膀胱鏡検査（ぼうこうきょうけんさ）とは

概要

膀胱鏡検査は、尿道（にょうどう＝おしっこの出口から膀胱までの管）から細くてやわらかいカメラのついた管を入れ、膀胱（ぼうこう＝おしっきをためておく袋）の内側を直接見る検査です。ふつうは5〜10分ほどで終わり、多くの場合は外来で行います。尿道にゼリー状の麻酔を塗って、痛みや違和感をやわらげてから行うことが一般的です。膀胱鏡そのものは「調べる」ための検査で、治療をするものではありません。

はい、よく行われる検査です。尿に血が混じるとき、トイレが近い・痛いなど排尿の悩みが続くとき、膀胱の病気が疑われるときなどに、原因を調べるために行われます。

年齢や性別を問わず行われます。尿に血が混じった方、膀胱のがんが心配される方、膀胱炎を繰り返す方、画像検査で膀胱に気になる所見を指摘された方などが対象になります。男性は尿道が長いため、尿の管を通るときに違和感を感じやすいことがあります。

症状

一般的な症状

• 尿に血が混じる（血尿）。自分では気づかず、健診の尿検査で見つかることも多いです。
• トイレが近い、尿の回数が多い、出し切った感じがしない（残尿感）
• 排尿のときに痛む、しみる
• 下腹部（おなかの下）の痛みや、重い・張るような不快感
• 尿の勢いが弱い、出にくい
• 膀胱炎を繰り返す
• 超音波やCTなどの画像検査で膀胱に異常を指摘された

子供の症状

• 小児ではまれな検査です。尿の通り道の形の異常や、繰り返す尿路感染症を調べるときに行うことがあります。
• 子どもの場合は、全身麻酔や鎮静（ねむらせる処置）を使って行うことが多くなります。
• 検査のときは、ご家族がそばに付き添えることが一般的です。

高齢者の症状

• 血尿の原因を調べるために必要になることが増えます。
• 前立腺の病気や、尿道カテーテル（尿を出す管）を使っている方では、検査が必要になることがあります。
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいる場合は、検査の前に必ず主治医に伝えてください。
• 検査のあとは、尿路感染症を防ぐために水分を多めにとることが大切です。

原因

主な原因

• 尿に血が混じる原因を調べるため（膀胱がんや炎症、結石などが疑われるとき）
• 膀胱がんが疑われるとき、または治療後の経過を確認するとき
• 膀胱炎を繰り返す、または治りが遅いとき
• 間質性膀胱炎（かんしつせいぼうこうえん＝膀胱の慢性的な炎症で、痛みや頻尿が続く状態）が疑われるとき
• 尿の通り道の形の異常や、異物・結石がないか確認するとき
• 排尿障害の原因を詳しく調べたいとき

リスク要因

• 50歳以上である
• 喫煙の習慣がある（膀胱がんの危険因子として知られています）
• 染料・ゴム・皮革・塗料などの化学物質を扱う仕事に長く携わっている
• 尿路感染症を繰り返したことがある
• 前立腺の病気がある
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいる（検査後に出血しやすくなることがあります）
• 妊娠中である
• 麻酔薬や消毒薬にアレルギーがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿に血が混じった（一度でも、痛みがなくても）
• 尿が出にくい、ほとんど出ない
• 排尿時の強い痛みや、下腹部の激しい痛みがある
• 発熱をともなう尿路感染の症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• トイレが近い、残尿感がある状態が続いている
• 膀胱炎を繰り返している
• 健診や人間ドックの尿検査で血尿を指摘された
• 下腹部の不快感や張りが続いている
• 膀胱鏡検査を受けるかどうか迷っている、不安がある

診断

膀胱鏡検査は、それ自体が「診断のための検査」です。まず問診と尿検査を行い、必要に応じて超音波やCTなどの画像検査をしたうえで、膀胱の中を直接見る必要があると判断されたときに行われます。検査では、尿道にゼリー状の麻酔を塗り、細いカメラを入れます。膀胱に生理食塩水を少し入れてふくらませ、内側の壁をぐるりと観察します。気になる部分があれば、小さな組織を採って調べる（生検）ことがあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血やたんぱく、細菌の有無を調べます）
• 尿細胞診（にょうさいぼうしん＝尿の中にがん細胞などがいないかを顕微鏡で調べます）
• 超音波検査（膀胱や腎臓の形を映し出します）
• CT検査・MRI検査（より詳しい形や広がりを調べます）
• 膀胱鏡検査（膀胱の内側を直接観察します）
• 生検（組織を採って、良性か悪性かを詳しく調べます）

診察で予想されること

検査の前に、医師から目的と流れの説明があり、同意書を書くことが一般的です。検査台にあおむけになり、下半身を覆う布をかけてもらいます。尿道に麻酔のゼリーを入れ、数分待ってからカメラを入れます。力を抜いてゆっくり呼吸すると、入りやすくなります。検査中は、膀胱をふくらませるために水が入る感覚や、尿をしたいような感覚があることがあります。終わったあとは、水分を多めにとって排尿を促します。尿がうすいピンク色になることがありますが、多くの場合は自然に消えます。

治療

膀胱鏡は原因を調べるための検査なので、その結果によって次のステップが決まります。「何も見つからなかった」という結果も、安心につながる大切な情報です。結果の説明を受けたうえで、必要なら治療や経過観察の方針を一緒に決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 検査のあとは、コップ1杯の水をこまめに飲み、尿をたくさん出すようにしましょう。
• 検査当日から1〜2日は、激しい運動、飲酒、長湯やサウナは控えめにしましょう。
• 排尿時にしみるときは、温めて安静にすると楽になることがあります。痛み止めが必要かどうかは、医師や薬剤師に相談してください。
• 尿がうすいピンク色でも、だんだん薄くなっていれば心配は少ないことが多いです。濃くなる、血のかたまりが出る場合は連絡してください。
• 発熱、悪寒、排尿時の強い痛みがあるときは、自己判断せず医療機関に連絡しましょう。

医療治療

検査でわかった内容に合わせて、方針が決まります。細菌による膀胱炎が見つかれば、医師が必要に応じて抗菌薬を処方します。膀胱の腫瘍が疑われる場合は、専門の科で追加の検査や治療を検討します。前立腺の病気が関係していれば、その治療を行います。間質性膀胱炎が疑われる場合は、生活の工夫や膀胱内への治療などが検討されます。くわしい治療方針は検査結果によって変わるため、担当医の説明をよく聞いてください。

手術が検討される場合

検査の途中で気になる部分があれば、小さな組織を採ったり、小さなできものをその場で切除したりすることがあります。より大きな手術が必要とわかった場合は、専門の医師と相談しながら、手術の方法や時期を決めていきます。

この病気と共に生きる

検査の日は、できれば付き添いの方と来院し、帰りは無理に運転せず公共交通機関や送迎を利用すると安心です。当日はゆっくり休み、水分をとって排尿をこまめにしましょう。多くは翌日からふだんの生活に戻れます。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめにとり、尿を我慢しないようにしましょう。
• コーヒーやアルコール、強い香辛料は、膀胱を刺激して頻尿や違和感を強めることがあります。気になるときは控えめに。
• 便秘は膀胱の圧迫につながります。食物繊維と水分で整えましょう。
• 排尿のあとは清潔を保ち、感染予防を心がけましょう。
• 検査後の症状をメモしておくと、診察のときに伝えやすくなります。

食事と運動

検査当日は消化のよい軽めの食事でかまいません。翌日からはふだんの食事に戻して大丈夫です。運動は、検査後1〜2日はウォーキングなど軽めにとどめ、激しい運動や重いものを持つことは控えめにしましょう。体調が戻れば、ふだんの運動を再開して問題ありません。

精神的健康と心の健康

「恥ずかしい」「痛そうで怖い」と感じる方はとても多いです。それは自然な気持ちで、決して大げさではありません。事前に「不安です」「できれば女性のスタッフにいてほしい」などと伝えれば、配慮してもらえることがあります。検査のあとも不安が続く、眠れない、気持ちが落ち込むといった状態が続くときは、ひとりで抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談してください。

予防

膀胱鏡検査そのものを「防ぐ」という考え方はなじみませんが、検査が必要になるきっかけを減らすことはできます。禁煙は膀胱がんのリスクを下げるといわれています。水分をとって排尿を我慢しない、便秘を防ぐ、化学物質を扱う仕事では防護具を使う、といった工夫が役立ちます。

ワクチン

膀胱鏡で調べる膀胱の病気を、特定のワクチンで防げるわけではありません。感染症の予防接種については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

血尿は自分では気づかないことが多く、健診や人間ドックの尿検査で見つかることがあります。特に喫煙のある方は、定期的な尿検査を大切にしましょう。気になる症状があれば、検診を待たずに医療機関へ相談してください。

合併症

治療しない場合

• 血尿や排尿の悩みの原因がわからないまま、不安が続く
• 膀胱がんなどが見つかるのが遅れる可能性がある
• 感染症や排尿障害が悪化することがある

長期的な見通し

膀胱鏡検査は、多くの方にとって短時間で安全に行える検査です。検査後に軽い出血やしみる感じが出ることはありますが、多くは数日で落ち着きます。まれに感染や出血が長引くことがあるため、その場合は早めに医療機関に連絡してください。検査を受けて結果がわかることで、次の一歩を落ち着いて決められます。心配なことは、遠慮なく担当医に聞いてください。

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