高密度沈着病（ディー・ディー・ディー）

概要

高密度沈着病（こうみつどちんちゃくびょう、英語ではDense Deposit Disease、略してDDD）は、腎臓のなかにある「糸球体（しきゅうたい）」という小さなろ過装置に、免疫（体を守る仕組み）に関わるタンパク質の破片が、しま模様のように濃く沈み込んでしまう病気です。糸球体は血液をろ過して尿をつくる場所なので、ここが傷つくと、尿にタンパク質や血が混ざったり、体に水分がたまってむくんだりします。原因の多くは、免疫の「補体（ほたい）」と呼ばれる仕組みのブレーキがうまく働かなくなることだと考えられています。

とても少ない病気です。日本では「C3腎症（シー・スリーじんしょう）」という指定難病のグループに含めて扱われることがあり、医療費の助成を受けられる場合があります。くわしくは主治医やお住まいの地域の保健所にご相談ください。

子どもから10代で見つかることが多い病気ですが、大人でも発症します。性別による大きな差はないといわれています。

症状

一般的な症状

• 尿が泡立つ（タンパク質が多く出ているサイン）
• 尿の色がコーラ色や赤茶色になる（血尿）
• まぶたや足・すねのむくみ、体重が急に増える
• 体がだるい、疲れやすい
• 食欲が落ちる、気持ちが悪い
• 夜中に何度もトイレに行く

子供の症状

• むくみ（まぶた、顔、おなか、足）で気づかれることが多い
• おなかが張る、体重が増える
• かぜをひいたあとに尿の色が濃くなる
• 元気がなくなる、食欲が落ちる

高齢者の症状

• 健康診断の尿検査でタンパク尿や血尿を指摘される
• 血圧が高いといわれたことがある
• だんだん疲れやすくなる、むくみが続く
• 自覚症状がほとんどなく、検査で初めて分かることもある

原因

主な原因

• 免疫の「補体」という仕組みの調節がうまくいかず、タンパク質の破片が糸球体に沈着することが主な原因と考えられています。
• 自分自身の体を攻撃してしまう抗体（こうたい）が、補体の働きに関係している場合があります。
• ごく一部は、補体に関わる遺伝子の生まれつきの特徴が関係することがあります。
• まれに、血液中の脂肪の代謝異常と関係して起こるタイプもあります。

リスク要因

• 家族に同じ病気や腎臓病の人がいる
• 子ども・10代といった若い年齢で発症する
• かぜなどの感染症のあとに症状が悪化することがある
• 妊娠をきっかけに状態が変化することがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿の量が急に減った、ほぼ出ない
• むくみが急に強くなり、息苦しさもある
• 血圧がとても高いといわれた、または強い頭痛・吐き気がある
• 発熱、腰の痛み、排尿時の痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 健診や学校健診でタンパク尿・血尿を指摘された
• 尿の泡立ちが続いている
• まぶたや足のむくみが数日続いている
• 家族に同じ病気の人がいて、自分も検査を受けたい

診断

まず尿検査と血液検査で、タンパク尿・血尿や腎臓の働き、免疫（補体）の数値を調べます。確定診断には「腎生検（じんせいけん）」という、腎臓のごく小さな組織を採取して顕微鏡で調べる検査が行われます。とくに電子顕微鏡で、糸球体に濃い帯状の沈着物がみられることが特徴です。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（タンパク尿・血尿の確認）
• 血液検査（腎臓の働き、補体の数値、免疫の抗体など）
• 腎生検（組織を採取して顕微鏡で調べる、確定診断のための検査）
• 血圧測定、体重測定
• 必要に応じて遺伝子の検査や、目の検査

診察で予想されること

診断がつくまでに何度か通院し、検査を重ねることがあります。腎生検は入院して行うことが多く、注射のような痛みや、数日間の安静が必要になる場合があります。検査結果が出るまで不安な時間が続きますが、主治医に疑問をその都度たずねてよい環境をつくることが大切です。

治療

この病気に「これを飲めば治る」という決まった治療はまだありません。腎臓を守り、症状をやわらげ、生活の質を保つことを目標に、治療と経過観察を組み合わせていきます。進行の速さは人によって大きく違うため、治療内容も一人ひとりに合わせて調整されます。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控えめにし、むくみと血圧を管理する
• 毎日体重と血圧を記録して、変化に早く気づく
• かぜや感染症を予防する（手洗い、人混みを避けるなど）
• 喫煙を避ける
• 市販の痛み止めなどは腎臓に負担になることがあるため、必ず医師や薬剤師に相談してから使う
• 十分な睡眠と休息をとる

医療治療

血圧を下げる薬や、尿にタンパク質が出るのを減らす薬を使って腎臓への負担を軽くします。むくみには水分や塩分の調整や、利尿を助ける薬を使うことがあります。免疫の働きを調整する薬が検討されることもありますが、使うかどうかは病状や年齢、腎臓の状態をみて医師が判断します。血液中の脂肪の値を整える治療が行われることもあります。新しい治療の研究も世界中で進んでいます。

手術が検討される場合

腎臓の働きが大きく低下した場合は、透析（とうせき）や腎移植（じんいしょく）が検討されます。腎移植は手術を伴い、移植した腎臓で同じ病気が再発することがあるため、専門医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

この病気とは長く付き合っていくことが多いため、無理をせず、自分のペースで生活することが大切です。体調の変化を記録しておくと、診察のときに役立ちます。学校や仕事、家庭での役割を保ちながら、休むときはしっかり休みましょう。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に通院し、検査を続ける
• 体重・血圧・尿の泡立ちの変化をメモする
• 感染症が流行する時期は人混みを避け、手洗いを丁寧に
• 疲れをためない、睡眠を十分にとる
• 飲酒はほどほどにし、医師に相談する
• 新しい薬やサプリメントを始める前に医師・薬剤師に確認する

食事と運動

塩分を控えめにし、バランスのよい食事を心がけます。タンパク質の量については、腎臓の状態によって適切な量が変わるため、自己判断で極端に減らさず、主治医や管理栄養士に相談してください。運動はウォーキングなど軽めのものを、体調に合わせて無理なく続けるのがおすすめです。むくみが強いときは、水分や塩分について医師の指示に従いましょう。

精神的健康と心の健康

先の見通しが立ちにくい病気では、不安や落ち込み、イライラを感じるのは自然なことです。それは弱さではなく、大変な状況に体と心が反応しているだけです。つらい気持ちが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいてきたときは、一人で抱え込まず、地域の相談窓口、かかりつけ医、または救急（119）に連絡してください。

予防

免疫の仕組みや体質が関係するため、この病気を確実に防ぐ方法は今のところ分かっていません。ただし、血圧を整える、塩分を控える、感染症にかからないようにする、といったことは、腎臓の働きを守る助けになります。

ワクチン

感染症は腎臓の状態を悪化させることがあります。ワクチン接種を考えている場合は、病状や治療の内容によって適否が変わるため、主治医に相談してから決めましょう。

検診プログラム

学校健診や職場健診の尿検査が、早期発見の大切な手がかりになります。家族に同じ病気の人がいる場合や、尿の異常を指摘されたことがある場合は、早めに医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きが少しずつ低下し、慢性腎臓病（CKD）の状態になる
• 腎臓の働きが大きく落ちて、透析や腎移植が必要になることがある
• 高血圧が続き、心臓や血管の病気のリスクが上がる
• むくみが強くなり、息苦しさが出ることがある
• まれに、目（網膜）の変化や、感染症にかかりやすくなるなどの影響がみられる

長期的な見通し

経過は人によって大きく異なります。治療と経過観察を続けながら、長く安定した生活を送っている方も多くいます。子どもの一部では状態が落ち着くこともあります。研究は世界中で進んでおり、今後の治療の選択肢は増えていくことが期待されています。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。