デモデックス眼瞼炎（まぶたにすむ小さなダニによる炎症）

概要

デモデックス眼瞼炎は、まつ毛の根もとや毛穴にすむ目に見えないほど小さなダニ（デモデックス＝ニキビダニの仲間）が増えすぎて、まぶたのふち（眼瞼縁：まつ毛が生えている部分）に炎症が起きる病気です。このダニは多くの人の皮膚に普通にすんでいて、ふだんは害をあたえません。ところが何らかの理由で数が増えると、まぶたが赤くなったり、かゆくなったり、目やにが出たり、目がゴロゴロしたりします。感染症のように人から人へうつるものではなく、命に関わる病気でもありませんが、放っておくと症状が長引くことがあります。

とてもよくある病気です。まぶたの炎症（眼瞼炎）で眼科を受診する人の多くに、何らかの形でデモデックスが関わっていると考えられています。見た目ではわかりにくく、乾燥目やアレルギーだと思われていることも少なくありません。

大人、とくに中高年以降に多くみられます。皮膚が脂っぽい人、顔の赤み（酒さ〈しゅさ〉）がある人、慢性的なまぶたの炎症をくり返す人、ドライアイの人、コンタクトレンズを使う人にも多くみられます。子どもにも起こりますが、頻度は大人より少なめです。

症状

一般的な症状

• まつ毛の根もとや、まぶたのふちのかゆみ
• まぶたの赤みや腫れ、軽い痛み
• 朝起きたときにまつ毛が目やにでくっついている
• 目に何か入っているようなゴロゴロ感（異物感）
• まぶたのふちに、白っぽい、または黄色っぽいかすのような付着物
• 目の乾き、しみる感じ、光がまぶしい
• まつ毛が抜けやすい、まつ毛の向きが変わる
• 涙が止まらない、または逆に目が乾く
• 見え方が少しぼやける（まばたきで一時的に改善することが多い）

子供の症状

• 目をこすったり、まぶたをよく触ったりする
• まぶたの赤みや、まつ毛につく目やにをくり返す
• アレルギー性結膜炎やものもらいと間違われやすい
• 学校で「目がかゆい」「見えにくい」と訴える
• まぶたのケアを続けるのが難しい場合は、大人がやさしく手伝いましょう

高齢者の症状

• 加齢とともに症状が長引きやすい
• ドライアイやマイボーム腺機能不全（まぶたの油の出が悪くなる状態）を合併しやすい
• 顔の赤み（酒さ）や皮膚の脂っぽさがあると、症状が強く出ることがある
• 手元が見えにくく、まぶたのケアが十分にできないことがある
• 見え方の変化を「年のせい」と思い込まず、眼科で相談しましょう

原因

主な原因

• まつ毛の毛包や皮脂腺にすむデモデックスという小さなダニが、何らかの理由で増えすぎること
• ダニが増えることで、まぶたのふちに炎症が起きたり、毛穴や油の出口が詰まったりする
• まぶたの油の分泌が乱れ、涙の油の層が不安定になること
• 炎症に伴って皮膚の常在菌が関与し、症状が長引くこと

リスク要因

• 中高年以降の年齢
• 顔の赤みや吹き出物をともなう酒さ（しゅさ）という皮膚の状態
• 慢性的なまぶたの炎症をくり返した経験
• ドライアイやマイボーム腺機能不全
• 脂っぽい肌、化粧を落としきれていない状態
• コンタクトレンズの長期使用
• 免疫力が低下する病気や、免疫を抑える治療を受けている
• 睡眠不足やストレス、不規則な生活で体調が乱れている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に視力が下がった、ものが二重に見える
• 目の強い痛み、まぶたの急な腫れ、発熱がある
• 黄色や緑色の膿のような目やにが大量に出る
• 黒目に傷や濁りがあるように見える、またはコンタクトレンズが装用できない

定期受診を予約すべき場合：

• まぶたのかゆみ、赤み、目やにが2週間以上続く
• 毎朝まつ毛が目やにでくっつく
• 目がゴロゴロする、乾く、光がまぶしいといった不快感が続く
• まつ毛が抜けやすい、まぶたのふちに付着物がある
• 市販の目薬やケア用品を使ってもよくならない
• 家族や周囲から「まぶたが赤い」と言われる

診断

眼科やかかりつけ医が、症状の話を聞き、細い光を当てる器具（スリットランプ）でまぶたのふちやまつ毛の根もとを拡大して観察します。まつ毛の根もとに付着物や赤み、毛穴のつまりがないかを確認します。必要に応じて、まつ毛を数本抜いて顕微鏡でダニの有無や数を調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• スリットランプ（細い光で目を拡大して見る器具）によるまぶたの観察
• まつ毛を数本採取して顕微鏡でダニを確認する検査
• 涙の量や安定性を調べるドライアイの検査
• まぶたの油の分泌をみる検査
• 症状や生活習慣についての問診（化粧、コンタクトレンズ、皮膚の状態など）

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、ほとんどの場合痛みはありません。まつ毛を抜いて調べる検査も、一瞬ちくっとする程度です。検査の結果はその日のうちにわかることが多く、先生から今の状態とケアの方法を説明してもらえます。

治療

治療の中心は、まぶたを清潔に保ち、ダニが増えすぎない環境を整えることです。症状の強さに応じて、医療機関でのケアや処方による治療が組み合わされます。時間はかかることが多いですが、毎日のケアを続けることで少しずつ良くなっていきます。

自宅でのセルフケア

• 温かいタオルや蒸しタオルをまぶたに当てて5〜10分ほど温め、まぶたの油をやわらかくする
• 温めたあとに、まぶたのふちをやさしくマッサージして油の出口を開く
• 専用のまぶた用クリーナーや、ぬるま湯でしめらせた清潔なガーゼで、まつ毛の根もとをやさしく拭く
• 目をこすらない。かゆくてもこすると炎症が悪化する
• 枕カバーやタオルをこまめに洗濯し、清潔に保つ
• アイメイクは落としきる。化粧品の貸し借りはしない
• コンタクトレンズは指示された方法で清潔に管理し、症状が強いときは使用を控える
• 市販薬は自己判断で長期使用せず、まず医療機関に相談する

医療治療

医療機関では、まぶたのふちを専門的に清潔にする処置や、まぶたの油のつまりを取り除く処置が行われます。症状に応じて、炎症を抑える塗り薬や内服薬、目薬が処方されることがあります。また、光を使った治療が検討される場合もあります。どの治療が合うかは症状や体の状態によって変わるため、自己判断で薬を選ばず、医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

通常は手術は必要ありません。ただし、まぶたにしこり（ものもらいや霰粒腫〈さんりゅうしゅ〉）ができて長引く場合や、まつ毛が黒目に当たって傷をつける場合などは、小さな処置や手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

デモデックス眼瞼炎は、一度良くなっても再び症状が出ることがあります。毎日のまぶたのケアを「歯みがき」と同じような習慣にすると、症状を落ち着かせやすくなります。かゆみや目やにが気になる日は無理をせず、目を休め、清潔な環境を保つことを心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとり、規則正しい生活を送る
• ストレスをためこまないよう、自分に合った息抜きの時間をつくる
• 顔まわりを清潔に保ち、脂っぽさが気になるときはやさしく洗う
• アイメイクやスキンケア用品は、刺激の少ないものを選ぶ
• コンタクトレンズの装用時間や手入れの方法を見直す
• 乾燥が気になるときは、部屋の湿度を保つ
• 症状の変化をメモしておき、受診時に医師へ伝える

食事と運動

特別な食事制限は必要ありませんが、バランスのよい食事をとり、脂っこい食事や甘い飲み物をとりすぎないようにすると、皮膚の脂のバランスが整いやすくなります。適度な運動や軽い散歩は血のめぐりをよくし、ストレス解消にも役立ちます。汗をかいたあとは、顔まわりをやさしく清潔にしましょう。

精神的健康と心の健康

かゆみや目の不快感が続くと、集中しにくくなったり、眠りが浅くなったりして、気分が沈みやすくなることがあります。「治りが遅いのでは」と不安になる気持ちは自然なものです。症状は少しずつ良くなることが多いので、ひとりで抱えこまず、家族や医療者に話してみてください。つらい気持ちが続くときは、医療機関で相談することができます。

予防

完全に防ぐことは難しい面もありますが、まぶたを清潔に保ち、油の分泌を整えることで、症状が悪化したり再発したりするのを減らせる可能性があります。毎日のやさしいまぶたケアが一番の予防になります。

ワクチン

この病気を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

決まった健診の項目はありませんが、まぶたのかゆみや目やにが続くとき、皮膚の赤みがあるときは、早めに眼科で相談することが大切です。

合併症

治療しない場合

• まぶたの炎症が長引き、かゆみや不快感が続く
• まぶたの油の分泌が乱れ、ドライアイが悪化する
• まつ毛が抜けたり、まつ毛の向きが変わったりする
• ものもらいや霰粒腫（しこり）をくり返す
• 黒目（角膜）に炎症が広がり、見え方に影響することがある（まれ）
• 目の不快感から睡眠や集中力が低下する

長期的な見通し

デモデックス眼瞼炎は、命に関わる病気ではなく、うつるものでもありません。毎日のまぶたのケアと、医療機関での適切な治療を続けることで、多くの人の症状は落ち着いていきます。時間はかかることがありますが、あきらめずにケアを続けることが大切です。気になる症状があれば、早めに眼科やかかりつけ医に相談してください。

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