COPDフォローアップケア

概要

COPDは、たばこの煙などを長年吸い込むことで、気管支や肺が傷つき、息切れや咳が続く肺の病気です。「慢性閉塞性肺疾患」ともいいます。進行を遅らせ、元気に過ごすために、定期的なフォローアップ（経過観察とケア）がとても大切です。

日本では、40歳以上のおよそ530万人がCOPDを疑われると推定されています。決して珍しい病気ではありません。

主に中年以降、特に長年たばこを吸ってきた方に多く見られます。喫煙暦が長いほど、かかるリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 階段や坂道など、からだを使ったときに息切れがする
• 長く続く咳
• たんがよく出る
• ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音
• 胸が圧迫される感じ

原因

主な原因

• たばこの煙（喫煙や受動喫煙）が最も大きな原因です
• 大気汚染や、仕事場での粉じん・化学物質を吸い込むこと
• まれに、生まれつきの体質（α1-アンチトリプシン欠損症）が関係することがあります

リスク要因

• 長年の喫煙歴がある
• 高齢である
• 小児期にぜんそくや呼吸器感染症を繰り返した
• 有害な粉じんを吸う環境で長く働いた

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸がとても苦しく、安静にしていてもおさまらない場合
• 唇や爪の色が青い、意識がもうろうとする場合
• このようなときはすぐに119番に連絡してください

定期受診を予約すべき場合：

• 今年度のフォローアップの予定がまだの方は、呼吸器内科またはかかりつけ医を受診しましょう
• 症状が落ち着いていても、少なくとも年に1回は定期受診を続けることが大切です
• 薬の使い方、吸入方法、呼吸リハビリの確認のためにも、定期的な相談がおすすめです

診断

問診でたばこ暦や症状を詳しく聞き、呼吸機能検査を中心に診断します。肺の詳しい状態を見るために画像検査なども行います。

行われる可能性のある検査

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）で、息を吐き出す量や速さを測定します
• 胸部X線やCT検査で、肺の形や炎症の有無を確認します
• 血液ガス検査で、血液中の酸素と二酸化炭素のバランスを調べます

診察で予想されること

検査は痛みを伴うものがほとんどなく、数分から数十分で終わります。医師が結果を説明し、あなたの症状や生活に合わせたフォローアップ計画を立ててくれます。

治療

COPDは完全に治すことは難しいですが、治療と日々のケアで症状を軽くし、進行を遅らせることができます。フォローアップは、治療の効果を確認し、必要に応じて調整を続けていく場です。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（禁煙外来や地域の禁煙相談を利用しましょう）
• インフルエンザや肺炎球菌の予防接種を受ける
• 呼吸リハビリテーションで、口をすぼめてゆっくり息を吐く呼吸法を学ぶ
• バランスの良い食事と十分な水分をとる
• 大気汚染や煙、アレルゲンを避ける

医療治療

医師は、気道を広げて呼吸を楽にする気管支拡張薬や、炎症を抑える吸入薬などを処方することがあります。症状が進んだ場合には在宅酸素療法が検討されることもあります。薬の種類や使い方は、必ず医師か薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

重症のCOPDで、薬や酸素療法の効果が十分でない場合、肺の一部を切除する手術や、肺移植が検討されることがあります。ただし、手術が合わない方も多く、医師としっかり相談することが必要です。

この病気と共に生きる

無理をしすぎず、自分のペースで動くことが大切です。呼吸を整えながら、活動と休息のバランスを取りましょう。また、毎日の症状や体重の変化をメモしておくと、フォローアップのときに役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• たばこを吸わない（受動喫煙も避ける）
• 寒さや乾燥から気道を守るため、マスクやマフラーを使う
• 室内の空気をきれいに保ち、換気をこまめにする
• かかりつけ医や呼吸器専門医に定期受診する
• 感染対策を意識し、手洗い・うがいを心がける

食事と運動

食事は、たんぱく質やビタミンをバランスよく取り入れ、一度にたくさん食べるより、数回に分けて少しずつ食べると楽です。ウォーキングなどの軽い運動を続けると体力が保たれ、呼吸リハビリテーションも効果的です。

精神的健康と心の健康

息苦しさや行動の制限が続くと、不安や落ち込みを感じることがあります。そんなときは、ひとりで抱え込まず、家族や医療チーム、心理の専門家に相談してください。

予防

COPDは、禁煙と有害な煙・粉じんを避けることで予防できる可能性が高い病気です。すでに診断された方でも、禁煙とフォローアップを続けることで進行を緩やかにすることができます。厚生労働省も、禁煙と定期受診の大切さを呼びかけています。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌の予防接種は、COPDの急性増悪を防ぐために推奨されています。接種時期などは、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

喫煙暦がある40歳以上の方や、長年せきやたんが続く方は、症状がなくても年に1回の呼吸機能検査を検討しましょう。健康診断で相談することもできます。

合併症

治療しない場合

• 急に症状が悪化する「急性増悪」を繰り返す
• 呼吸不全や肺性心など、重い合併症を起こす
• 活動量が減り、日常生活の質が大きく下がる

長期的な見通し

フォローアップをきちんと受けることで、息切れを軽くし、急性増悪や入院を防ぎながら、将来にわたって元気に過ごすことができます。医療の進歩とサポートにより、希望を持って生活を続けられます。

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