経口避妊薬（ピル）による避妊

概要

経口避妊薬は、英語で「ピル」と呼ばれる飲み薬の避妊方法です。決まった飲み方を続けることで、妊娠の可能性を下げます。日本では、医療機関で相談したうえで処方が必要なものが一般的です。

避妊方法のひとつとして、日本でも広く使われています。処方が必要なため、まず医療機関に相談します。

妊娠を望まない成人女性が中心です。年齢、喫煙、片頭痛、血栓のリスクなどによって使えるかどうかが変わります。思春期以降の若い人も、医師と相談して使うことがあります。

症状

一般的な症状

• 乳房の張り
• 気分の変化
• 生理ではない出血（不正出血）
• 体重の変化

子供の症状

• 思春期前の子どもには通常使いましたせん。思春期以降で必要がある場合は、医師や保護者と相談しながら慎重に判断します。

高齢者の症状

• 閉経後は避妊の必要がなくなります。閉経前の40代では、喫煙や片頭痛、血圧など血栓のリスクをよく確認してから使うかどうかを決めます。

原因

主な原因

• 妊娠を望まない期間の避妊
• 避妊方法の選択肢として
• 医師の判断で月経の悩みに使われることもある

リスク要因

• 35歳以上で喫煙している
• 前兆のある片頭痛がある
• 高血圧がある
• 血栓症の既往や家族歴がある
• 長時間動けない状態や大きな手術の前後
• 肝臓の病気がある
• 乳がんなど特定のがんの既往がある
• 産後間もない授乳中である

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛み、息苦しさ、突然の激しい頭痛
• 片脚の腫れや痛み、視力の突然の変化
• 避妊に失敗した、飲み忘れが心配
• 強い腹痛、大量の出血、皮膚や白目の黄色み

定期受診を予約すべき場合：

• 初めて経口避妊薬を使うとき
• 飲み忘れの対応を知りたいとき
• 副作用が続いてつらいとき
• 他の避妊方法に変えたいとき
• 妊娠を考え始めたとき
• 血圧や健康状態に変化があったとき

診断

診察では問診と血圧測定が中心です。妊娠中でないこと、血栓のリスク、片頭痛、喫煙、服薬、授乳などを確認します。必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定
• 妊娠の可能性の確認（必要に応じて尿検査）
• 片頭痛や血栓のリスクを確認する問診
• 性感染症検査や子宮頸がん検診は、必要に応じて、または年齢に応じて案内されます

診察で予想されること

診察は短時間で、話し合いと血圧測定が中心です。自分に合う方法を選び、使い方や飲み忘れ時の対応、緊急時の連絡先を確認します。その後も定期的に見直します。

治療

経口避妊薬は、医療機関で相談して処方を受ける避妊方法です。健康状態や生活に合う種類を医師が選びます。

自宅でのセルフケア

• 毎日同じ時間に飲む
• 飲み忘れ時の対応を説明書で確認する
• 他の薬やサプリを始める前に医師や薬剤師に相談する
• 性感染症予防のためにコンドームを併用する
• 血圧を定期的に測る
• 気になる症状をメモして診察時に伝える

医療治療

経口避妊薬には、2種類の女性ホルモンを含むタイプと、1種類のホルモンを含むタイプがあります。医師が健康状態、喫煙、片頭痛、血栓のリスク、生活スタイルに合わせて選びます。飲み忘れ時の対応は種類で異なるため、説明書と医療者の指示に従ってください。

手術が検討される場合

経口避妊薬は手術ではありません。手術や長時間の安静が必要なときは、血栓のリスクについて医師に相談してください。

この病気と共に生きる

飲む時間を習慣にして、スマホのアラームなどを使うと続けやすくなります。予備を携帯し、体調の変化を記録しておくと診察に役立ちます。旅行や手術の前には医師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙は血栓のリスクを上げるため、禁煙を検討する
• 長時間同じ姿勢で動かないときは、足を動かす
• 性感染症予防にコンドームを使う
• 新しい薬やサプリは自己判断で始めず相談する
• 定期的に血圧を確認する

食事と運動

特別な食事制限は通常ありません。バランスのよい食事と無理のない運動を心がけてください。長時間の移動では水分をとり、足を動かすとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

気分の変化や不安が副作用として出ることがあります。強い落ち込み、自分を傷つけたい気持ち、パニックのような症状がある場合は、一人で抱えず医療機関や地域の緊急窓口に連絡してください。差し迫った危険があるときは119番を呼んでください。

予防

望まない妊娠を防ぐための方法です。正しく続けることで避妊効果を高められます。性感染症はコンドームで予防できます。

ワクチン

性感染症の一部はワクチンで予防できます。対象年齢や接種歴は自治体や医療機関に相談してください。

検診プログラム

子宮頸がん検診は年齢に応じて受けることが大切です。性感染症検査はリスクに応じて相談してください。

合併症

治療しない場合

• 避妊をしない、または正しく使わないと、望まない妊娠の可能性があります
• 性感染症のリスクは経口避妊薬では下がりません
• まれに血栓症などの重い副作用が起こることがあります
• 飲み忘れがあると避妊効果が下がることがあります

長期的な見通し

多くの人は自分に合う方法を見つけて続けられます。気になる点は早めに相談し、定期的に見直すことで安心につながります。

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