シクロスポラ感染症（シクロスポラ症）

概要

シクロスポラは、目に見えないほど小さな寄生虫（体に寄生して症状を起こす生き物）の一種です。この寄生虫に汚染された食べ物や水を口にすると、おなかの調子が悪くなり、水のような下痢が続くことがあります。人から人へ直接うつることはほとんどありません。

日本では日常的によく見られる感染症ではありません。海外の熱帯・亜熱帯の地域で感染したり、輸入された生のハーブ・葉物野菜・ベリー類などを通じて感染した事例が報告されています。

誰でも感染する可能性があります。海外へ渡航する人、輸入された生の野菜や果物をよく食べる人、免疫力（体を守る力）が下がっている人が注目されやすいですが、健康な人でも感染します。

症状

一般的な症状

• 水のような下痢が1日に何度も続く
• おなかの痛み、ぎゅっと締めつけられるような痛み
• 吐き気、食欲がない
• おなかの張り、ガスが増える
• だるさ、疲れやすい
• 体重が減る
• 微熱が出ることがある
• 良くなったり悪くなったりを繰り返すことがある

子供の症状

• 水のような下痢と吐き気
• 元気がなくなる、ぐったりする
• おしっこの量が減る、口の中が乾く（脱水のサイン）
• 食欲が落ちる、機嫌が悪くなる

高齢者の症状

• 下痢が長引いて体力が落ちやすい
• 脱水によるふらつき、立ちくらみ
• 食欲が減って体重が落ちる
• 持病がある方は症状が長引くことがある

原因

主な原因

• シクロスポラに汚染された食べ物（生のハーブ、葉物野菜、ベリー類、果物など）を食べる
• 汚染された水や氷を飲む
• 感染した人の便で汚れた手や物を介して口に入る（ただし人から人への直接の感染はまれ）

リスク要因

• 熱帯・亜熱帯の国や地域への渡航
• 海外で生の野菜・果物・氷をとる
• 輸入された生のハーブやベリー類を洗わずに食べる
• 免疫力が下がっている（治療中、持病があるなど）
• 手洗いが不十分

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水分がとれず、ぐったりしている
• 尿がほとんど出ない
• 血便や高い熱がある
• 強いおなかの痛みが続く

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢が1週間以上続く
• 良くなったり悪くなったりを繰り返す
• 体重が減ってきた
• 海外渡航後に下痢が始まった
• 家族や一緒に食事をした人に同じような症状が出ている

診断

便の検査で診断します。シクロスポラは通常の検査では見つかりにくいことがあるため、医師に海外渡航歴や生ものを食べた心当たりを伝えることがとても大切です。

行われる可能性のある検査

• 便の検査（顕微鏡や遺伝子の検査で寄生虫の有無を調べる）
• 数回に分けての便検査（見つかりにくいことがあるため）
• 血液検査（脱水や炎症の程度を確認する）
• 症状や食事、渡航歴についての聞き取り

診察で予想されること

便を採取して医療機関に提出します。結果が出るまで数日かかることがあります。症状が続く場合は、複数回検査することがあります。

治療

基本は、失った水分と塩分を補いながら、体が寄生虫を追い出すのを助けることです。症状が強い場合や長引く場合は、医師が寄生虫に効く治療薬を使うかどうかを検討します。

自宅でのセルフケア

• 少量ずつこまめに水分をとる（経口補水液やスープなど）
• 食事は消化のよいものを少量ずつとる
• 安静にして体力の回復を優先する
• 手洗いをこまめに行い、タオルは共用しない
• 症状が続く間は生ものや乳製品、脂っこいものを控えめにする

医療治療

医師は症状の重さや続いている期間をみて、寄生虫に対する治療薬を使うかどうかを判断します。水分がとれない場合は点滴で補うことがあります。薬の名前や使い方については、医師や薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

通常、手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

下痢が続く間はトイレに近い生活になり、疲れやすくなります。無理をせず、水分と休息を最優先にしましょう。症状が落ち着いても、食事を元の量に戻すのはゆっくりで大丈夫です。

生活習慣のアドバイス

• こまめな手洗い（トイレの後、食事の前、調理の前）
• 調理器具やまな板をよく洗う
• 生野菜や果物はよく洗い、必要なら皮をむく
• 海外では水道水や氷、生の食べ物を避ける
• 症状が続く間はタオルや食器の共用に気をつける

食事と運動

食欲が戻るまでは、おかゆ、スープ、煮込んだ野菜など消化のよいものを少量ずつとりましょう。カフェインやアルコール、脂っこいもの、刺激の強いものは控えめに。運動は、症状が落ち着いて体力が戻ってから少しずつ再開してください。

精神的健康と心の健康

長引く下痢は、予定が立てにくく、外出が不安になったり気分が落ち込んだりすることがあります。つらい気持ちは自然なことです。ひとりで抱え込まず、身近な人や医療者に話してみてください。気持ちがとてもつらいときは、地域の相談窓口や医療機関に相談しましょう。

予防

ある程度は防げます。食べ物と水の衛生に気をつけることが一番の予防になります。

ワクチン

現在、シクロスポラを防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

症状がない方への定期的な検査は必要ありません。海外渡航後に下痢が続く場合は、受診時に渡航歴を伝えてください。

合併症

治療しない場合

• 脱水（体の水分が足りなくなること）
• 体重減少や体力の低下
• 下痢が数週間から1か月以上続く
• まれに、胆のう（胆汁をためる袋）の炎症などを起こすことがある

長期的な見通し

多くの方は、水分と休息で数日から数週間のうちに回復します。症状が長引く場合も、医療機関で適切な対応を受けることで改善が期待できます。早めに相談することが安心につながります。

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