COPDと家族の生活

概要

COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、肺の空気の通り道（気管支）や、空気を取り込む袋の部分（肺胞）が長い時間をかけて傷つき、息をしにくくなる病気です。呼吸が苦しく感じたり、せきやたんが続いたりします。慢性気管支炎と肺気腫という二つの状態を含むことがあります。完全に治すことは難しいですが、よい生活習慣と医療により症状をやわらげ、進行をゆっくりにすることはできます。

COPDは世界でも日本でも多く見られる病気です。日本人の成人にも、呼吸の検査でCOPDと診断される人が増えています。

主に40歳以上の中高年に多く、たばこを吸ったことがある人に特に多いです。しかし、たばこを吸わない人でも、職場でちりや化学物質にさらされることなどでCOPDになる場合があります。

症状

一般的な症状

• 階段を昇るなど少し動いただけでも息が切れやすい
• せきが長く続く
• たんが出る
• ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸（喘鳴）
• 息を吐くのが大変で、息がうまく吸えない感じがする

子供の症状

• COPD自体は成人の病気で、子どもに起こることはまれです。
• 子どもにもせきや息苦しさがある場合は、気管支ぜんそくなど別の原因が考えられます。
• 子どもの呼吸の症状は早めに小児科医へ相談してください。

高齢者の症状

• 運動や日常生活の動作で息切れが強くなりやすい
• 疲れやすく、動作がゆっくりになることがある
• 低酸素の影響で、頭がぼんやりしたり、集中しにくくなることがある
• 風邪や肺炎をきっかけに症状が悪化しやすい

原因

主な原因

• たばこの煙（長年の喫煙が最も大きな原因です）
• 受動喫煙（周りの人のたばこの煙）
• 大気汚染や室内の空気のよごれ
• 職場でのほこり・化学物質・排気ガスなどへの長い間のばく露
• まれに、肺に関わる遺伝的要因（α1-アンチトリプシン欠乏症などの体質）

リスク要因

• 喫煙経験（回数が多いほど、また長いほどリスクが高まります）
• 年齢（40歳以上）
• たばこの煙や有害物質に長期間さらされた職場や家庭環境
• 小児期の重症な呼吸器感染症
• 家族にCOPDなど呼吸器疾患を持つ人がいる（遺伝的な影響の可能性）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 日常の動作で息切れが新しく現れた、または明らかに悪化した
• 長く続くせきやたんがあり、数週間たってもよくならない
• 発熱、胸の痛み、血のまじったたんが出た場合は早めに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 喫煙者や元喫煙者の人で、気になる呼吸の症状があれば、一度医師に相談しましょう
• 慢性のせきやたん、息切れは「年のせい」と思わないでください
• 健康診断や人間ドックで肺の検査を勧められたら、素直に受けるようにしましょう

診断

医師はまずあなたの症状、喫煙の状況、仕事や生活の環境を詳しくたずねます。その上で、呼吸機能検査などを行ってCOPDかどうかを診断します。

行われる可能性のある検査

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）：しっかり息を吸って、勢いよく吐き出す量と速さを測ります。COPDの診断のめやすとなる最も大切な検査です。
• 胸部レントゲン写真：肺の状態やほかの病気を確かめます。
• 血液検査：炎症や酸素の運ばれ方を確認します。
• パルスオキシメーター：指先で酸素飽和度を測ります。

診察で予想されること

検査は静かな場所で行います。スパイロメトリーは、鼻をクリップで止めて、使い捨てのマウスピースをくわえ、思い切り息を吸って吐き出すだけなので、体に痛みはありません。専門の技師や医師がていねいに説明しながら行います。

治療

COPDの治療のねらいは、症状をやわらげて呼吸を楽にし、悪化を防ぎ、日常生活の質を保つことです。治療には、禁煙、運動、呼吸リハビリテーション、吸入薬、必要に応じた酸素療法などが組み合わされます。医師とよく話し合い、あなたに合った治療計画を立てましょう。

自宅でのセルフケア

• 禁煙が最も大切です。禁煙外来や専門家の支援を利用すると成功率が上がります。
• たばこの煙や香水、調理の油煙、ほこりの多い場所をさけましょう。
• 流行の時期は人混みをさけ、感染症に気をつけましょう。
• 気温の変化で呼吸がしにくくなることがあるので、服装で調節しましょう。
• かかりつけ医と一緒に症状が悪いときの「行動計画」を作っておきましょう。
• 薬は医師から指示された方法で、指示どおりに使いましょう。

医療治療

医師から、気管支を広げて呼吸を楽にする吸入薬（気管支拡張薬）、肺の炎症をしずめる吸入薬などが処方されることがあります。症状や進行の程度に合わせて、吸入薬はいつも使うタイプと、発作時に使うタイプがあります。また、息苦しさが強い場合には、自宅で酸素を使う酸素療法が検討されることもあります。薬の種類や使い方、効果と注意点は医師または薬剤師に詳しく相談してください。

手術が検討される場合

重症例の中には、肺の一部を切除する肺容量減少術や、気管支を内視鏡で広げる手技が行われることがあります。また、一部の高度の患者さんには肺移植が検討されることもあります。これらの治療は専門の医療機関で、詳しい検査の後に検討されます。

この病気と共に生きる

COPDとともに家族で生活していくには、無理をしすぎず、自分のペースを保つことが大切です。息が切れやすい動作を工夫して、生活の負担をへらしましょう。家族は「がんばって」と責めるのではなく、呼吸の練習を一緒にしたり、安静と活動のバランスを支えたりするとよいです。専門のスタッフの指導を受けると、日常生活の工夫が身につきます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続け、家族も禁煙に協力する
• 部屋の換気をよくし、ホコリや刺激臭をへらす
• のどを守るために、十分な水分を取る
• 無理のない範囲で毎日体を動かす
• 十分な睡眠と休養をとる
• 予防接種（インフルエンザ、肺炎球菌など）を受けることを検討する

食事と運動

食事は一度にたくさん食べると胃がふくれて呼吸がしにくくなることがあるので、朝昼晩の3回を少なめにして、間食をうまく取り入れるとよいです。たんぱく質やビタミンをしっかりとり、筋肉を保つようにしましょう。運動は、呼吸が大きく乱れない程度に、ウオーキングややさしい体操を続けます。呼吸リハビリテーションでは、呼吸法（口すぼめ呼吸や腹式呼吸）を学ぶことができ、息切れの軽減に役立ちます。運動を始める前には医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

COPDが続くと、息苦しさへの不安や、自由に動けないもどかしさから、気分が落ちこんだり、一人で悩んだりすることがあります。その気持ちは自然なものです。家族や友人に話したり、医師や看護師、心理の専門家に相談すると気持ちが軽くなることがあります。もし自分や家族を傷つけたいという強い気持ちを持ったときは、一人で抱え込まず、すぐに119番で救急に連絡するか、医師にその気持ちを話してください。

予防

COPDを完全に防ぐことはできない場合もあります。特に長年たばこを吸ってきた人では、すでに肺の変化が始まっている可能性があります。しかし、今日から禁煙することで、これ以上の悪化を大きく防ぐことはできます。たばこを吸っていない人でも、受動喫煙を避け、ホコリや化学物質の多い環境を避けることで予防につながります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌の予防接種は、COPDの悪化を招く感染症を防ぐのに役立ちます。日本では65歳以上の人を中心に定期接種の対象となる場合があります。対象となるかどうかは、お住まいの市町村やかかりつけ医に確認してください。

検診プログラム

COPDを早期に見つけるには、気になる症状がある人や喫煙歴のある人が医療機関でスパイロメトリー検査を受けることが大切です。日本では特定健康診査の一部として呼吸の問診が行われますが、全員に肺活量の測定が必ずされるわけではありません。気になる方は、かかりつけ医に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 突然の悪化（増悪）をくり返すようになり、入院が必要になることが何度も起こりえる
• 酸素が足りず、全身の臓器が負担を受け、心不全などの心臓の病気をまねくことがある
• 肺炎に罹りやすくなり、重症化することがある
• 日常の動作が制限され、寝たきりや社会的な孤立につながることがある

長期的な見通し

COPDは長く付き合う病気ですが、治療と生活の工夫で、息苦しさを和らげ、進行をゆっくりにすることができます。禁煙をして、医師の指導を受け、家族や周囲のサポートを得ることで、多くの人は自分らしい毎日を続けられます。診断された今が、よりよい生活への出発点です。希望をもって一歩ずつ取り組みましょう。

サポートを探す

国際機関

• COPD Foundation

地域の団体

• 一般社団法人 日本呼吸器学会
• 日本COPD患者さん・家族の会（全国の患者会）

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