COPDと診断されたあとに：生活と治療のガイド

概要

COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは、長年にわたって肺の中の空気の通り道（気管支）が炎症で狭くなり、肺の組織が壊れてしまう進行性の病気です。主な原因はたばこの煙で、息切れやせき、たんなどの症状が現れます。「慢性気管支炎」と「肺気腫」という二つの状態をまとめてCOPDと呼ぶことが多いです。

日本では40歳以上のおよそ530万人にCOPDが疑われるという調査結果があります（厚生労働省の調査など）。ただし、診断されていない人も多いと考えられています。

主に長年の喫煙歴がある中高年に多く見られます。男性に比較的多いですが、女性も発症します。また、たばこの煙や有害なちりを吸う職業や、大気汚染の影響を受ける人にも見られます。

症状

一般的な症状

• 息切れ（特に動いたとき）
• 長引くせき
• たん（痰）が絡む
• 呼吸するときのゼーゼー・ヒューヒューという音
• 胸の圧迫感
• 疲れやすく、日に日に息苦しさが強くなる

原因

主な原因

• たばこの煙（吸う本人だけでなく、家族など周りの人が吸う煙も含む）
• 長期間の大気汚染や、職業性のちり・化学物質の吸入
• まれに遺伝的な体質によるもの（α-1-アンチトリプシン欠損症という病気）

リスク要因

• 喫煙経験（本数×吸った年数が長いほどリスクが高い）
• 年齢（40歳以上で増える）
• ぜんそくや慢性の気管支炎の既往
• 幼いころの重症の呼吸器感染症
• 受動喫煙

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさが続き、日常生活が送れない
• たんに血が混じる
• 体重が急に減る
• 発熱が続く

診断

まず、医師が症状や喫煙歴について詳しく話を聞き、診察をします。そのうえで、息を思いきり吸い吐く「呼吸機能検査」（スパイロメトリー）が中心となります。息のスピードや量を測ることで、空気の通り道がせまくなっているかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）
• 胸部X線（レントゲン）
• 胸部CT検査
• 血中の酸素濃度を測る検査（パルスオキシメーターを使う検査）
• 血液検査（貧血や他の病気を調べるため）

診察で予想されること

検査は痛みを伴いません。呼吸の検査では、鼻をクリップで止め、小さなマウスピースから何度か息を吸ったり吐いたりします。検査前にいくつか注意事項（たばこを控えるなど）があるかもしれません。待ち時間を含めて数時間程度で終わることが多いでしょう。

治療

COPDの治療の基本は、症状をやわらげ、進行を遅らせることです。まず禁煙をし、呼吸リハビリテーション、栄養、運動などの生活の工夫を行います。それでも苦しさが強い場合は、医師の判断で吸入薬やそのほかの治療が加わります。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（禁煙外来や禁煙相談を利用する）
• たばこの煙・ほこり・化学物質・汚染された空気を避ける
• 呼吸リハビリテーションを学ぶ（口すぼめ呼吸など）
• 毎日少しずつからだを動かす習慣をつける
• 規則正しい生活と十分な睡眠をとる
• 季節性インフルエンザや肺炎球菌など、予防接種の相談をする

医療治療

治療には、気管支を広げて呼吸を楽にする吸入薬、炎症やぜんそくのような症状を抑える吸入薬などが使われます。重症になると、酸素吸入が必要なこともあります。どの治療を選ぶかは、症状の程度や患者さんの希望に合わせて、医師が説明し一緒に決めていきます。具体的な薬の名前や使い方は、医師・看護師・薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

ごく一部の方には、肺の傷んだ部分を取り除く手術や、肺移植という治療が選ばれることがあります。症状が重い、若い、またほかに重い病気がないといった条件を満たした場合に限られます。まずは主治医とよく話し合ってください。

この病気と共に生きる

息切れとうまく付き合うために、動きをゆっくりにし、休み休み動くことがコツです。自分が無理なくできる生活のリズムを作り、毎日の呼吸法や運動を習慣にすると過ごしやすくなります。何か一つできなくなったときは、新しいやり方を医療者と一緒に考えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙しているなら禁煙を（最大の効果がある対策です）
• 室内の換気と掃除で、ほこりやカビを減らす
• 乾燥を防ぎ、適度な湿度を保つ
• 人混みを避け、感染予防を心がける（特に流行期）
• かぜをひいたら早めに受診する

食事と運動

食事は、エネルギーやたんぱく質を十分にとり、適正な体重を保つことが大切です。痩せすぎると呼吸に使う筋肉が落ちて息苦しくなりやすくなります。運動はウオーキングや呼吸リハビリテーションなど、息が軽く弾む程度の強さで、毎日数分から始めるのがおすすめです。食事・運動の計画は、主治医や栄養士・理学療法士のサポートを受けながら作っていきましょう。

精神的健康と心の健康

息苦しさが続くと不安や落ち込みを感じることがあります。気分の変化は決して珍しいことではありません。感情を抑え込まずに、家族や医療者に話しましょう。必要に応じて、カウンセリングなどの支援を受けることもできます。

予防

COPDの多くは喫煙が原因です。禁煙することで発症しにくくなりますし、すでに診断されていても、進行を遅らせることができます。受動喫煙や大気汚染などを避けることも予防につながります。なお、まれな遺伝性のタイプは予防が難しく、早期の検査と治療が重要です。

ワクチン

感染症にかかるとCOPDの症状が急に悪化することがあります。インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、受けられる予防接種について、かかりつけの医師に相談しましょう。※予防接種の種類や基準は時期や地域によって変わるため、最新の情報を医療機関で確認してください。

検診プログラム

喫煙歴が長い方は、40歳以降の健康診断や人間ドックで呼吸の検査を検討してもよいでしょう。問診や呼吸機能検査などでCOPDの早期発見につながる場合があります。具体的なことは医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 日常生活で息苦しさが強まり、動けなくなる
• 急性増悪（症状が急に悪くなる発作）が起こり、入院が必要になる
• 酸素不足から心臓（右心室）に負担がかかり、心不全やむくみが現れる
• 抑うつ状態や不安症などの心の病気を合併しやすくなる

長期的な見通し

COPDはゆっくり進行する病気ですが、診断後に禁煙し、治療と生活の改善に取り組むことで、進行を大きく遅らせることができます。人工呼吸や酸素療法が必要になる例は決して多くありません。今の自分ができることを一つずつ増やし、希望を持って前に進んでください。

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