歯の酸蝕症（歯牙酸蝕症）

概要

歯の表面のいちばん硬い層（エナメル質）が、酸によって少しずつ溶けてしまう状態を「歯の酸蝕症（しょくしょう）」といいます。むし歯は口の中の細菌が糖を分解して酸を作りますが、酸蝕症は飲み物や食べ物、胃から上がってくる酸などが直接歯にふれて溶かすところが違います。歯をみがきすぎて削れる「摩耗」や、歯ぎしりで減る「咬耗」とは別のものです。

最近の食生活の変化にともない、増えていると考えられています。日本でも、炭酸飲料・スポーツドリンク・果汁飲料を日常的によく飲む習慣があると起こりやすくなります。歯科医院で相談されることの多い、身近な歯のトラブルのひとつです。

年齢を問わず起こります。炭酸飲料やスポーツドリンク、柑橘類などをよく口にする人、つわりがある人、逆流性食道炎（胃酸が食道に上がってくる状態）のある人、摂食障害のある人、口が渇きやすい人（唾液が少ない人）などに多くみられます。子どもの乳歯にも、大人の歯にも起こります。

症状

一般的な症状

• 歯の表面のつやがなくなり、白っぽく、すりガラスのように見える
• 歯の先端や噛み合わせの面が平らになる、角がとれて丸くなる
• 冷たいもの、甘いもの、酸っぱいものがしみる
• 歯が黄色っぽく見える（表面が薄くなって内側の色が透けるため）
• 前歯の裏側がくぼんだようにへこむ
• 詰め物や被せ物が周りの歯より浮き出て見える
• 歯が薄くなった感じがする、欠けやすい

子供の症状

• 乳歯でも起こり、前歯の裏側や噛み合わせの面が平らになることがある
• しみるために冷たい飲み物や食事をいやがることがある
• 甘いジュースやスポーツドリンクをよく飲む習慣があると起こりやすい
• 自分では気づきにくいので、仕上げみがきのときに保護者が観察すると見つけやすい

高齢者の症状

• 歯ぐきが下がって露出した根の部分（象牙質）は酸に弱く、むし歯や知覚過敏と重なりやすい
• 唾液の量が減り、酸を中和する力が弱くなることがある
• 胃酸の逆流や、服薬による口の渇きが関係することがある
• 入れ歯や被せ物のすき間の周りで進みやすい
• 加齢にともなう噛み合わせの変化と合わさって、歯が欠けやすくなることがある

原因

主な原因

• 炭酸飲料、スポーツドリンク、果汁飲料、酢を使った食品など、酸っぱい飲食物に何度も長くふれる
• 胃酸の逆流（逆流性食道炎や胃もたれなど）や嘔吐（つわりを含む）で胃の酸が口の中に上がってくる
• 摂食障害などによる繰り返す嘔吐
• 唾液が少なく口が渇く（唾液には酸を中和し、歯を守る働きがある）
• 酸性の薬（ビタミンCの粉末やかむタイプの錠剤など）を口の中で長く舐めたりかんだりする
• 職業や趣味で、酸の蒸気や酸性の液体にふれる環境にいる

リスク要因

• 酸っぱい飲み物を少しずつ長時間、だらだら飲む習慣
• 寝る前に飲んだり食べたりする習慣
• 歯みがきの直後や食後すぐに酸性の飲み物を飲む
• 口呼吸が多く、口の中が乾きやすい
• 歯ぎしりや食いしばりがあり、歯に負担がかかっている
• フッ化物（歯を強くする成分）をあまり使っていない
• 定期的な歯科健診を受けていない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 冷たいものや甘いものが強くしみて、食事や歯みがきがつらい
• 歯が欠けた、詰め物や被せ物が取れた
• 歯の痛みが数日続く、歯ぐきが腫れている、発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 歯の表面のつやがなくなった、白っぽくなった気がする
• 前歯の先が平らになってきた、歯が薄くなった気がする
• 酸っぱい飲み物や炭酸飲料をよく飲む習慣がある
• 胃酸の逆流やつわり、繰り返す嘔吐がある（歯科と医科の両方に相談すると安心です）
• 日本では市町村の歯科健診や職場の健診も、気軽に相談できる機会になります

診断

歯科医が口の中を直接見て、歯の表面のつや、色、形、角の丸みなどを観察します。あわせて、ふだん飲んでいる飲み物や食べ物、胃の具合、嘔吐の有無、使っている薬、口の渇きなどについて質問されます。多くの場合、特別な検査をしなくても診察で判断できます。

行われる可能性のある検査

• 視診（目で見る診察）と、歯の写真撮影
• むし歯や知覚過敏、歯ぎしりによる摩耗との区別のための観察
• 必要に応じてレントゲン撮影
• 口の中の酸性度を調べる、唾液の量を調べるなどの確認
• 飲食物の習慣や胃の症状についての問診

診察で予想されること

診察はほとんど痛みがなく、短時間で終わることが多いです。ふだん飲んでいる飲み物の種類や飲み方、回数を聞かれるので、思い出せる範囲で伝えると役に立ちます。

治療

治療の中心は「原因になっている酸を減らすこと」と「これ以上溶かさないこと」です。一度溶けてしまったエナメル質は自然には戻らないため、進行を止めたうえで、必要に応じて欠けた部分を修復します。原因が胃酸の逆流や摂食障害など体の病気に関係している場合は、医科の先生と連携して対応します。

自宅でのセルフケア

• 酸っぱい飲み物は、少しずつ長時間だらだら飲まず、時間を決めて飲む
• ストローを使って、飲み物が歯に長くふれないようにする
• 飲んだあとは水やお茶で口をすすぎ、酸を洗い流す
• 食後すぐの歯みがきは控えめにし、30分ほど待つか、まず口をすすいでからやさしくみがく（酸でやわらかくなった歯を強くこすらない）
• フッ化物（歯を強くする成分）入りの歯みがき粉を毎日の習慣にする
• だ液を出やすくするために、よくかんで食べる、こまめに水分をとる
• 就寝前の飲食を控え、口呼吸を減らす工夫をする（乾燥が気になるときは加湿など）
• 定期的に歯科医院で健診を受ける

医療治療

歯科医院では、定期的な観察と記録、歯の表面を強くするためのフッ化物を塗る処置、しみる症状への対応などが行われます。欠けたり薄くなったりした部分は、詰め物や被せ物で形を整える修復治療を行うことがあります。胃酸の逆流やつわり、摂食障害などが関係していると思われる場合は、医科の受診もすすめられます。具体的な薬の名前や用量は、ここではお伝えしません。使う薬がある場合は、必ず医師・歯科医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

大きく欠けた場合や、噛み合わせのバランスが崩れている場合に、詰め物・被せ物などの修復処置を行うことがあります。これは一般的に「手術」というより、歯の形を整える治療として行われます。必要かどうかは歯科医が口の中の状態を見て判断します。

この病気と共に生きる

酸蝕症は、毎日のちょっとした習慣の積み重ねが大きく影響します。飲み物の選び方や飲み方を少し工夫するだけでも、進行のスピードを抑えられます。歯の変化を自分で見つけるのは難しいので、仕上げみがきのときや鏡を見たときに、歯のつやや形を意識してみるとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 酸っぱい飲み物は「量」より「ふれる時間の長さ」に気をつけ、だらだら飲みをやめる
• 食後は水やお茶ですすいでから、時間をおいて歯をみがく
• フッ化物入りの歯みがき粉を続ける
• 口の乾きを感じたら、こまめに水分をとる
• 胃の具合が悪いときや胸やけが続くときは、早めに医師に相談する
• 歯科健診を年に数回など定期的な予定として組み込む

食事と運動

食事は、酸っぱいものを完全にやめる必要はありません。だらだら食べ続けず、食事の時間をまとめることが大切です。よくかんで食べるとだ液が出て、口の中が中性に戻りやすくなります。運動やスポーツのときは、スポーツドリンクを少しずつ長時間飲むよりも、水やお茶を中心にするのがおすすめです。栄養バランスのよい食事は、歯だけでなく全身の健康にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

見た目の変化やしみる痛みが続くと、笑顔に自信が持てない、食事を楽しめないなど、気持ちの負担になることがあります。つわりや摂食障害などが関係している場合は、歯のことだけでなく心の面でもつらさを感じやすいものです。ひとりで抱え込まず、歯科医師や医師、保健師、心理の専門家などに話してみてください。日本では、お住まいの地域の保健センターやかかりつけ医が最初の相談先になります。つらい気持ちが強いときは、地域の相談窓口や医療機関に早めに連絡してください。

予防

完全に防ぐことは難しいものの、毎日の習慣を見直すことでリスクを大きく下げられます。とくに「酸にふれる時間を短くする」「だ液で守る」「フッ化物を活用する」「定期的に歯科で見てもらう」の4つが大切です。

ワクチン

酸蝕症を防ぐワクチンはありません。日々の習慣と定期的な歯科健診が中心になります。

検診プログラム

日本では、市町村が実施する歯科健診（子ども・成人・後期高齢者など）や、職場の健康診断の一部として歯科健診が行われている地域があります。かかりつけの歯科医院で定期的に診てもらうことも、広い意味でのスクリーニングになります。詳しい受け方は、お住まいの自治体の案内やかかりつけ歯科医院にたずねてください。

合併症

治療しない場合

• エナメル質が薄くなり、内側の象牙質が露出して知覚過敏（しみる）が強くなる
• 歯が欠けやすい、すり減りやすい
• むし歯ができやすくなる、むし歯の進行が速くなることがある
• 詰め物や被せ物と歯の境目に段差ができ、そこからトラブルが起きる
• 噛み合わせのバランスが変わり、あごや歯に負担がかかる
• 見た目の変化により、笑うことに抵抗を感じることがある
• 進行すると歯の神経に近いところまで傷みが及ぶことがある

長期的な見通し

酸蝕症はゆっくり進むことが多く、早めに気づいて生活習慣を見直し、歯科医院で定期的に見てもらうことで、進行をかなり抑えられます。まだ傷みが浅い段階なら、フッ化物の活用や飲み方の工夫で歯を守れることも多いです。気になる変化があっても、あわてずに歯科医院で相談してみてください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。