血液の巡りが悪いと言われたら ― 手足の冷え・しびれを理解する

概要

「血液の巡り（血流）が悪い」とは、心臓から送り出された血液が、体のすみずみまでスムーズに届きにくくなっている状態を指します。手足の冷え、しびれ、むくみ、疲れやすさ、皮膚の色の変化などとして感じられることが多いです。大切なのは、これが「病名」ではなく、いくつかの原因をまとめた言い方だということです。寒さや体質によるものから、血管や心臓の病気が隠れている場合まで、幅があります。

とてもよくある相談です。特に手足の冷えは女性に多く、年代を問わず見られます。一方で、中高年以降の「歩くとふくらはぎが痛む」「足の傷が治りにくい」といった症状は、血管の病気が関係していることがあるため、早めの受診が勧められます。

子どもから高齢者まで、どの年代にも起こりえます。長時間座る・立つ仕事の人、喫煙する人、糖尿病・高血圧・脂質異常症（血の脂が多めの状態）のある人、高齢者、妊娠中の人、やせ型で冷えを感じやすい若い女性などが含まれます。

症状

一般的な症状

• 手足が冷たい、特に指先やつま先が冷える
• 手足のしびれ、ピリピリする感じ、感覚が鈍い
• 手足や足首のむくみ
• 皮膚の色が青白い、または紫がかって見える
• 爪が割れやすい、髪が抜けやすい、皮膚が乾燥する
• 疲れやすい、だるさが続く
• 歩くとふくらはぎが痛くなり、少し休むと楽になる（間欠性跛行〈かんけつせいはこう〉＝歩行中に痛くなり休むと治まること）
• 足の傷や靴ずれが治りにくい
• 足の脈が触れにくい、足が冷たいのに汗をかく

子供の症状

• 小児では血流の病気は比較的まれで、手足の冷えの多くは体質や寒さによるものです。
• ただし、手足が持続的に青白い、痛みを強く訴える、発熱を伴う、元気がない、成長が気になる場合は小児科に相談してください。
• 指先が白くなってから紫、赤へと変化する発作（レイノー現象）が繰り返す場合も、一度相談しておくと安心です。

高齢者の症状

• 動脈硬化（血管が硬く狭くなること）による血流の低下が起こりやすくなります。
• 歩行時のふくらはぎの痛みや、休み休みでないと歩けない状態が出ることがあります。
• 足の傷や潰瘍（皮膚がえぐれた状態）が治りにくくなる、足の指の色が変わるといった変化に注意が必要です。
• 糖尿病があると神経の働きが鈍り、傷や冷えに気づきにくくなることがあります。毎日の足の観察が大切です。

原因

主な原因

• 動脈硬化により手足の血管が狭くなる（末梢動脈疾患〈まっしょうどうみゃくしっかん〉＝手足の血管が狭くなる病気）
• 寒さやストレスによる血管のけいれん（レイノー現象など）
• 長時間の同じ姿勢による血液の滞り
• 脱水や血圧が低めの状態
• 貧血や甲状腺の働きの低下など、体全体の要因
• 糖尿病による血管や神経の障害
• 静脈の弁の働きが低下して血液が戻りにくくなる（静脈瘤など）
• 喫煙、睡眠不足、強いストレス

リスク要因

• 喫煙（血流に関わる大きな要因のひとつです）
• 糖尿病、高血圧、脂質異常症
• 運動不足、長時間の座位や立ち仕事
• 水分不足
• 家族に血管の病気の人がいる
• ストレスが多い、睡眠が不足している
• 寒い環境での長時間の作業

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 片方の手足が急に冷たくなり、白っぽくなって激しく痛む
• 足の傷が赤く腫れて膿や悪臭がある、熱を持っている
• 片方の足が急に腫れて痛い
• 安静にしていても強い痛みが続く
• 胸の痛みや息苦しさ、ろれつの回らない話し方がある（この場合は119番へ）

定期受診を予約すべき場合：

• 手足の冷えやしびれが数週間以上続いている
• 歩くとふくらはぎが痛くなり、休むと楽になることを繰り返す
• 足の傷や靴ずれがなかなか治らない
• 左右で明らかに冷え方や色が違う
• 爪の変形や皮膚の乾燥・ひび割れが進んでいる
• 糖尿病や高血圧を指摘されている

診断

まずは問診と診察です。いつから、どの部分が、どんなときに冷えるのか、痛みやしびれの出方、歩行時の症状、生活習慣、持病や服薬の有無などを伺います。そのうえで、手足の皮膚の色や温度、脈の触れ方、左右差を確認します。必要に応じて検査を行い、原因が体質的なものか、血管や全身の病気によるものかを見分けていきます。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定（両腕・両足首で測り、足首と腕の血圧の比を調べるABI検査）
• 血管エコー（超音波で血管の狭さや血流の状態を見る検査）
• 血液検査（血糖、コレステロール、貧血、甲状腺の働きなど）
• 皮膚の温度を調べる検査（サーモグラフィなど）
• 必要に応じてCTやMRIによる血管の画像検査
• 心電図や胸部の検査（全身の血管の状態を知るため）

診察で予想されること

診察は10〜20分程度のことが多く、痛みのない検査が中心です。検査の結果、必要があれば血管の専門医や循環器の専門医を紹介されることがあります。症状をメモしておくと、伝えやすくなります。

治療

治療の考え方は、原因によって変わります。体質や生活習慣が関係している場合は、生活の見直しと体を冷やさない工夫が中心になります。血管や全身の病気が背景にある場合は、その病気の管理とあわせて、血流を保つための治療が検討されます。どの場合も、自己判断で市販薬を重ねたり、サプリメントに頼りすぎたりせず、医療機関や薬剤師に相談しながら進めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 体を冷やさない（重ね着、温かい飲み物、入浴で体を温める）
• 長時間同じ姿勢を避け、1時間に一度は立ち上がって足首を動かす
• 無理のない範囲で歩くなど、軽い運動を習慣にする
• 禁煙を目指す（難しい場合は相談窓口を利用する）
• こまめに水分をとる
• 足を毎日観察し、傷や色の変化をチェックする
• きつい靴や靴下を避け、靴ずれを作らない
• 皮膚を保湿し、ひび割れを防ぐ
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためない

医療治療

原因となる病気（糖尿病・高血圧・脂質異常症など）の管理を丁寧に行うことが基本です。そのうえで、血流を保つための薬物療法、血管を広げる治療、運動療法、むくみや静脈のトラブルに対する圧迫療法（弾性ストッキングなど）が検討されることがあります。どの治療が合うかは体の状態によって変わるため、具体的な内容は必ず医師・薬剤師と相談して決めてください。

手術が検討される場合

血管が狭くなったり詰まったりしている場合、症状の程度によってはカテーテル治療（細い管を使って血管を広げる方法）やバイパス手術（血液の通り道を新しく作る方法）が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、検査の結果と症状の強さをふまえて医師が判断します。

この病気と共に生きる

朝の支度や夜のくつろぎの時間に、手足を温める習慣を一つ加えてみてください。仕事中は1時間ごとに立ち上がる、寝る前に足首を回す、湯船にゆっくりつかる、といった小さな工夫の積み重ねが血流の感覚を変えていきます。足の観察は、歯みがきと同じように毎日の習慣にすると続けやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を目指す（受動喫煙も避ける）
• 長時間の座位を減らし、こまめに動く
• 睡眠を十分にとる
• 寒い日は無理をせず、室内で体を動かす
• 水分をこまめにとる
• 足に合った靴を選ぶ
• ストレスをためず、リラックスする時間をつくる
• 健診を毎年受ける

食事と運動

食事は、塩分を控えめにし、野菜・魚・大豆製品などをバランスよくとることが基本です。血の脂が気になる場合は、揚げ物や脂身の多い肉を控えめにするとよいでしょう。運動は、ウォーキングや軽いストレッチ、足首の上下運動など、会話ができるくらいの強さで無理なく続けるのがおすすめです。寒い時期や痛みがあるときは、無理をせず医師に相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

冷えやしびれ、痛みが続くと、眠りが浅くなったり、気分が落ち込んだりすることがあります。血流はストレスの影響も受けやすいので、心の疲れも体の症状とつながっていることがあります。つらい気持ちが続くときは、一人で抱え込まずに、かかりつけ医や相談窓口に話してみてください。気持ちが追い詰められている、自分を傷つけたい気持ちがある、といった場合は、地域の相談窓口や医療機関にすぐ連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、血管の病気による血流の低下は、生活習慣を見直すことでリスクを下げられる可能性があります。禁煙、適度な運動、バランスのよい食事、十分な水分と睡眠が基本です。

検診プログラム

糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病は、自覚症状がないまま進むことがあります。自治体の特定健診や職場の健診を毎年受けて、数値を確認しておきましょう。足の冷えや傷が気になる場合は、健診を待たずに医療機関で相談してください。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の傷や靴ずれが治りにくくなり、潰瘍（皮膚がえぐれた状態）になることがあります
• 潰瘍に感染すると、治癒が長引くことがあります
• 血流が著しく悪くなると、最悪の場合、足の一部を失う治療が必要になることがあります
• 手足の血流低下は、心臓や脳の血管の病気が同時に進んでいるサインであることがあります
• 血栓（血のかたまり）ができると、急に腫れや痛みが出ることがあります

長期的な見通し

多くの場合、生活の工夫と適切な管理で症状は楽になります。血管の病気が背景にある場合も、早く見つけて対応すれば、経過は良好であることが少なくありません。気になる症状を早めに相談することが、いちばんの安心につながります。

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