避妊をわかりやすく：自分に合った方法を選ぶために

概要

避妊とは、妊娠を望んでいないときに、性行為による妊娠の可能性を下げるための方法のことです。避妊にはいくつかの種類があり、それぞれ「効果の高さ」「使い方の手軽さ」「性感染症（性行為でうつる感染症）を防げるかどうか」「体への影響」が違います。ひとつの方法だけに頼らず、組み合わせて使うと安心感が高まります。

避妊は世界中でごくふつうに行われていることです。日本ではコンドームがもっともよく使われていますが、低用量ピル（ホルモンを使う飲み薬）や子宮内の器具を選ぶ人も増えています。どの方法を選ぶかに正解はひとつではありません。

症状

一般的な症状

• ホルモンを使う方法では、始めの数か月に吐き気、頭痛、乳房の張り、気分の変化、不正出血（月経以外の出血）が見られることがあります。多くは数か月で落ち着きます。
• 子宮内の器具では、挿入時の痛みや、しばらく月経痛が強くなる・経血量が増えることがあります（ホルモン放出型では逆に軽くなることが多いとされています）。
• コンドームは、ラテックス（天然ゴム）へのアレルギーがあると、かゆみや赤みが出ることがあります。素材の違う製品もあります。
• どの方法でも、最初の数週間から数か月は体が慣れるまでの変化があることがあります。つらければ我慢せず相談してください。

子供の症状

• 子どもに使うものではありません。思春期に入り性について知りたくなったら、学校の保健の先生やかかりつけ医、保護者と一緒に正しい情報を集めるとよいでしょう。
• 年齢に合った性教育は、自分と相手を守る力になります。

高齢者の症状

• 40代以降も、月経が完全に止まるまでは妊娠の可能性があります。「もう大丈夫だろう」と思い込まず、必要なら避妊を続けましょう。
• ホルモンを使う方法は、年齢や喫煙、片頭痛（ズキズキする頭痛の発作）などによって選びにくくなることがあります。40代以降は特に、医師や薬剤師に相談しながら選ぶと安心です。
• 閉経が近づくと月経が不規則になり、妊娠の兆候に気づきにくくなります。気になる症状があれば早めに相談しましょう。

原因

主な原因

• 避妊は「原因」で起こるものではありませんが、妊娠がどのように起こるかを知ると、避妊法の選び方がわかりやすくなります。
• 妊娠は、卵子が排卵される→精子が卵子にたどり着く→受精する→子宮内膜に着床する、という流れで起こります。
• 避妊法はそれぞれ、この流れのどこかを止める働きをしています（排卵を抑える、精子の動きを妨げる、着床しにくくするなど）。

リスク要因

• 避妊をしない性行為
• コンドームのサイズ違いやつけ方のミス、油性のローションとの併用（破れやすくなります）
• 飲み薬の飲み忘れ、使い方の中断
• アルコールなどで判断がにぶっているときの性行為
• 避妊についてパートナーと話し合えていないこと
• 避妊法についての正しい情報が手に入っていないこと
• 性暴力や、無理に迫られる状況
• ほかの薬やサプリメントとの相互作用（医師・薬剤師に確認を）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 避妊なし、または避妊に失敗した可能性がある性行為のあと（緊急避妊の相談は早いほど効果的です）
• 性暴力の被害にあった
• 強い下腹部の痛み、発熱、異常なおりもの、排尿時の痛み
• 片脚の腫れ、息苦しさ、胸の痛み
• 避妊法による副作用が強く、日常生活に支障がある

定期受診を予約すべき場合：

• 自分に合う避妊法を選びたい
• 今の避妊法が合っていない気がする、副作用が気になる
• 月経不順や月経痛が気になる
• 性感染症の検査を受けたい
• パートナーとの避妊の話し合いをどう進めればよいか知りたい
• 10代で避妊や性について相談したい

診断

避妊は病気ではないので「診断」するものではありません。医療機関では、あなたの健康状態や生活に合った避妊法を選ぶための相談（カウンセリング）を行います。問診で月経の様子、喫煙、片頭痛の有無、血栓（血のかたまり）の経験や家族歴、血圧、使っている薬などを確認します。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定
• 体重・BMIの確認
• 問診（喫煙、片頭痛、血栓の既往や家族歴、服薬状況）
• 必要に応じた血液検査（血栓の傾向など）
• 性感染症の検査（クラミジア、淋菌、梅毒、HIVなど）
• 妊娠検査
• 子宮頸がん検診

診察で予想されること

産婦人科・婦人科、かかりつけ医、自治体の保健センター、薬局の薬剤師などで相談できます。10〜20分ほどの問診と説明が一般的です。複数の方法を比べて、納得してから決めてよいものです。その場で決めずに、持ち帰って考える時間をとっても問題ありません。

治療

避妊は「治療」というより「選択」です。効果、使いやすさ、副作用、性感染症を防げるか、費用、そして自分がどう感じるかを比べて選びます。2つの方法を組み合わせる（例：コンドームとホルモン法）と、より確実になります。

自宅でのセルフケア

• コンドームは使用期限とサイズを確認し、爪で傷つけないように開けます。油性のローションやマッサージオイルは破れの原因になるので使いません。
• ホルモン法は決まった時間に使う習慣をつけ、スマホのアラームなどで忘れを防ぎます。飲み忘れたときの対処法をあらかじめ説明してもらいましょう。
• 性行為の前に、パートナーと避妊について話しておきます。
• 性行為のあとにコンドームが破れた・外れたと気づいたら、時間を置かずに医療機関や薬局に相談します。
• 性感染症を防ぐためにコンドームを使い、性行為がある人は定期的に検査を受けます。
• 腟の中を洗う行為は避妊にはならず、感染症のリスクを上げることがあるので行き過ぎないようにします。

医療治療

避妊法は大きく5つに分けられます。①ホルモンを使う方法（飲み薬、貼るシート、膣に入れるリング、注射、皮膚の下に入れるインプラント）は排卵を抑えます。②子宮内避妊具（IUD・IUS）は子宮の中に小さな器具を入れます。③バリア法（コンドーム、女性用コンドーム、ペッサリー）は精子の行き場をふさぎます。④緊急避妊は、避妊なし・失敗した性行為のあと、できるだけ早く（一般に72時間以内、遅くとも120時間以内）に医療機関で相談する方法で、早いほど効果が高いとされています。⑤手術による方法（卵管結紮、精管切除）は、ほぼ元に戻せない避妊です。日本で使える方法は国によって異なり、未承認のものもあります。薬の名前や詳しい使い方は医師・薬剤師から説明を受け、自己判断で始めないでください。

手術が検討される場合

卵管結紮や精管切除（パイプカット）は、将来子どもを持つ予定がなく、ほかの避妊法を望まない場合に検討する、ほぼ元に戻せない方法です。日本では法律上の要件や、配偶者の同意が必要とされる場合があります。若い年代では、後で考えが変わる可能性も含めて、よく話し合うことが大切です。

この病気と共に生きる

避妊は一度決めたらずっと同じでなければならないものではありません。体調、パートナー、ライフステージが変われば、方法を見直してよいものです。合わないと感じたら、ひとりで我慢せずに相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙は、ホルモン法を使うときの血栓のリスクを上げます。禁煙を考えるよい機会になります。
• 飲み忘れを防ぐ仕組み（アラーム、目につく場所に置くなど）を作る。
• パートナーと避妊の役割を分け合う。
• 月経の記録をつけておくと、体の変化に気づきやすくなります。
• 性暴力や無理な要求にあったときは、ひとりで抱え込まない。

食事と運動

避妊法の多くは、特別な食事制限や運動制限を必要としません。ただし、急な体重の増減や、嘔吐・下痢が続くと、飲み薬の効果に影響することがあります。体調がすぐれないときは医師や薬剤師に相談してください。日ごろから適度な運動とバランスのよい食事で体調を整えておくことは、どの方法を選んでも役立ちます。

精神的健康と心の健康

避妊をめぐっては、不安、罪悪感、パートナーとの衝突、避妊法による気分の落ち込みなどが起こることがあります。これは珍しいことではありません。つらい気持ちが続くときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ひとりで抱え込まず、医療機関や地域の相談窓口、信頼できる人に連絡してください。命に関わる緊急の場合は119番に電話してください。

予防

この話題での「予防」は、望まない妊娠や性感染症を防ぐこと、そして避妊の失敗を減らすことです。コンドームを正しく使う、ホルモン法を決まった時間に続ける、2つの方法を併用する、避妊について事前に話し合っておく——どれも効果的です。緊急避妊は役に立つ選択肢ですが、繰り返し使うものではなく、ふだんの避妊法の代わりにはなりません。

検診プログラム

性感染症は症状が出ないことも多いため、性行為がある人は定期的な検査がすすめられます。子宮頸がん検診は、厚生労働省により20歳以上の女性に2年に1回受けることが推奨されています（開始年齢は自治体によって異なる場合があります）。妊娠を考えたときのために、かかりつけの婦人科を持っておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 望まない妊娠と、その後の選択に伴う心身の負担
• 性感染症にかかり、気づかないまま進んで不妊や骨盤内の炎症を起こすことがある
• 避妊の失敗への不安が続き、性行為そのものが怖くなる
• 緊急避妊の相談が遅れてしまう
• 避妊法の副作用を我慢し続けて体調を崩す

長期的な見通し

避妊にはたくさんの選択肢があり、組み合わせることもできます。最初から完璧に選べる人はいません。試しながら、自分とパートナーに合う方法を少しずつ見つけていけば大丈夫です。困ったときは、医師・薬剤師・助産師など、相談できる相手が必ずいます。

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