ガングリオン（腱鞘嚢腫）

概要

ガングリオンは、手首や手指、足などにできる、中にゼリー状の液体が入った良性のしこりです。良性とは、がんではないという意味です。関節や腱（けん）を包むさやの弱い部分から液体が漏れて、袋状にふくらむと考えられています。多くは痛みがなく、命に関わることはまれです。

比較的よく見られる症状で、外来で相談されることの多いしこりです。

20〜40代の女性に比較的多く見られますが、子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こります。手をよく使う人に限らず起こります。

症状

一般的な症状

• 手首や手指、足などに、なめらかで丸いしこりができる
• しこりの大きさが日によって変わることがある
• 押すと痛む、または軽い違和感がある
• 手を使うと痛むことがある
• しこりが神経を圧迫すると、しびれや力が入りにくい感じがすることがある
• 見た目が気になる
• 多くの場合、痛みは強くない

子供の症状

• 子どもでは痛みがないことが多く、保護者がしこりに気づいて受診することがあります。
• 子どもにも良性のしこりはありますが、診察で確認することが大切です。
• 成長とともに小さくなることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、関節の変化と一緒に見つかることがあります。
• 痛みやしびれ、動かしにくさがあれば早めに相談してください。
• 持病がある場合は、診察時に伝えてください。

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだよく分かっていません。
• 関節を包む袋（関節包）や腱を包むさや（腱鞘）の弱い部分から、関節の液体が漏れて袋状にたまると考えられています。
• 手首や手指の繰り返しの使用、けが、関節の炎症が関係することがあります。
• 関節液は、関節を滑らかに動かすためのゼリー状の液体です。

リスク要因

• 手や手首を繰り返し使う作業
• 手首や手指のけがの経験
• 関節の炎症や変形（変形性関節症など）
• 女性に比較的多い
• 20〜40代に多い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• しびれや力の入りにくさが続く
• 急に腫れが大きくなる、強い痛みがある
• 患部が赤く熱を持つ
• しこりが硬く、動きが悪い、または急に形が変わった

定期受診を予約すべき場合：

• しこりが気になる
• 少しずつ大きくなっている
• 手を使うと痛む
• 見た目が気になる
• 診断名をはっきりさせたい

診断

多くは問診と触診で診断できます。しこりのやわらかさ、動き、光を当てたときの透け方などを確認します。必要に応じて超音波検査で、中が液体かどうかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診と触診
• 超音波検査（エコー）
• 必要に応じてMRI検査
• 場合によっては注射針で少量の液体を抜いて確認することがある

診察で予想されること

診察は短時間で、ほとんどの場合痛みはありません。超音波検査は体に負担の少ない検査です。MRIが必要な場合は、別の日に予約する場合があります。

治療

症状の強さと生活への影響で治療を選びます。痛みがなく、生活に支障がなければ、まず経過を見ることが多いです。

自宅でのセルフケア

• しこりを強く押したり、叩いたり、潰そうとしたりしない
• 手首や手指を酷使する作業の合間に休憩を入れる
• 必要に応じて医師に相談し、装具を使って負担を減らす
• しこりの大きさ、痛み、しびれの変化を記録する
• 無理に動かして痛みが強いときは安静にする

医療治療

治療の選択肢には、注射針で中の液体を抜く穿刺吸引（せんしきゅういん）があります。小さくなることがありますが、再発することもあります。再発を繰り返す場合や、神経を圧迫して痛みやしびれが続く場合は、手術で嚢腫（のうしゅ）とその根元を摘出することがあります。薬でしこりを溶かす治療は一般的ではありません。治療方針は医師と相談して決めてください。

手術が検討される場合

手術は、痛みやしびれが続いて生活に支障がある場合、穿刺吸引を繰り返しても再発する場合、神経を圧迫している場合などに検討されます。手術の必要性は医師が状態をみて判断します。

この病気と共に生きる

しこりの大きさや痛みを時々確認し、無理に押さないようにしましょう。手を使う作業の前後に休憩を入れ、痛みが出る動作を避けると楽になることがあります。

生活習慣のアドバイス

• パソコンやスマートフォンの使用時に、手首に負担がかからない姿勢を意識する
• 重い物を長時間持つときは、こまめに休む
• 作業の合間に手や指を軽く動かして休める
• 痛みが強い日は無理をしない

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動を続けましょう。手や指のストレッチは、痛みのない範囲で行ってください。痛みがあるときは運動を控え、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

見た目や痛みで不安になることがありますが、多くは良性で命に関わることはまれです。不安が強いときや気持ちがつらい状態が続くときは、一人で抱え込まず、医師や看護師、地域の相談窓口に相談してください。緊急時は119番を利用してください。

予防

完全に防ぐ方法は分かっていません。手首や手指への繰り返しの負担を減らし、けがを避けることが大切です。関節の炎症がある場合は、その治療を続けましょう。

ワクチン

この疾患にワクチンはありません。

検診プログラム

特別なスクリーニング検査はありません。気になるしこりがある場合は、医療機関で診察を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 多くの場合、大きな問題は起きません。
• 痛みや違和感が続くことがあります。
• 神経を圧迫すると、しびれや力が入りにくくなることがあります。
• 見た目が気になることがあります。
• 治療後に再発することがあります。

長期的な見通し

ガングリオンは良性のしこりで、命に関わることはまれです。自然に小さくなることもあり、治療が必要な場合も穿刺吸引や手術で対応できます。気になる症状があるときは、早めに医療機関に相談してください。

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