中絶後の避妊について

概要

中絶（人工妊娠中絶）のあと、体は少しずつ元の状態に戻っていきますが、妊娠する力（排卵）は思っているより早く戻ることがあります。中絶後の避妊とは、この回復の時期に合わせて、次の妊娠をいつ望むか・望まないかを自分で決められるように、避妊の方法をあらかじめ考えておくことです。手術や処置を受けたその日から相談を始めてよいテーマで、体が回復してからでは遅いということはありません。

とてもよくある悩みです。中絶を経験した人の多くが、退院後あるいは処置後に「これからどう避妊しよう」「すぐに妊娠してしまわないか」と不安を感じています。相談することは特別なことではありません。

年齢や出産経験、結婚しているかどうかに関係なく、妊娠する可能性があるすべての人が関係するテーマです。10代から閉経前の方まで、またパートナーの方も一緒に考えることが大切です。

症状

一般的な症状

• 中絶後、出血が数日から2週間ほど続くことがあります。少しずつ減っていくのが一般的です。
• 生理のような軽い下腹部の痛みや、腰の重さを感じることがあります。
• 乳房の張りや吐き気など、妊娠中だった症状が徐々に落ち着いていきます。
• 疲れやすさ、眠気、気分の波や涙もろさを感じることがあります。これは体と心が回復している途中の反応です。

原因

主な原因

• 中絶のあとは、体が妊娠前の状態に戻るにつれて排卵が再開します。この再開が予想より早いことが、意図しない妊娠の主な理由です。
• 中絶後の出血を「生理が来た」と受け取り、避妊をしなくても大丈夫だと誤解してしまうことがあります。
• 性交を再開してよい時期について、あいまいなまま過ごしてしまうことがあります。
• 避妊の方法について、正しい情報を聞く機会がなかった、あるいは聞きづらかったということがあります。

リスク要因

• 避妊をしない、または避妊に失敗した性交があった
• 避妊の方法についての知識が十分でない、または情報が古い
• パートナーと避妊について話し合えていない
• アルコールを飲んだときなど、判断がにぶりやすい状況での性交
• 経済的な不安や生活の忙しさから、通院や相談を後回しにしてしまう
• 性感染症にかかっている、またはその心当たりがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が多く、1時間にナプキンが何枚も必要になる、または大きな血のかたまりが出る
• ふらついて立っていられない、意識がもうろうとする、顔色が悪い
• 我慢できないほど強い下腹部の痛みがある
• 38度以上の発熱や悪寒がある
• おりものに強いにおいがあり、痛みや発熱をともなう

定期受診を予約すべき場合：

• 避妊の方法を相談したいとき（中絶後すぐの相談でかまいません）
• 術後の診察や検診の予定があるとき
• 出血が2週間以上続く、または増えてきたと感じるとき
• 次の生理が予定より遅れているとき
• 気分の落ち込みや不安が続き、生活に支障が出ているとき
• 性感染症の検査を受けたいとき

診断

避妊の相談は「診断」というより「一緒に方針を決める場」です。問診で体の回復具合、これまでの避妊の経験、生理の周期、パートナーとの状況などを確認し、必要に応じて検査をします。話したくないことは無理に話さなくてかまいません。

行われる可能性のある検査

• 問診（体調、出血の様子、生理の周期、これまでの避妊の状況など）
• 超音波検査（子宮の回復の様子を確認します）
• 尿検査や血液検査（貧血や感染の有無を確認します）
• 性感染症の検査（希望や状況に応じて行います）
• 血圧の測定など、避妊法を選ぶ前に必要な基本的なチェック

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、強い痛みをともなうものではありません。避妊法の説明を受け、質問があればその場で聞けます。迷っている場合は、その場で決めずに一度持ち帰って考えることもできます。

治療

中絶後の避妊は「治療」というより「これからの生活の準備」です。目的は、次の妊娠をいつ望むかを自分で選べるようにすること。方法は大きく分けて、コンドームなどのバリア法、ホルモンを使う方法、子宮の中に器具を入れる方法、そして緊急時の避妊があります。それぞれ長所と短所があり、体の状態や生活スタイルによって合うものが違います。医療者と相談しながら、一つに決めずに組み合わせることもできます。

自宅でのセルフケア

• 性交を再開してよい時期は、処置を受けた医療機関の指示に従いましょう。自己判断で早めないことが大切です。
• コンドームを常に手元に用意しておくと、いざというときに慌てずにすみます。
• パートナーと避妊について前もって話しておくと、気持ちのすれ違いが減ります。
• 基礎体温や生理の記録をつけておくと、体のリズムを把握しやすくなります。
• 体調がすぐれない日は無理をせず、十分な睡眠と休息をとりましょう。
• 出血や痛みの変化をメモしておくと、受診時に伝えやすくなります。

医療治療

避妊の方法にはいくつかの種類があります。医療機関で相談できるものとして、女性ホルモンを使う方法（毎日飲むタイプ、貼るタイプ、膣に入れるタイプ、腕に埋め込むタイプ、注射するタイプなど）、子宮の中に小さな器具を入れておく方法、コンドームなどのバリア法、腟に入れて使う避妊ジェルなどがあります。避妊に失敗したときや避妊をしなかったときのための緊急避妊という選択肢もあり、早い時間内に相談するほど効果が期待できます。どの方法も、年齢、喫煙の有無、血圧、持病、生理の状態などによって向き不向きがあります。具体的な薬の名前や使い方については、必ず医療者から直接説明を受けてください。この記事では特定の薬や製品をおすすめすることはしません。

手術が検討される場合

将来の妊娠を望まないと強く決めている場合には、卵管を通じた永久的な避妊の方法が選択肢になることがあります。これは元に戻すことが難しい方法のため、十分な話し合いと時間をかけて判断します。また、子宮内に器具を入れる処置は小さな処置として外来で行われることがあります。どちらも、年齢や体の状態、ライフプランをふまえて医療者と相談して決めます。

この病気と共に生きる

中絶後の数週間は、体も心も回復の途中です。無理に元通りにしようとせず、できる範囲で日常を組み立てていきましょう。避妊の方法を決めたあとも、体調の変化や気になることがあれば、いつでも医療機関に相談してかまいません。

生活習慣のアドバイス

• 性交を再開する時期は医療者の指示を守り、再開するときは避妊を確実に行いましょう。
• 飲酒は判断力をにぶらせます。避妊の準備がないままの状況を減らす工夫をしましょう。
• パートナーと避妊や将来の家族計画について、普段から話しておく関係づくりを心がけましょう。
• おりものや出血の変化に気づいたら、早めに受診しましょう。
• つらい気持ちが続くときは、一人で抱えずに誰かに話しましょう。

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事、十分な水分、そして無理のない範囲の軽い運動（散歩など）が、体と心の回復を助けます。貧血気味になることがあるので、鉄を多く含む食品を意識するとよいでしょう。激しい運動や長時間の入浴などは、医療者から指示があればそれに従ってください。

精神的健康と心の健康

中絶のあとは、悲しさ、安堵、後悔、空虚感、いらだちなど、相反する気持ちが同時に湧くことがあります。どれもおかしなことではありません。気分の落ち込みが2週間以上続く、眠れない、食欲がない、涙が止まらないといった状態が続くときは、医療機関に相談してください。つらい気持ちが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわず地域の相談窓口や医療機関、救急に連絡してください。あなたは一人ではありません。

予防

意図しない妊娠は、正しい避妊を続けることで大きく減らせます。一つの方法に頼らず、コンドームと別の方法を組み合わせる「二重の備え」は効果的です。避妊は自分だけの問題ではなく、パートナーと一緒に考えるものです。

検診プログラム

中絶後は、性感染症の検査や、年齢に応じた子宮頸がん検診などの機会としても活用できます。検査を希望する場合は、受診時にあわせて相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 避妊をしないまま性交を再開すると、意図しない妊娠の可能性があります。
• 次の妊娠をどうするか決められないまま不安が続き、心の負担が大きくなることがあります。
• 性感染症に気づかないまま放置すると、症状が進んだり、将来の妊娠に影響したりすることがあります。
• 術後の経過に問題があっても受診をためらい、回復が遅れることがあります。

長期的な見通し

中絶後の避妊は、正しい情報と少しの準備で十分にコントロールできるテーマです。体は時間とともに回復し、避妊の選択肢もたくさんあります。今すぐ完璧に決める必要はありません。気になることを一つずつ医療者と相談しながら、自分に合った方法を一緒に見つけていきましょう。

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