腟リング（避妊用リング）について

概要

避妊用の腟リングは、柔らかい素材でできた小さな輪を自分で腟の中に入れて使う避妊法です。リングから少しずつ女性ホルモンが出て、排卵（卵巣から卵子が出てくること）を抑えることで妊娠を防ぎます。医師の処方を受けて使う医療用の方法で、コンドームのように性感染症を防ぐ力はありません。

世界では広く使われている避妊法のひとつです。日本では低用量ピルに比べて扱っている医療機関が限られることがあります。

症状

一般的な症状

• 吐き気（多くは最初の数か月で落ち着くことが多い）
• 乳房の張りや痛み
• 気分の変化
• 腟からの少量の出血（不正出血）
• おりものの増加
• 腟の違和感や、リングが入っている感じが気になる

子供の症状

• 小児には使いません。思春期の10代が使う場合は、体の成長や健康状態をふまえて、保護者と医療者を交えて相談することが大切です
• 10代では、使い方の理解や通院のサポートが必要になることがあります

高齢者の症状

• 40歳前後から閉経前までは使える場合がありますが、年齢とともに血栓症のリスクが上がるため、医師の評価が必要です
• 35歳以上で喫煙している場合は特に注意が必要です
• 閉経を迎えると避妊は必要なくなります。閉経の判断は自己判断せず医療者に相談してください

原因

主な原因

• これは病気ではなく避妊法です。リングからエストロゲンとプロゲストーゲン（どちらも女性ホルモンの一種）が少しずつ出て、排卵を抑えます
• 同時に、子宮の入り口の粘液（頚管粘液）を固くして、精子が子宮に入りにくくする働きもあります
• 避妊が必要な背景には、妊娠を望まない時期があること、避妊法の選択肢を増やしたいことなどがあります

リスク要因

• 喫煙（特に35歳以上）
• 片頭痛（特に、前兆のあるもの）
• 血栓症の既往や家族歴
• 糖尿病や脂質異常
• 長時間動けない状態や大きな手術の予定
• 授乳中（特に出産後6週間以内）
• 肝臓の病気
• 乳がんなど、ホルモンの影響を受ける病気の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚の腫れや痛み、突然の息切れや胸の痛みがある（緊急性が高い場合は119番）
• 強い下腹部痛や腟の激しい痛みがある
• リングが出てきて戻せない
• 予定していた月経様の出血が来ず、妊娠の可能性がある
• 皮膚や白目が黄色くなった
• 新しい薬を始めた、手術や長時間の移動が予定されている（血栓症のリスクが変わるため）

定期受診を予約すべき場合：

• 使い始める前の相談（血圧測定などを含む）
• 使い始めて3か月ごろ、その後は年に1回程度のフォロー
• たばこを吸っている、または吸い始めた
• 35歳になった
• 片頭痛が新しく始まった、または回数が増えた
• 吐き気や気分の変化などがつらい
• 不正出血が続いている
• 他の避妊法と比べたい

診断

「診断」というより、その人に合っているかどうかを確かめる評価です。問診で病歴、喫煙、家族歴、片頭痛の有無などを確認し、血圧と体重を測り、妊娠の可能性がないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 血圧の測定
• 体重・BMIの測定
• 問診（血栓症の家族歴、片頭痛、喫煙、服薬状況など）
• 妊娠検査
• 必要に応じて血液検査（肝機能・脂質・血糖など）
• 子宮頸がん検診を受けた時期の確認

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多いです。使い方の説明や、腟に入れたときの感触、リングが外に出たときの対応などを聞けます。最初の1〜3か月は体が慣れるまで不正出血が出ることがある、と説明されることもあります。

治療

医療機関で処方を受けて使う避妊法です。自分で腟の奥に入れ、一定の期間置いて休む、という使い方をします（具体的な使い方は製品の説明書と医療者の指示に従ってください）。開始前に妊娠していないことを確認します。

自宅でのセルフケア

• 交換する曜日を決めて、スマートフォンのリマインダーなどで習慣にする
• 高温や直射日光を避けて保管する（車の中に置かない）
• リングが外に出たときの対応を、あらかじめ医療者に確認しておく
• 体調の変化や出血の記録をつけておく
• 性感染症を防ぐためにコンドームを併用する
• たばこは避ける
• 定期的なフォローを受ける

医療治療

処方と使い方の指導が中心です。体に合わないと感じたときは、他の避妊法（低用量ピル、子宮内避妊具、コンドームなど）への切り替えを相談できます。副作用がつらいときも自己判断で中止せず、まず医療者に相談してください。

この病気と共に生きる

交換日を決めておくと続けやすくなります。旅行のときも携帯し、高温になる場所に置かないようにしましょう。パートナーと避妊の方針や性感染症の予防について話し合っておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙は血栓症のリスクを下げるために大切です
• 長時間同じ姿勢でいることを避け、ときどき体を動かす
• 水分をこまめにとる
• ひどい下痢や嘔吐が続いたときは、避妊効果に影響することがあるので医療者に相談する
• 新しい薬を始めるときは、避妊法との飲み合わせを薬剤師に確認する

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスのよい食事と適度な運動は、血栓症のリスクを下げる助けになります。久しぶりに激しい運動を始めるときは、事前に相談しておくと安心です。

精神的健康と心の健康

避妊の方法に不安を感じたり、体の変化で気分が落ち込んだりすることがあります。パートナーや医療者と話すことで気持ちが軽くなることも多いです。つらい気持ちが続くときは、一人で抱えず、住んでいる地域の相談窓口や医療機関に相談してください。命に関わる場合は119番をためらわずに呼んでください。

予防

これは避妊法そのものなので「予防」という考え方は当てはまりませんが、正しく使うことが避妊の成功につながります。決まった交換、外に出ていないかの確認、コンドームの併用、禁煙、定期的なフォローが大切です。

検診プログラム

子宮頸がん検診や性感染症の検査を定期的に受けることが勧められます。避妊法が自分に合っているかも、定期的な受診のときに見直しましょう。

合併症

治療しない場合

• 正しく使わないと、意図しない妊娠につながる可能性があります
• まれですが血栓症（血の塊が血管を詰まらせること）が起こることがあります
• 血圧が上がることがあります
• 不正出血が続くことがあります
• 気分の変化や頭痛が続くことがあります

長期的な見通し

多くの人にとって、安全で続けやすい避妊法のひとつです。合わないと感じたら他の方法に切り替えられるので、希望や不安を遠慮なく医療者に伝えてください。

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