歯の詰め物（むし歯の治療）

概要

歯の詰め物とは、むし歯（虫歯）や歯の破損で失った歯の一部を補う治療のことです。歯科医がむし歯になった部分を削って取り除き、できた穴を金属や白い樹脂、セラミックなどの材料で埋めて、歯の形と噛み合わせを元に近い状態に戻します。虫歯そのものを治すというより、削った部分を補って歯の働きを保つための治療です。

とてもよく行われる治療です。日本では大人の多くが、少なくとも1本は詰め物をした経験があるといわれています。学校歯科健診や自治体の歯科健診で見つかることも多いです。

子どもから高齢者まで、どの年代でも起こります。乳歯のむし歯で詰めることもあれば、高齢になって歯ぐきが下がり、歯の根元がむし歯になることもあります。

症状

一般的な症状

• 冷たいものや甘いものがしみる
• 噛んだときに歯に痛みがある、または鈍い違和感がある
• 歯の表面に黒い点や茶色いくぼみ、小さな穴がある
• 食べ物が歯の間に詰まりやすい、においが気になる
• 以前詰めた部分が欠けたり、ぐらついたりする

子供の症状

• 痛みを自分から訴えないことが多く、気づきにくい
• 歯の表面が白っぽく濁る、茶色くなる
• 仕上げみがきのときに、みがき残しや溝の汚れが目立つ
• 冷たいものを嫌がる、噛むのを避ける

高齢者の症状

• 歯ぐきが下がって露出した歯の根元がむし歯になる（根面う蝕）
• 以前の詰め物の劣化や、詰め物の下のむし歯（二次むし歯）
• 口の乾き（ドライマウス）で汚れが残りやすい
• 手が動かしにくい、認知機能の変化などでセルフケアが難しくなる
• 痛みに気づきにくく、進行してから見つかることがある

原因

主な原因

• むし歯：口の中の細菌が糖分から酸を作り、歯の表面（エナメル質）を少しずつ溶かすことで起こります。
• 歯の破折や外傷：転んだり固いものを噛んだりして歯が欠ける、ひびが入る。
• 歯のすり減り：歯ぎしりや食いしばり、長年の噛み合わせで歯が削れる。
• 以前の詰め物の劣化：詰め物と歯のすき間からむし歯が再発する（二次むし歯）。

リスク要因

• 甘い食べ物や飲み物をとる回数が多い、だらだら食べる習慣がある
• 歯みがきが十分でない、歯間の掃除をしていない
• フッ化物（フッ素）を使ったケアが不足している
• 口が乾きやすい（ドライマウス）、薬の影響で唾液が減っている
• 歯ぎしり・食いしばりの習慣がある
• 喫煙の習慣がある
• 糖尿病などの全身の病気がある
• 定期的な歯科健診を受けていない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 夜も眠れないほどの強い歯痛がある
• 顔やあごがはれてきた、熱がある
• 歯が大きく欠けて口の中を傷つけている
• 詰め物が取れて、しみる・痛む・噛めない

定期受診を予約すべき場合：

• 冷たいものや甘いものがしみる状態が数日続く
• 歯に黒い点や穴、茶色い変色がある
• 歯ぐきが下がって歯の根元が見えている
• 前回の歯科受診から1年以上たっている
• 子どもに仕上げみがきをしていて、みがき残しや変色が気になる

診断

歯科医院では、まず話を聞いたうえで、口の中を直接見て、歯の表面の色や形、穴の深さを確認します。必要に応じて歯科用のレントゲン写真を撮り、見えない部分のむし歯の広がりや、歯の根の状態、以前の詰め物の下の様子を調べます。

行われる可能性のある検査

• 視診（目で見る）と、器具で歯の表面の状態を確かめる検査
• 歯科用レントゲン写真
• 冷たいものや温かいものを当てて、歯の神経の反応を見る検査
• 歯を軽く叩いて、痛みの出方を確かめる検査
• 必要に応じて拡大鏡や歯科用CTで詳しく調べる

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、多くの場合は痛みなく進みます。治療方針を説明してもらうときは、材料の種類や費用（保険診療か自費か）、通院回数の見通しを確認しておくと安心です。

治療

詰め物の治療は、むし歯になった部分を取り除き、その部分を材料で補う流れが基本です。むし歯の深さや場所によって、1回で終わることも、型を取って作る詰め物や被せ物のために数回通うこともあります。

自宅でのセルフケア

• 治療を受けたあとは、歯科医や歯科衛生士に教わった方法で歯みがきを続ける
• 歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやフロスも使って歯と歯の間を清潔に保つ
• 治療後しばらくは、噛み合わせや違和感がないかを気にしながら、やわらかいものから食べる
• 詰め物が取れた・欠けたと感じたら、自分で接着剤などを使わず歯科医院に連絡する
• 間食の回数を減らし、だらだら食べを控える

医療治療

歯科医院では、まず局所麻酔を使って痛みを抑え、むし歯になった部分を削って取り除きます。小さなむし歯は、その日に白い樹脂や金属などの材料を詰めて形を整えることが多いです。範囲が大きい場合は、型を取って作った詰め物や、歯全体を覆う被せ物を使うことがあります。むし歯が神経に近い、または神経に達している場合は、神経の治療（根管治療）を先に行うことがあります。治療後は噛み合わせを調整し、必要に応じてフッ化物を塗るなどして再発を防ぐケアを行います。

手術が検討される場合

歯が大きく壊れていて残せないと判断された場合は、抜歯や、抜いたあとの歯を補う治療（ブリッジや入れ歯、インプラントなど）が検討されます。どの方法が合うかは、歯の状態や全身の健康状態によって変わるため、歯科医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

詰め物は自分の歯の一部ではありません。硬いものを勢いよく噛むと、欠けたり取れたりすることがあります。また、詰め物と歯の境目は汚れが残りやすいので、毎日のていねいなケアが再発予防につながります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日、朝と寝る前の歯みがきを習慣にする
• 歯間ブラシやフロスを、歯科医院で教わったサイズで使う
• フッ化物入りの歯みがき剤を使う
• かかりつけの歯科医院をつくり、数か月〜半年ごとに健診を受ける
• 歯ぎしりが気になる場合は、歯科医に相談する
• たばこを吸う場合は、禁煙について相談する

食事と運動

甘い食べ物や飲み物は、回数を決めてとることが大切です。だらだらと少しずつ食べ続けるより、食事の時間をまとめるほうが歯にやさしいです。よく噛んで食べることは、唾液の分泌を助け、口の中を清潔に保つことにも役立ちます。全身の健康のためにも、バランスのよい食事と適度な運動を続けましょう。

精神的健康と心の健康

歯科の治療に強い不安やこわさを感じる人は少なくありません。痛みへの不安で受診を先延ばしにすると、かえって治療が大きくなることがあります。不安が強いときは、その気持ちを歯科医に伝えてください。麻酔や治療の進め方を工夫してもらえることがあります。つらい気持ちが長く続くときは、かかりつけ医や地域の相談窓口、公的な相談サービスに相談してください。緊急の場合は119番に連絡してください。

予防

むし歯は、毎日のケアと定期的な健診でかなり防ぐことができます。詰め物をした歯でも、まわりや境目から新たにむし歯になることがあるため、治療後も予防を続けることが大切です。

検診プログラム

自治体の歯科健診、学校歯科健診、職場の健康診断などが受けられます。かかりつけの歯科医院で、数か月から半年ごとに定期的なチェックとクリーニングを受けるのもおすすめです。

合併症

治療しない場合

• むし歯が神経まで進み、強い痛みや腫れが起こる
• 歯の根の先に膿がたまり、顔やあごがはれることがある
• 歯が大きく壊れて、詰めるだけでは治せなくなる
• 抜歯が必要になり、噛み合わせや見た目に影響する
• 口の中の細菌が増え、全身の健康にも影響することがある

長期的な見通し

小さなむし歯であれば、詰め物で短期間に治せることがほとんどです。治疗後も定期的な健診と毎日のケアを続ければ、歯を長く使っていけます。気になる変化があるときは、早めに歯科医院に相談してください。

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