膀胱炎（ぼうこうえん）

概要

膀胱炎は、尿（おしっこ）をためておく袋のような臓器「膀胱」の内側に炎症が起きる状態です。多くは、細菌が尿道の入り口から入って膀胱の中で増えることで起こります。炎症が膀胱だけにとどまっているときは、発熱はあまり見られません。

とてもよくある病気です。特に成人女性では、一生のうちに一度は経験する人が少なくありません。男性や子どもにも起こりますが、女性に比べると頻度は低くなります。

女性は尿道が短く、肛門や膣（ちつ）の入り口に近いため、細菌が膀胱まで届きやすい構造をしています。性活動のある若い女性、閉経後の女性、前立腺（男性だけにある臓器）の病気がある男性、赤ちゃんや高齢者、尿道に管（カテーテル）を入れている人などに起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 排尿のときの痛みや、しみる・焼けるような感じ
• トイレの回数が増える（頻尿）、急に尿意が来て我慢しにくい
• 尿の量が少ないのに、何度もトイレに行きたくなる
• 下腹部の痛みや、重く張る感じ
• 尿が濁る、いつもと違う強いにおいがする
• 尿に血が混じる（血尿）
• 排尿の最後に痛みが強くなる

子供の症状

• 赤ちゃんや小さな子どもは症状を言葉で伝えられないため、発熱、機嫌が悪い、母乳や食事の量が減る、おしっこのにおいがいつもと違う、おむつ替えの回数が増える、下腹部を押さえて嫌がる、などの様子で気づくことがあります。
• 子どもでは膀胱炎そのものは珍しく、発熱を伴うときは腎盂腎炎（じんうじんえん：細菌が腎臓まで広がった状態）など別の病気の可能性もあるため、医療機関に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、排尿時の痛みよりも、発熱、急な混乱や話がかみ合わない状態（せん妄）、元気がない、食欲が落ちる、転びやすくなる、尿もれが急に増える、といった形で現れることがあります。
• 認知症のある方は症状を伝えにくいため、いつもと違う様子に気づいたら早めに相談してください。

原因

主な原因

• 大腸菌などの細菌が尿道の入り口から入り、膀胱の中で増えることで起こります。これが最も多い原因です。
• 尿道に管（カテーテル）を入れている場合は、管を伝って細菌が入ることがあります。
• まれに、放射線治療の影響や、特定の薬、他の病気に伴う炎症で起こることもあります。

リスク要因

• 女性であること（尿道が短く、肛門や膣の入り口に近い）
• 性交渉（性交後に膀胱炎を起こしやすくなることがあります）
• 尿道カテーテルの使用
• 尿の流れを妨げるもの（前立腺の肥大、尿路結石など）
• 糖尿病や、免疫の働きが低下する状態
• 水分をあまりとらない、トイレを長く我慢する
• 便秘（腸内の細菌が増えやすくなる）
• 閉経後の膣の乾燥や細菌環境の変化
• 締めつけの強い下着や、通気性の悪い衣類

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱、寒気・震え、腰や背中の強い痛みがある（119番または救急受診を検討）
• 尿が出にくい、ほとんど出ない
• 血尿が続く、または血のかたまりが出る
• 妊娠中で、排尿の痛みや発熱がある
• 子どもや高齢者で、元気がない・反応がいつもと違う

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みやしみる感じが2日以上続く
• トイレの回数が増え、日常生活に支障がある
• 尿の濁りやにおいの変化が気になる
• 膀胱炎を繰り返している（半年に2回以上、1年に3回以上など）
• 男性で排尿の症状がある（前立腺など別の原因も考えられます）

診断

まず、症状の経過や既往歴（これまでの病気）、服薬、妊娠の可能性などを問診で確認します。そのうえで、尿を採って細菌や炎症の有無を調べる検査が中心になります。多くの場合は外来で完結します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿一般検査）：尿の中の白血球や血液、細菌の有無を調べます。
• 尿培養検査：どんな細菌が原因か、どの治療が合いやすいかを調べます。結果には数日かかることがあります。
• 超音波検査：尿の流れを妨げる結石や前立腺の腫れなどがないかを確認します。
• 必要に応じて血液検査：発熱が高いときや全身状態が気になるときに行います。
• 再発を繰り返す場合や男性の場合は、泌尿器科で詳しい検査を行うことがあります。

診察で予想されること

検査は痛みの少ないものがほとんどです。尿は、清潔な容器に中間の尿（出始めを少し捨ててから採る尿）をとるように案内されることがあります。結果によって治療方針が決まりますが、症状が強い場合は検査結果を待たずに治療が始まることもあります。

治療

膀胱炎の治療は、症状の強さや原因によって変わります。細菌による膀胱炎では、医師が抗菌薬（細菌を減らす薬）を検討することが多く、症状をやわらげるための痛み止めが使われることもあります。薬の種類や量は、検査結果や体の状態に合わせて医師が判断します。自己判断で市販薬を長く使ったり、処方薬を途中でやめたりせず、気になることは薬剤師や医師に相談してください。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめにとり、尿の量を保つ
• トイレを我慢せず、尿意を感じたら行く
• 下腹部を冷やさないようにし、温めて楽になるなら温める
• カフェインやアルコール、刺激の強い飲み物は控えめにする
• 性交後は早めに排尿する
• 疲れをためず、しっかり休む
• 処方された薬は、指示された期間きちんと使う（症状が良くなっても自己判断でやめない）

医療治療

原因が細菌の場合は、抗菌薬による治療が中心になります。症状に応じて痛みや熱をやわらげる薬が使われることもあります。妊娠中の方、男性、子ども、高齢者、再発を繰り返す方では、検査をしっかり行ったうえで治療方針を決めます。薬の名前や量は医師が個別に判断するため、この記事ではお伝えしません。処方についての疑問は、医師や薬剤師に確認してください。

手術が検討される場合

ふつうの膀胱炎で手術が必要になることはほとんどありません。尿の流れを妨げる結石や前立腺の肥大など、原因となる別の病気がある場合に、その治療として手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

症状がある間は、無理をせず水分をとって休むことが大切です。仕事や家事は、体調に合わせて調整しましょう。痛みや頻尿で集中しにくいときは、こまめに休憩をとると楽になります。症状が良くなってきたら、少しずつ普段の生活に戻していきます。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめにとり、尿を我慢しない習慣をつくる
• 便秘を防ぐため、食物繊維をとり、適度に体を動かす
• 通気性の良い下着を選び、締めつけの強い衣類を避ける
• トイレの後は、前から後ろに向かって拭く
• 性交後は早めに排尿し、必要なら清潔を保つ
• ストレスや睡眠不足をためない
• 再発を繰り返す場合は、症状の記録をつけて受診時に伝える

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事と十分な水分が基本です。カフェインやアルコール、香辛料の強い食事で症状が強くなる場合は、控えると楽になることがあります。激しい運動は症状が落ち着いてからにして、散歩など軽い運動から再開しましょう。

精神的健康と心の健康

膀胱炎は、痛みや頻尿、繰り返すことへの不安で、気分が落ち込んだり、外出を控えたくなったりすることがあります。つらい気持ちが続くときは、一人で抱え込まず、医療機関や地域の相談窓口に話してみてください。気持ちのつらさが強いときや、自分を傷つけたい気持ちが浮かんだときは、すぐに医療機関や救急（119番）に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことは難しいですが、生活の工夫である程度リスクを下げられます。水分をしっかりとる、トイレを我慢しない、便秘を防ぐ、性交後は早めに排尿する、通気性の良い下着を選ぶ、といったことが役立ちます。

ワクチン

膀胱炎を広く防ぐワクチンは、日本では現在一般的に使われていません。予防について気になることは、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

症状のない人に膀胱炎の検査を定期的に行うことは、一般的には勧められていません。症状があるときや繰り返すときに、医療機関で相談することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 炎症が腎臓に広がって腎盂腎炎を起こすことがあります。高熱や腰の痛みを伴います。
• まれに、細菌が血液に入って全身に広がる状態（敗血症）になることがあります。これは緊急の対応が必要です。
• 症状が長引いたり、繰り返したりして、日常生活に影響が出ることがあります。
• 妊娠中は、早産など妊娠に影響する可能性があるため、早めの相談が大切です。
• 男性では、前立腺の炎症など別の臓器に広がることがあります。

長期的な見通し

多くの膀胱炎は、適切な対応で数日から1週間ほどで良くなります。再発することはありますが、生活の工夫と、必要に応じた医療機関への相談で対処できます。症状が続くときや繰り返すときも、あきらめずに相談してください。

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