開頭術（かいとうじゅつ）

概要

開頭術（かいとうじゅつ）は、頭蓋骨（ずがいこつ＝頭の骨）の一部を一時的に取り外し、脳を直接見ながら治療する手術です。手術の最後に骨を戻します。脳腫瘍、脳出血、頭部外傷など、脳の病気を治療するために行われます。開頭術そのものに症状はありません。手術が必要になる病気によって症状が異なります。

開頭術は日常的に行われる手術ではありません。脳の病気に対して必要に応じて行われる専門的な手術です。

赤ちゃんから高齢者まで、必要に応じて行われます。原因となる病気は年齢によって異なります。

症状

一般的な症状

• 吐き気や嘔吐
• けいれん
• 手足の力が入りにくい、または動かしにくい
• 手足のしびれ
• 話しにくい、言葉が出ない
• 見えにくい、視野が欠ける
• ふらつき、歩きにくさ
• 性格の変化、物忘れ、混乱

子供の症状

• 機嫌が悪い、泣き止まない
• 繰り返す嘔吐
• 眠りすぎる、起こしにくい
• けいれん
• 手足の動きの左右差
• 赤ちゃんでは頭が大きくなる、大泉門（ひよめき）が膨らむ

高齢者の症状

• 物忘れや混乱
• 転びやすい、歩きにくい
• 手足の麻痺
• 言葉が出にくい
• 強い眠気

原因

主な原因

• 脳腫瘍（のうしゅよう）
• 脳出血（のうしゅっけつ＝脳の中の出血）やくも膜下出血（脳の表面の出血）
• 脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう＝脳の血管にできるこぶ）
• 頭部外傷（頭を強く打つ）
• 脳膿瘍（のうのうよう＝脳にできる膿のたまり）や感染
• てんかんの原因となる病巣
• 水頭症（すいとうしょう＝脳に水がたまる病気）の治療の一部

リスク要因

• 頭部外傷の既往
• 脳卒中の家族歴
• 抗凝固薬（血を固まりにくくする薬）を使っている
• 転倒しやすい環境

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がない、または呼びかけに反応が弱い
• けいれんが5分以上続く、または繰り返す
• 突然の激しい頭痛、何度も吐く
• 急に片方の手足が動かない、話せない、顔がゆがむ
• 手術後に38℃以上の発熱、傷口の赤み・腫れ・膿
• 傷口から大量の出血がある

定期受診を予約すべき場合：

• 手術前の説明を聞きたい
• 手術後の回復について相談したい
• 頭痛や物忘れが続く
• リハビリや復職について相談したい

診断

開頭術が必要かどうかは、症状、神経の診察、画像検査などを組み合わせて判断します。かかりつけ医から脳神経外科医に紹介されることが多いです。

行われる可能性のある検査

• 神経診察（手足の動き、感覚、言葉、目の動きなどを確認）
• CT検査（頭の断面を撮る画像検査）
• MRI検査（脳の詳しい画像を撮る検査）
• 血管造影（脳の血管を写す検査）
• 脳波検査（脳の電気の活動を調べる検査）
• 血液検査、心電図、胸部X線（手術前の全身チェック）

診察で予想されること

手術の目的、方法、リスク、代替の治療法について説明があります。納得してから決められるように、質問をメモしておくとよいでしょう。手術前には麻酔科の診察や検査があります。

治療

開頭術は、全身麻酔で行うことが多い手術です。頭の皮膚を切って頭蓋骨の一部を外し、脳を治療してから骨を戻します。手術の時間や入院期間は、病気の内容によって変わります。手術には出血、感染、脳の腫れなどのリスクがあり、事前に医師から説明があります。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って傷口を清潔に保つ
• 処方された薬は自己判断でやめない
• 飲酒・喫煙は医師の許可が出るまで控える
• 重い物を持ち上げる、激しい運動は許可が出るまで避ける
• 運転は医師の許可が出るまでしない
• 発熱、傷口の変化、強い頭痛があれば早めに連絡する
• 無理に活動を増やさず、疲れたら休む

医療治療

手術前後の全身管理、画像検査、リハビリテーション、必要に応じた薬物療法、感染予防、痛みの管理などを行います。手術後は定期的な通院で回復を確認します。

手術が検討される場合

脳腫瘍、脳出血、脳動脈瘤、頭部外傷、脳膿瘍などで、脳を直接治療する必要があるときに検討されます。手術をするかどうかは、病気の場所、大きさ、症状、全身の状態を考えて医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

手術後は疲れやすく、集中しにくいことがあります。回復の速さは人によって大きく異なります。無理をせず、少しずつ日常に戻ることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養
• 医師の許可を得てから段階的に活動を増やす
• 転倒を防ぐ（家の中の整理、手すり）
• 感染予防（手洗い、人混みを避ける）
• 定期的な通院とリハビリ
• 飲酒・喫煙を控える

食事と運動

バランスのよい食事と水分をとり、医師の許可が出たら散歩などの軽い運動から始めます。激しい運動や頭を強く打つ可能性のあるスポーツは、医師の許可が出るまで避けます。

精神的健康と心の健康

手術の前後は不安や気分の落ち込み、いらいら、物忘れ、集中しにくさが起こることがあります。これは珍しいことではありません。つらい気持ちが続くときは、医療者や家族に話してください。自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに医療機関や救急窓口に連絡してください。日本では119番で救急要請ができます。

予防

開頭術そのものを防ぐ方法はありません。ただし、頭部外傷や脳卒中のリスクを減らすことは大切です。ヘルメットやシートベルトの使用、血圧の管理、禁煙、節酒、転倒予防などが役立ちます。

ワクチン

開頭術を防ぐワクチンはありません。感染が原因の病気の中には、ワクチンで防げるものもあります。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

開頭術そのものを事前に見つけるスクリーニングはありません。気になる神経症状があれば、早めに医療機関に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 原因の病気が進行する
• 頭の中の圧が高くなり、意識障害や命に関わることがある
• けいれんや麻痺、言葉の障害が悪化する
• 感染や出血が広がる

長期的な見通し

開頭術は大きな手術ですが、多くの人はリハビリと周囲の支援を受けながら回復していきます。回復の速さや程度は、病気の種類、手術前の状態、年齢などによって異なります。不安なことは医師に質問しながら、一歩ずつ進みましょう。

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