避妊インプラント（皮下に埋め込む避妊法）

概要

避妊インプラントは、二の腕の内側の皮膚の下に、細くてやわらかい小さな棒を入れておく避妊の方法です。棒はマッチ棒くらいの長さで、入れたまま数年間、少しずつホルモン（黄体ホルモン）を出し続けます。このホルモンのはたらきで、子宮の入り口の粘液が固くなって精子が通りにくくなり、子宮の内膜が薄くなり、排卵も起こりにくくなるため、妊娠しにくくなります。毎日薬を飲むのが難しい人でも続けやすい方法のひとつです。日本国内では現在のところ、この方法は承認されていません。使えるかどうかや代わりの方法については、かかりつけの医師にご相談ください。

世界では多くの人が使っている避妊法で、長く続く避妊法の中でも効果が高いとされています。ただし、使える国と使えない国があり、日本国内では承認されていません。

妊娠する可能性がある年齢の女性（10代後半から40代まで）で、しばらく妊娠を考えていない人に向いています。血栓の病気があった人、肝臓の病気がある人、乳がんの経験がある人などは使えないことがあります。

症状

一般的な症状

• 月経の量が減ったり、月経が来なくなったりすることがあります。
• 月経ではないときに少し出血する（不正出血）ことがあります。多くは数か月で落ち着きます。
• 頭痛、乳房の張り、にきび、気分の変化、体重の変化などを感じることがあります。
• 入れた腕の部分に、内出血や軽い痛みが出ることがあります。
• こうした変化の多くは、体が慣れるまでの数か月で軽くなります。続く場合は医師に相談してください。

原因

主な原因

• 避妊インプラントは「病気」ではなく、妊娠を防ぐための方法です。はたらきの中心は、棒から少しずつ出る黄体ホルモンです。
• このホルモンにより、子宮の入り口の粘液が固くなって精子が通りにくくなります。
• 子宮の内膜が薄くなり、受精卵が着床しにくくなります。
• 排卵が起こりにくくなります。これらが重なって妊娠しにくくなります。

リスク要因

• 血栓症（静脈血栓塞栓症）になったことがある、または家族に多い
• 肝臓の病気がある
• 乳がんの経験がある、または疑いがある
• 原因がわからない性器からの出血がある
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある
• 片頭痛（特に前兆のあるもの）がある
• 喫煙している、肥満がある、血圧が高い（血栓のリスクが上がります）
• 飲んでいる薬がある（てんかんの薬など、効果に影響するものがあります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 入れた部分の赤み・腫れ・膿・強い痛みがある
• 入れた棒が皮膚から出てきた、または抜けかかっている
• 月経が来ない、妊娠の可能性がある
• 強い下腹部の痛みや発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 入れ替えの時期が近づいた、または過ぎた
• 出血のパターンの変化が数か月続いている
• 気分の落ち込みや不安が続いている
• 抜きたい、または他の避妊法と比べたい
• 性感染症が心配
• 月経が止まって心配になった

診断

避妊インプラントは診断する病気ではなく、使うかどうかを決めるための相談と確認から始まります。医師は問診で健康状態・飲んでいる薬・血栓の既往・喫煙などを確認し、血圧を測り、必要に応じて妊娠の有無を調べます。問題がなければ、腕の内側に局所麻酔をして数分で入れます。

行われる可能性のある検査

• 問診（健康状態、既往歴、家族歴、飲んでいる薬、喫煙）
• 血圧の測定
• 妊娠検査（尿検査など）
• 必要に応じた血液検査
• 必要に応じた性感染症の検査
• 入れ替えや除去の前に、棒の位置を確認する触診

診察で予想されること

挿入は外来で行える処置で、数分で終わります。腕の内側に局所麻酔の注射をして、小さな傷から棒を入れ、テープと包帯で固定します。翌日から普通に生活できますが、数日は内出血や軽い痛みが出ることがあります。除去も同じように外来ででき、医師が取り出します。

治療

避妊インプラントは治療ではなく、避妊のための方法です。使うかどうか、いつ入れるか、いつ抜くかは、生活や将来の妊娠の希望に合わせて本人が決めます。日本国内では現在承認されていないため、国内で選べる他の避妊法（飲み薬、子宮の中に入れる器具、コンドームなど）と比べながら、医師と相談して選ぶとよいでしょう。

自宅でのセルフケア

• 入れた日は、医師に言われたとおりにテープや包帯を保ち、傷口を清潔に保つ
• 入れた部分を強くこすったり、重いもので強くぶつけたりするのは数日控える
• 入れた日と入れ替え予定日を手帳やカレンダーに記録しておく
• 出血のパターンや体調の変化をメモしておくと、相談しやすい
• 性感染症を防ぐためにコンドームを併用する
• 自分で抜こうとしない。必ず医療機関で抜いてもらう

医療治療

避妊インプラントそのものは治療ではありませんが、出血が続く、気分の変化がつらいなど気になることがある場合は、医師が状況を確認し、様子を見るか、他の避妊法に変えるかを一緒に考えます。症状に応じた対応は医師の判断で行われます。自己判断で薬を重ねたり、自分で抜いたりしないでください。

手術が検討される場合

挿入と除去は、いずれも小さな処置として医療機関で行います。入院は通常必要なく、外来で数分から十数分で終わります。

この病気と共に生きる

入れてから数日は腕に少し違和感があるかもしれませんが、多くの人はすぐに普段どおり生活できます。効果が始まる時期は入れるタイミングによって変わるため、医師から「最初の数日は別の避妊法も使ってください」と言われたらそのとおりにしてください。入れた部分は、強く押したりぶつけたりしなければ、服の下で目立たずに過ごせます。

生活習慣のアドバイス

• 入れ替えの時期をカレンダーに登録しておく
• 腕に強い衝撃を受けるスポーツや仕事をしている場合は、事前に医師に伝える
• 出血の変化や気分の変化を記録しておく
• コンドームを併用して性感染症も防ぐ
• 喫煙は血栓のリスクを高めるため、禁煙を考える

食事と運動

特別な食事の制限はありません。いつもどおりの食事と運動を続けてかまいません。激しい運動やぶつかりやすいスポーツをする場合は、入れた部分をぶつけないよう気をつけ、心配なら医師に相談してください。喫煙は血栓のリスクを上げるため、禁煙がすすめられます。

精神的健康と心の健康

避妊の心配から解放されて気持ちが楽になる人もいれば、出血の変化や気分の揺れ、体重の変化などが気になって不安になる人もいます。気分の落ち込みや不安が続くときは、一人で抱えずに医師や看護師、助産師に話してください。避妊の方法を変えることも選択肢のひとつです。つらい気持ちが強いときは、地域の相談窓口や医療機関に早めに連絡してください。

予防

避妊インプラントは、望まない妊娠を防ぐための方法です。正しく入っていれば避妊効果はとても高く、使い続ける限り効果が続きます。ただし性感染症は防げないため、コンドームの併用が大切です。

検診プログラム

定期的に血圧を測り、気になる症状があれば早めに受診してください。性感染症の検査は、心配があれば医療機関で受けられます。入れ替えの時期が来たら、忘れずに受診して相談してください。

合併症

治療しない場合

• 避妊をしない場合は、望まない妊娠の可能性が高くなります。
• 避妊インプラントは性感染症を防がないため、コンドームを使わないと感染のリスクが残ります。
• 入れた後に出血が長く続く、痛みが続くなどの場合は、放置せずに受診してください。

長期的な見通し

避妊インプラントは、続けやすく効果の高い避妊法のひとつです。体に合うかどうかは人によって違いますが、合わないと感じたら他の方法に変えることができます。自分に合った方法を医師と一緒に探していくことが、安心につながります。

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