乳製品と代わり食品の上手な付き合い方

概要

乳製品とは、牛乳・ヨーグルト・チーズなどのことです。乳製品の代わりになる食品には、豆乳やオーツ麦飲料、アーモンド飲料などの植物性の飲み物があります。ここでは、乳製品をとるとおなかの調子が変わる人、牛乳アレルギーが心配な人、乳製品を避けたい人が、栄養をしっかりとりながら安全に食事を楽しむための考え方を説明します。乳糖不耐症（にゅうとうふたいしょう：牛乳などに含まれる乳糖という糖分をうまく消化できない状態）と、牛乳アレルギー（牛乳のたんぱく質に対するアレルギー反応）は別のものです。

乳糖不耐症は、東アジアの人に多いといわれています。牛乳アレルギーは大人では比較的少なく、乳児や子どもで多く見られます。乳製品を避ける食事は、アレルギー、体質、好み、文化などさまざまな理由で行われています。

症状

一般的な症状

• 牛乳や乳製品をとったあとに、おなかがゴロゴロする、張る、ガスが増える
• ゆるい便や下痢が続くことがある
• 乳製品をとったあとに、皮膚のかゆみやじんましんが出ることがある
• 口のまわりのかゆみや違和感が出ることがある

子供の症状

• 乳児で牛乳アレルギーがあると、ミルクを飲んだあとに繰り返す嘔吐、湿疹の悪化、血が混じった便、体重が増えにくいなどが見られることがあります。
• 子どもの乳糖不耐症では、牛乳を飲んだあとにおなかの痛み、ガス、下痢などが出ることがあります。
• 子どもの成長に関わるため、自己判断で乳製品を完全にやめず、小児科や管理栄養士に相談してください。

高齢者の症状

• 年齢とともに乳糖を消化する力が弱くなり、乳製品でおなかが張りやすくなることがあります。
• 骨の健康のために、カルシウム・たんぱく質・ビタミンDを意識することが大切です。
• 新しく出た消化器症状は、乳糖不耐症と決めつけず、一度医療機関に相談してください。

原因

主な原因

• 乳糖不耐症：小腸で乳糖を分解する力が弱く、乳糖が腸に残ってガスや下痢を起こす状態です。病気というより体質に近い面があります。
• 牛乳アレルギー：牛乳のたんぱく質に対して体の免疫が反応し、じんましん、呕吐、呼吸の症状などを起こします。
• 代わり食品の栄養の違い：植物性の飲み物は、商品によってたんぱく質・カルシウム・ビタミンD・ビタミンB12の量が大きく異なります。
• 一時的な胃腸炎や体調不良で、いつもは平気な乳製品がつらく感じることがあります。

リスク要因

• 東アジア系の家系で、乳糖不耐症が多い
• 家族にアレルギー疾患がある、本人に湿疹やアレルギーがある
• 乳児期に牛乳アレルギーを発症することがある
• 長期にわたって乳製品を自己判断で完全に避けている
• 食事量が少ない、高齢、成長期、妊娠中など栄養必要量が増える時期
• ヴィーガンなど、乳製品を使わない食事を続けている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、のどや舌が腫れている、声がかすれる
• 全身のじんましんにめまいやふらつきを伴う
• 激しい腹痛、繰り返す嘔吐、水分がとれない下痢、血便
• 赤ちゃんがミルクを飲めない、元気がない、体重が増えない

定期受診を予約すべき場合：

• 乳製品をとるたびにおなかが張る、ガスが多い、下痢をする
• 乳製品をとったあとに皮膚のかゆみやじんましんが出る
• 子どもや家族に牛乳アレルギーが疑われる
• 乳製品を避けていて、栄養や骨の健康が心配
• 代わり食品を中心にしていて、どれを選べばよいかわからない

診断

医師は、症状がいつ・どのくらい・どんなふうに出るかを聞き、診察します。乳糖不耐症と牛乳アレルギーは仕組みが違うため、症状の出方や検査を組み合わせて考えます。自己判断で乳製品を完全にやめると、栄養不足や診断の妨げになることがあります。

行われる可能性のある検査

• 症状日記（何をどれくらい食べたか、どんな症状がいつ出たか）
• 医師の問診と診察、子どもの場合は成長の確認
• 必要に応じたアレルギー検査（皮膚テストや血液検査など）
• 必要に応じた乳糖の呼気検査
• 管理栄養士による栄養状態の評価
• 医師の指示による一時的な除去と再導入（自己判断では行わない）

診察で予想されること

診察では、食事の内容や症状の記録があると役立ちます。検査が必要な場合も、結果を待つ間に自己判断で食事を極端に変えないようにしてください。必要に応じてアレルギー専門医や管理栄養士につながることがあります。

治療

乳製品をとるか避けるかは、原因によって変わります。乳糖不耐症なら、少量ずつ食事と一緒にとることで楽しめる人が多くいます。牛乳アレルギーが疑われる場合は、医師の指示に従って避けることが大切です。代わり食品を使うときは、栄養表示を確認して不足しがちな栄養を補いましょう。

自宅でのセルフケア

• 症状日記をつけ、乳製品や代わり食品との関係を整理する
• 乳糖不耐症が疑われる場合は、自己判断で完全にやめず、少量から食事と一緒に試す方法を医師に相談する
• 牛乳アレルギーが疑われる場合は、少量を試したりせず、医師の指示で避ける
• ラクトースフリー（乳糖を減らした）食品や、無糖で栄養強化された代わり食品を活用する
• 食品表示を確認し、乳たんぱく質が入っていないかを見る
• カルシウム・たんぱく質・ビタミンD・ビタミンB12を意識し、必要なら管理栄養士に相談する

医療治療

医師は原因に合わせて、食事の進め方や検査を提案します。牛乳アレルギーが疑われる場合はアレルギー専門医に相談し、重度のアレルギーがある人は緊急時の対応方法をあらかじめ教わってください。栄養不足が心配なときは管理栄養士が食事の組み立てを手伝います。薬の名前や量はここではお伝えしません。

この病気と共に生きる

外食では、乳製品が使われていないかを店の人に確認すると安心です。加工食品は表示をよく見て、少量の混入（コンタミネーション）にも気をつけます。学校や職場、旅行先では、必要に応じて周囲に伝えておくと助けになります。

生活習慣のアドバイス

• 無糖の飲み物を選び、必要に応じて栄養強化された代わり食品を取り入れる
• 小魚、豆腐、小松菜、海藻などカルシウムを含む食品も組み合わせる
• 日光を適度に浴び、ビタミンDを意識する
• 骨の健康のため、無理のない範囲で体重のかかる運動を続ける
• 食事制限を自己流で広げすぎず、定期的に栄養状態を確認する

食事と運動

乳製品を避けるときは、カルシウム・たんぱく質・ビタミンD・ビタミンB12が不足しやすくなります。代わり食品は無糖で栄養強化されたものを選び、食事全体で補いましょう。厚生労働省が示す食事の目安も参考にしながら、歩く・軽い筋力運動などの体重のかかる運動を無理なく続けると、骨の健康を支えます。

精神的健康と心の健康

食事の制限は、外食や人付き合いで不安やストレスになることがあります。食べられないことを責めず、相談できる人や医療者と一緒に工夫してください。つらい気持ちが続くときは、地域の相談窓口やかかりつけ医に相談してください。緊急に安全が危ぶまれるときは119番へ連絡してください。

予防

乳糖不耐症の体質や牛乳アレルギーのなりやすさを完全に防ぐことはできません。ただし、症状の悪化や栄養不足は、早めの相談と食事の工夫で防ぎやすくなります。自己判断で乳製品を完全にやめる前に、医師や管理栄養士に相談してください。

検診プログラム

長期に乳製品を避ける人は、骨の健康や栄養状態について医師に相談してください。子どもは成長の確認を定期的に受けると安心です。

合併症

治療しない場合

• カルシウムやビタミンD、ビタミンB12、たんぱく質の不足
• 骨が弱くなり、骨折しやすくなる可能性
• 子どもの成長や体重増加に影響することがある
• 重度のアレルギー反応を放置すると危険なことがある
• 食事への不安から、外食や人付き合いを避けてしまうことがある

長期的な見通し

多くの人は、原因に合わせた食事の工夫と周囲のサポートで、乳製品や代わり食品とうまく付き合っていけます。アレルギーがある人も、医師と相談して緊急時の備えをしておくことで安心が増します。不安があれば早めに相談してください。

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