女性のための避妊注射（ホルモン注射による避妊）

概要

避妊注射は、妊娠を防ぐための方法のひとつで、腕やおしりに薬を注射してもらうタイプの避妊法です。注射する薬は「黄体ホルモン（プロゲスチン）」という、からだの中にもともとある女性ホルモンに似た成分を含んでいます。排卵（卵子が放出されること）を起こりにくくし、子宮の入り口の粘液を固くして精子が入りにくくすることで、妊娠を防ぎます。飲み忘れの心配がないのが特徴で、医療機関で注射を受ける必要があります。注射の効果が続く期間は製品によって異なりますが、おおよそ2〜3か月ごとに受け直すタイプが一般的です。日本では避妊目的で使える注射の種類や入手状況が国によって大きく異なり、国内では選択肢が限られている場合があります。実際にどの方法が選べるかは、産婦人科などの医療機関でご確認ください。

世界の多くの国で使われている避妊法のひとつで、定期的に通院できる方に選ばれています。ただし日本国内では避妊目的の注射の選択肢が限られているため、使えるかどうかは医療機関に確認が必要です。

妊娠を望まない女性であれば、年齢を問わず選択肢になりえます。毎日薬を飲むのが難しい方、飲み忘れが心配な方、通院の予定を立てやすい方に向いています。妊娠中・妊娠の可能性がある方、血栓の病気の経験がある方、肝臓の病気がある方、乳がんの経験がある方などは、使えない、または注意が必要な場合があります。10代では骨の成長への影響を考えて、他の方法と比べながら相談することが大切です。

症状

一般的な症状

• 注射を受けたあとに、少量の不正出血がだらだら続くことがあります（最初の数か月によくみられます）。
• 出血量が減ったり、月経が来なくなったりすることがあります。これは珍しいことではなく、心配しすぎなくて大丈夫な場合が多いです。
• 頭痛、乳房のはり、気分の変化、にきび、むくみなどを感じることがあります。
• 体重が少し増える、食欲が変わるといった報告もあります。
• 注射した部分の赤み、はれ、痛みが数日続くことがあります。
• 長く使い続ける場合、骨の密度（骨の強さ）への影響が話題になることがあります。気になる場合は医師に相談してください。

子供の症状

• ここでいう「こども」は主に10代（思春期）の方を指します。10代でも選択できる場合がありますが、骨の成長への影響を考慮して、他の避妊法と比較しながら相談することが大切です。
• 思春期は月経がもともと不安定な時期なので、注射による出血の変化と区別しにくいことがあります。出血の記録をつけておくと相談しやすくなります。
• 10代の避妊の相談は、本人だけで抱え込まず、信頼できる大人や医療機関につながることが大切です。相談内容の守秘（プライバシー）については、医療機関に確認できます。

高齢者の症状

• 40代以降でも、閉経前であれば選択肢になる場合があります。ただし40代は血栓のリスクが上がる年代でもあるため、持病や喫煙の有無を含めて医師と相談してください。
• 閉経後は避妊は必要なくなります。閉経かどうかあいまいな時期は、他の方法も含めて相談すると安心です。
• 骨の密度が気になる年代では、他の避妊法との比較や、骨の健康のための生活習慣についても話し合えます。

原因

主な原因

• これは「病気」ではなく、妊娠を防ぐための方法のひとつです。注射に含まれる黄体ホルモンが排卵を起こりにくくし、子宮の入り口の粘液を固くして、精子が卵子に届きにくくします。
• 効果が続く期間が決まっているため、期間内に次の注射を受けることで避妊効果が保たれます。
• 効果の感じ方や出血の変化には個人差があり、体質や以前の月経の状態によって違います。

リスク要因

• 血栓（血のかたまり）ができたことがある、または家族に多い。
• 肝臓の病気がある、肝臓の働きが悪いと言われたことがある。
• 乳がんの経験がある、または現在治療中。
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある。
• 骨の密度が低いと言われたことがある、骨粗鬆症の家族歴がある。
• 喫煙、肥満、高血圧、糖尿病など、血栓のリスクを上げる要因がある。
• 定期的な通院が難しい（次の注射の時期を守れないと効果が途切れます）。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の胸の痛み、息切れ、片脚の腫れ（血栓のサインかもしれません）。
• 皮膚や白目が黄色くなった、尿の色が濃い。
• 注射した部分が赤くはれて痛む、膿が出る。
• 出血が多くてふらつく、動悸がする。
• 妊娠したかもしれないと思ったとき。

定期受診を予約すべき場合：

• 出血のパターンが気になる、月経が止まって不安になった。
• 気分の落ち込みやイライラが続いている。
• 体重の変化、頭痛、にきびなどが気になる。
• 次の注射の予定を立てたい、他の避妊法と比べてみたい。
• 将来の妊娠を考え始めた、注射をやめたいと思っている。
• 性感染症の検査について相談したい。

診断

避妊注射は「診断」するものではなく、その方が安全に使えるかを確認してから始めます。問診（これまでの病気、服薬、片頭痛、血栓の有無、喫煙、家族歴など）と血圧・体重の測定、最終の月経の時期の確認、必要に応じて妊娠検査を行います。妊娠していないことを確認してから注射します。

行われる可能性のある検査

• 問診（既往歴、服薬、アレルギー、片頭痛、血栓の経験、家族歴、喫煙の有無）
• 血圧の測定
• 体重の測定
• 最終月経の確認と、必要に応じた尿の妊娠検査
• 医師が必要と判断した場合の血液検査など

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、注射自体も数秒から数十秒です。臂（二の腕）やおしりの筋肉に注射することが一般的です。当日の注意点や、次回の時期、出血が変わったときの対応について説明があります。避妊だけでなく、性感染症の予防や検査についても相談できます。

治療

避妊注射は、医療機関で定期的に注射を受けることで妊娠を防ぐ方法です。効果が続く期間が決まっているため、次の注射の時期を守ることが大切です。注射をやめれば効果は徐々になくなりますが、妊娠しやすい状態に戻るまでに時間がかかることがあります。避妊法は注射だけでなく、毎日飲む薬、腕に装着する方法、子宮内に装着する方法、コンドームなどいろいろあります。生活スタイルや健康状態に合わせて、医療機関で一緒に選んでいくのがおすすめです。

自宅でのセルフケア

• 注射を受けた日と、次回の予定をカレンダーやスマートフォンに記録しておく。
• 出血の量や期間、気分や体調の変化をメモしておくと、相談がスムーズになります。
• 性感染症を防ぐために、コンドームを併用する。
• 発熱や体調不良で注射の予定を変更する必要があるときは、早めに医療機関に連絡する。
• 禁煙は、血栓のリスクを下げるだけでなく、からだ全体の健康にも役立ちます。

医療治療

避妊注射は、医療機関で医療者が注射する形で行われます。注射の間隔や使えるかどうかは、年齢、体重、持病、服薬、喫煙、血栓のリスクなどをふまえて医師が判断します。使えない場合や合わない場合には、他の避妊法（毎日飲む薬、装着する方法、コンドームなど）が提案されます。注射をやめたいとき、将来妊娠を考え始めたときも、自己判断で間隔をあけずに、まず医療機関に相談してください。骨の密度が気になる場合の対応や、副作用がつらい場合の対処についても相談できます。

手術が検討される場合

避妊注射そのものに手術は伴いません。ただし、将来の妊娠を望まない場合の選択肢として、手術による避妊法（卵管の手術など）が話題になることがあります。これは元に戻すのが難しい方法なので、十分に時間をかけて医師と相談して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

注射の予定を守ることが、避妊効果を保ついちばんのポイントです。出血の変化に不安になることもありますが、記録をつけておくと「いつもと違う」に気づきやすくなります。体調や気分の変化も含めて、遠慮なく医療者に伝えてください。

生活習慣のアドバイス

• 次回の注射の時期を、スマートフォンの通知などで忘れないようにする。
• コンドームを併用し、性感染症の予防も心がける。
• 禁煙を心がける（血栓のリスクを下げる助けになります）。
• 気分や体調の変化を記録しておく。
• パートナーと避妊の方針について話し合っておく。

食事と運動

特別な食事制限は必要ありませんが、バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動（ウォーキングなど）は、体重管理や骨の健康、気分の安定に役立ちます。カルシウムを含む食品（乳製品、小魚、大豆製品、青菜など）を意識するとよいでしょう。激しい運動を始める前や、食事について不安があるときは、医療者に相談してください。

精神的健康と心の健康

ホルモンの変化で気分が揺れやすくなったり、イライラしたりすることがあります。避妊について悩むこと自体が負担になることもあります。つらい気持ちが続くときは、ひとりで抱え込まず、かかりつけ医や地域の相談窓口（保健所、精神保健福祉センターなど）に相談してください。気持ちのつらさが強いとき、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに医療機関や緊急の相談先につながってください。

予防

避妊注射は、それ自体が「妊娠を防ぐ」ための方法です。効果を保つには、決められた時期に次の注射を受けることが大切です。注射は性感染症は防げないため、コンドームの併用が大切です。避妊に失敗したかもしれないときは、時間がたつほど緊急避妊の効果が下がるといわれているので、早めに医療機関に相談してください。

検診プログラム

避妊注射を続ける間は、血圧や体重の測定、体調の確認を定期的に受けましょう。あわせて、子宮頸がん検診や乳がん検診など、年代に応じた検診を受けておくと安心です。性感染症が気になるときは、検査について医療機関に相談できます。

合併症

治療しない場合

• 次の注射の時期を過ぎると避妊効果が弱まり、妊娠の可能性が上がります。
• 性感染症は注射では防げないため、コンドームを使わないと感染のリスクが残ります。
• 長く使い続ける場合、骨の密度への影響が気になることがあります。気になる場合は医師に相談してください。
• 注射をやめたあと、月経が戻るまで、また妊娠しやすい状態に戻るまでに時間がかかることがあります。
• 出血が長く続く、気分の落ち込みが強いなど、生活に支障が出る副作用が続くことがあります。

長期的な見通し

避妊注射は、多くの方にとって使いやすい選択肢のひとつです。出血の変化など気になることはありますが、多くは時間とともに落ち着きます。自分に合うかどうかは、体調や生活スタイルによって違います。合わないと感じたら、他の方法に切り替えることもできます。迷ったときは、医療機関で一緒に考えることができます。

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