認知症の人の住まいと施設ケア

概要

認知症の人の住まいには、自宅だけでなく、介護スタッフの助けを受けながら生活できる場所があります。たとえば、特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）、介護老人保健施設、認知症の人のためのグループホーム、介護付きの有料老人ホームなどです。これらをまとめて「施設ケア」とか「住まいの選択肢」と呼びます。施設ケアは認知症を治すためのものではなく、その人らしい毎日を安全に続けるための「暮らしの土台」です。住み替えは、本人と家族がこれからどう暮らしたいかを考える機会でもあります。

認知症の人は年々増えており、施設や介護付きの住まいで暮らす人も珍しくありません。在宅での介護が難しくなって住み替えることは、よくある、自然な選択です。

症状

一般的な症状

• もの忘れが増え、同じことを何度も聞いたり話したりする
• 日付や場所、今いる状況がわからなくなり、混乱することがある
• 着替え、入浴、食事の準備など、これまでできていたことが難しくなる
• 薬の飲み忘れや飲みすぎ、お金の管理の失敗が増える
• 慣れた道で迷う、外出先から帰れなくなる
• 気分が落ち込む、いらいらする、こだわりが強くなるなど、気持ちの変化がある
• 夜眠れない、昼夜が逆になる
• 食事や水分をとる量が減る、体重が減る

子供の症状

• こどもが認知症になることは基本的にありません。
• ただし、祖父母など身近な人が認知症になったとき、こどもが不安や戸惑いを感じることがあります。
• 「病気で、わざとしているわけではない」とやさしく説明し、こどもが安心できる関わりを大人が一緒に考えるとよいでしょう。

高齢者の症状

• 加齢によるもの忘れとの区別がむずかしく、生活に支障が出ているかどうかが目安になります。
• 一人暮らしでは、食事・服薬・金銭管理・火の始末などの困りごとが表面化しにくいことがあります。
• 運転や買い物、通院など、外での生活に心配が増えたら、早めに相談しましょう。
• 急に混乱が強くなったときは、体の病気（感染症など）が隠れていることがあります。

原因

主な原因

• 認知症の主な原因には、アルツハイマー型、血管性、レビー小体型、前頭側頭型などがあり、複数が重なることもあります。
• 在宅での生活が難しくなる理由には、症状の進行による見守りの必要性の増加があります。
• 介護する家族の体調不良や高齢化、仕事との両立のむずかしさも大きな理由になります。
• 一人暮らし、階段の多い住まい、火や包丁を使う場面が多い環境など、住まいの条件も関係します。
• 医療的なケアやリハビリが必要になったことも、住み替えを考えるきっかけになります。

リスク要因

• 高齢であること
• 家族に認知症の人がいる
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病
• 喫煙、運動不足、偏った食事
• 聴力の低下（難聴）
• 社会的なつながりの少なさ、閉じこもりがちな生活
• うつ状態、睡眠の悩み
• 頭部のけがの経験

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な混乱、ぼんやり、いつもと違う強い眠気がある
• 発熱や呼吸の苦しさ、水分がとれない状態がある
• 転倒後の痛みや頭を打ったあとの変化がある
• 気持ちが強く落ち込み、自分を傷つけたいと話している

定期受診を予約すべき場合：

• もの忘れが気になり始めた、家族が変化に気づいた
• 診断を受けたい、今の状態を整理したい
• 介護保険の申請や、施設入居の相談を始めたい
• 介護する家族の負担が大きくなってきた
• 今の住まいで暮らし続けられるか不安がある

診断

まずかかりつけ医やもの忘れ外来で、本人と家族から生活の様子を聞き取り、認知機能の検査や体の検査を行います。あわせて、地域包括支援センターやケアマネジャーが、暮らしの困りごとを整理し、介護保険の認定（要介護認定）や住まいの相談につなげます。

行われる可能性のある検査

• 本人と家族への問診（いつから、どんな困りごとがあるか）
• 認知機能をみる簡単な検査（言葉や記憶、図形などの課題）
• 血液検査（甲状腺やビタミン不足など、治せる原因を探すため）
• 頭部の画像検査（MRIやCTなど）
• 日常生活の様子を確かめる聞き取りや生活歴の確認

診察で予想されること

一度の受診ですべてが決まるとは限らず、時間をかけて何回か確認することがあります。家族が同席すると、本人が話しにくいことも伝えられます。結果は、できるだけ本人と家族に一緒に説明してもらい、わからないことは遠慮なく質問しましょう。

治療

認知症のケアは、大きく2つに分けて考えられます。ひとつは医師による治療、もうひとつは毎日の暮らしを支えるケアです。住まいの選択は、この「暮らしを支えるケア」の一部です。治療とケアを組み合わせて、その人が安心して過ごせる時間を増やしていきます。

自宅でのセルフケア

• 起床・食事・就寝のリズムをできるだけ整える
• 日中の活動と人との会話を増やし、夜の睡眠を妨げないようにする
• カレンダーや時計、行き先のメモなど、わかりやすい目印を部屋に置く
• 危険なもの（火の元、刃物、薬、鍵）の置き場所を工夫する
• 持ち物に名前を書く、見守りサービスを利用するなど、迷子への備えをする
• 家族が一人で抱えず、定期的に休める時間をつくる

医療治療

医師の判断で、症状の進み方をゆるやかにする薬や、不安・いらいら・不眠などをやわらげる薬が使われることがあります。薬の種類や量は、体の状態や他の病気との関係をみながら医師・薬剤師が一人ひとりに合わせて決めます。まずは生活の工夫や関わり方を整え、それでも困りごとが強い場合に薬を検討するのが一般的です。介護保険のサービス（訪問介護、通所介護、短期入所など）も、暮らしを支える大切な治療の一部です。

手術が検討される場合

認知症そのものを治す手術はありません。ただし、頭の中の別の病気（血の塊や水のたまりなど）が見つかった場合は、専門医が手術を含めた治療の必要性を判断することがあります。

この病気と共に生きる

施設では、食事、入浴、着替え、服薬の支援を受けながら、日中の活動や交流の時間を過ごします。家族は「お世話を全部する人」ではなく「本人のことを一番よく知っている人」として関わります。面会や電話、写真や好みの品を持ち込むことで、その人らしさが保たれます。

生活習慣のアドバイス

• 面会の予定を決めて、短くても定期的に会う時間をつくる
• 好きな食べ物、音楽、昔の写真など、本人が喜ぶ情報をスタッフに伝える
• 持ち物には名前をつけ、紛失や取り違えを防ぐ
• 家族会や行事に参加して、スタッフや他の家族とつながる
• 入居後も、かかりつけ医やケアマネジャーと定期的に話し合う

食事と運動

食事はバランスよく、食べやすい形や量に工夫しながら、水分もこまめにとります。むせやすいときは、姿勢や食事の形をスタッフや管理栄養士に相談しましょう。歯みがきなどの口腔ケアは、誤嚥性肺炎（食べ物が気管に入って起こる肺炎）を防ぐ助けになります。日中は無理のない範囲で散歩や体操、手遊びなど体を動かす時間をつくり、昼夜のリズムを整えます。

精神的健康と心の健康

家族は「施設に入れてしまった」という罪悪感や、悲しさ、疲れを感じることがあります。それは自然な気持ちです。介護を続ける中で燃え尽きてしまう前に、休息をとること、気持ちを話せる相手を持つことが大切です。つらい気持ちが続くときは、一人で抱えずに相談してください。

予防

認知症を完全に防ぐ方法はまだわかっていません。ただし、生活習慣病の管理、禁煙、適度な運動、バランスの良い食事、聴力の低下への対応、人とのつながりを保つことは、リスクを下げる可能性があると考えられています。住まいの面では、手すりや照明、わかりやすい表示など、転びにくく迷いにくい環境づくりが、暮らしの安全を守ります。

検診プログラム

健診の場や地域の「もの忘れ相談」、かかりつけ医への相談が、早期の気づきにつながります。気になる変化があれば、様子を見続けずに一度相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 認知機能の低下が進み、日常生活の支援がより多く必要になる
• 転倒や骨折、誤嚥性肺炎（食べ物が気管に入って起こる肺炎）などの体の病気
• 栄養不足や脱水
• 行方不明や交通事故などの危険
• 気分の落ち込み、不安の悪化
• 介護する家族の疲弊や健康不良、ときには虐待につながるおそれ

長期的な見通し

認知症はゆっくり進むことが多い病気ですが、住まいや支援を整えることで、穏やかに過ごせる時間は十分にあります。早めに相談し、本人と家族にとって無理のない形を一緒に探していくことが、これからの毎日を支えます。状況は変わっていくので、その都度見直してよいのです。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。