な食事制限は必要ありませんが、金属アレルギーがある場合、ニッケルを多く含む食品（豆類、チョコレートなど）を摂りすぎないように注意する場合があります。一般的なバランスの良い食事と適度な運動は肌の健康にも良いです。

精神的健康と心の健康

見た目が気になったり、かゆみで眠れなかったりすると、ストレスや不安を感じることがあります。症状が長引くと気分が落ち込むこともあります。そうした場合は、ひとりで抱え込まずに、医師や薬剤師に相談してください。

予防

はい、多くの場合、原因物質を知って避けることで予防できます。例えば、新しい化粧品を使う前にパッチテスト（腕の内側に少量つけて反応を見る）を行うとよいでしょう。また、日頃から肌を清潔に保ち、保湿をしっかり行うことで皮膚のバリア機能を高めることが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• かき壊しによる細菌感染（とびひなど）
• 慢性化して皮膚が厚くゴワゴワになる（苔癬化）
• 二次的な湿疹の広がり（自家感作性皮膚炎）

長期的な見通し

接触皮膚炎は適切な治療と原因物質の回避により、ほとんどの場合、数日から数週間で改善します。再発を防ぐには、原因物質を特定し、生活の中で注意することが大切です。慢性化しても、医師の指導を受ければ症状をうまくコントロールできます。希望を持って日常生活を送りましょう。

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地域の団体

• 日本皮膚科学会 一般向け情報 · 日本
• 厚生労働省 皮膚疾患に関するQ&A · 日本

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