産後の避妊 ― 出産後のからだと次の妊娠について

概要

産後の避妊とは、赤ちゃんを産んだあとに、次の妊娠をいつ望むかを自分で選ぶための方法のことです。出産後はからだが回復するまでに時間がかかり、月経（生理）が戻る前でも妊娠することがあります。「まだ考えていない」というときこそ、避妊について知っておくと安心です。

とてもよくある話題です。出産を経験した多くの人が、産後の避妊をどうするか悩み、相談しています。

症状

一般的な症状

• 月経が戻る前に排卵が起きることがあり、自覚症状がないまま妊娠できる時期に入ることがあります
• 産後の月経の再開は人によって大きく異なり、数か月で戻る人もいれば1年以上かかる人もいます
• 授乳中は月経が来ないことが多いですが、それは妊娠しないという意味ではありません
• おりものの変化や基礎体温の変化は排卵再開の手がかりになることがありますが、確実ではありません

子供の症状

• この話題は出産を経験した方ご本人に向けたものです。お子さんに当てはまる内容はありません。

高齢者の症状

• 閉経前の方でも産後の避妊は同じように考えられます。年齢が高めの出産でも、避妊の必要性や相談の流れは変わりません。

原因

主な原因

• 出産後、ホルモンの状態が変化して排卵が再開すると、妊娠できる状態に戻ります
• 授乳中は月経が止まっていることが多いですが、排卵が先に戻ることがあり、月経が来る前に妊娠する例があります
• 産後の性交は、避妊をしないまま再開してしまいがちです
• 疲れや睡眠不足、赤ちゃんのお世話で、避妊の準備や話し合いが後回しになりやすいです

リスク要因

• 避妊をしないで性交を再開している
• 授乳中だから妊娠しないと思い込んでいる
• パートナーと避妊について話し合う機会がない
• 産後の健診や相談の場で避妊について聞いていない
• 避妊法について正しい情報を得る機会が少ない
• 産後うつや体調不良で、自分のケアまで手が回らない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 避妊なしの性交があった（緊急避妊は早いほど有効なので、できるだけ早く相談を）
• 大量の出血、高熱、強い腹痛、胸の痛みや息苦しさ、片脚の腫れがある
• 気分の落ち込みが強く日常生活が難しい、または自分を傷つけたい気持ちがある

定期受診を予約すべき場合：

• 性交を再開する前に、避妊の方法を相談したい
• 授乳中でも使える方法を知りたい
• 産後の月経がいつ頃戻るか知りたい
• 避妊法を決めたあと、体調の変化や不安があって見直したい
• 次の妊娠をいつにするか、パートナーと一緒に考えたい

診断

避妊は「診断」するものではなく、あなたのからだの状態や生活に合った方法を一緒に選んでいくものです。産婦人科や助産師が、出産後の回復の様子、授乳の有無、持病やくすりの使用、喫煙の有無などを聞き取り、希望をふまえて方法を提案します。

行われる可能性のある検査

• 問診（授乳の状況、月経の再開、これまでの病歴、血栓の経験、片頭痛、喫煙の有無など）
• 血圧の測定
• 必要に応じて妊娠検査
• 必要に応じて血液検査
• 希望する方法に合わせた内診や超音波検査

診察で予想されること

相談は診察室で10〜20分ほどで、質問に答えながら進みます。慣れない話題で緊張するかもしれませんが、遠慮なく「これは避けたい」「こういう方法がいい」と伝えて大丈夫です。パートナーと一緒に受診するのもよいでしょう。決めたあとも、合わなければ変更できます。

治療

避妊は、確実さ・使いやすさ・からだへの影響のバランスを見ながら選びます。産後は授乳中かどうかで選びやすい方法が変わります。複数の方法を組み合わせる考え方もあります。

自宅でのセルフケア

• 避妊の方法をパートナーと事前に話し合っておく
• コンドームを手元に用意しておき、使い方を確認しておく
• 避妊が必要な場面に備えて、産後の健診で相談しておく
• 体調や授乳の状況が変わったら、方法を見直す
• 妊娠の可能性があるときは、早めに検査や相談をする

医療治療

医療機関では、ホルモンを使う避妊法（飲み薬・貼り薬・腟に入れるリングなど）、子宮の中に装着する避妊具、コンドーム、避妊手術など、いくつかの選択肢について説明を受けられます。授乳中に使いやすい方法、避けたい方法、確実さの違いなどを話し合って決めます。緊急避妊は、避妊をしない性交があったあとに使う方法で、早く使うほど効果が高いとされています。どの方法も、体調や持病によって向き不向きがあるため、自己判断せず医療者に相談してください。

手術が検討される場合

将来の妊娠を望まない場合には、卵管や精管の手術という選択肢があります。元に戻すのが難しい方法なので、年齢や家族計画をよく話し合い、十分に検討してから決めます。

この病気と共に生きる

避妊は一度決めたら終わりではなく、生活やからだの変化に合わせて見直していくものです。授乳が終わった、月経が戻った、パートナーが変わったなど、区切りがあったら振り返ってみましょう。

生活習慣のアドバイス

• パートナーと避妊について話しやすい雰囲気をつくる
• 産後の健診や乳幼児健診のときに、ついでに相談する
• 避妊具や方法についての正しい情報を、医療者から聞く
• 睡眠や食事など、自分のからだの回復を大切にする
• 上の子の世話で忙しくても、性と健康の話を後回しにしない

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動は、産後のからだの回復を助けます。授乳中は水分をしっかりとり、貧血が気になるときは健診で相談しましょう。運動を始める時期は、出産後の回復に合わせて医師に確認すると安心です。

精神的健康と心の健康

避妊や次の妊娠のことを考えるのは、ときに不安や負担になります。産後はホルモンの変化や睡眠不足で気分がゆらぎやすく、望まない妊娠への心配が重なることもあります。つらい気持ちが続くときは、ひとりで抱えずに相談してください。死にたい気持ちや自分を傷つけたい気持ちがあるときは、すぐに医療機関や地域の相談窓口、救急（119）に助けを求めてください。

予防

望まない妊娠は、正しく使える避妊法を選ぶことで大きく減らせます。方法はひとつではないので、自分に合うものを見つけることが大切です。

検診プログラム

産後の健診（1か月健診など）や乳幼児健診は、避妊やからだの回復について相談するよい機会です。気になることがあれば、次の健診を待たずに産婦人科へ相談してかまいません。

合併症

治療しない場合

• 望まない妊娠
• 妊娠の間隔が短くなることによる、からだへの負担（貧血や回復の遅れなど）
• 妊娠・出産に伴う心身の疲れや不安の増加
• パートナーとの関係での不安やストレス
• 避妊について話し合えないことによる、気持ちのもやもや

長期的な見通し

避妊は、自分のからだと生活に合った方法を見つけることで、安心して過ごすための力になります。相談できる場所はたくさんあり、方法はあとから変えられます。あせらず、ひとつずつで大丈夫です。

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