歯のけがと歯を失うこと

概要

歯のけが（歯の外傷）は、転んだり、ぶつかったり、硬いものをかんだりして、歯が欠ける・折れる・ぐらぐらする・抜けてしまうことをいいます。また「歯を失う」原因には、こうしたけがのほかに、むし歯や歯周病（歯ぐきと、歯を支える骨の病気）が進んだ場合などがあります。歯は食べるためだけでなく、話すこと、見た目、そして体全体の健康にも関わります。

珍しいことではありません。転倒やスポーツ中の接触による歯のけがは国内外で多く報告されており、大人が歯を失う主な原因としては、むし歯と歯周病がよく知られています。

特に多いのは、歩き始めの子ども（乳歯）、8〜10歳ごろの子ども（永久歯の前歯）、スポーツをする10代から20代の方です。高齢の方では、転倒や歯周病、入れ歯の不調などが関係します。どの年代でも起こりえます。

症状

一般的な症状

• 歯が欠けた、折れた、角がとがっている
• 歯がぐらぐらする、位置がずれている、向きが変わった
• 歯が完全に抜けてしまった
• 歯ぐき、唇、ほおの内側からの出血や腫れ
• かむと痛い、冷たいものがしみる、触ると痛い
• 時間がたってから歯の色が変わって見える

子供の症状

• 泣いて口を触らせたがらない、口元を押さえる
• 乳歯が抜けた、ぐらついている（永久歯への影響を確認するため受診が大切です）
• 乳歯は大人の歯と違い、抜けた歯を元に戻す処置は通常行いません。自分で押し込もうとしないでください。
• 言葉で痛みをうまく伝えられないことがあるため、様子の変化に気づくことが大切です

高齢者の症状

• 転倒による歯の破折や、口の中のけが
• 歯周病で歯がぐらつく、自然に抜ける
• 入れ歯が合わず、残っている歯に負担がかかる
• 口の渇きや、ふらつきを招く薬の影響で転びやすくなる（薬について気になる場合は主治医や薬剤師に相談してください）
• 骨が弱くなる病気がある方は、折れやすいことがあります

原因

主な原因

• 転倒、階段や自転車での事故
• スポーツ中の接触（マウスガードを使っていない場合）
• 人や物にぶつかった、打撲などの外傷
• 硬いものをかむ、歯ぎしりやくいしばり
• むし歯が進み、歯がもろくなっている
• 歯周病で歯ぐきや、歯を支える骨が弱っている
• 神経の処置をした歯は、折れやすいことがある

リスク要因

• 幼い子ども、特に歩き始めの時期
• マウスガードなしで行うスポーツ
• 歯ぎしり、くいしばりの習慣
• むし歯や歯周病の治療を受けていない、検診を受けていない
• 飲酒や、ふらつきを招く薬の使用（薬について気になる場合は主治医・薬剤師に相談してください）
• 視力の低下やバランス能力の低下、住まいの中の段差や滑りやすい床
• 骨が弱くなる病気がある方

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯が抜けた、大きくずれた、深く折れた
• 強い痛みや出血が続く
• 顔や口の周りが腫れてきた、熱がある
• 口が十分に開かない、かむと激痛が走る
• けがのあとから息苦しさや飲み込みにくさがある（その場合は救急要請を検討してください）

定期受診を予約すべき場合：

• 冷たいものがしみる、かむと少し痛む
• 以前のけがのあと、歯の色が変わってきた
• 歯のぐらつきが続いている
• 歯を失ったまま放置している、入れ歯が合わない
• 見た目や発音が気になっている

診断

まず、いつ・どこで・どのようにけがをしたかを聞き、口の中を診察します。歯の動きや、たたいたときの痛み、歯ぐきの状態を確認し、必要に応じて画像の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• レントゲン撮影（歯の根や、歯を支える骨の状態を見る）
• 必要に応じてCT撮影（折れ方や、顎の骨の状態を詳しく見る）
• 歯の神経の反応を見る検査（冷たいものや弱い刺激への反応）
• 口の中の写真撮影（治療前後の記録として）

診察で予想されること

診察はそれほど時間がかからないことが多いです。けがの直後は、処置の前に歯科医から説明を受けられます。お子さんの場合は保護者の方が一緒に説明を聞くと安心です。気になることは遠慮なく質問してください。

治療

治療の方法は、けがの種類と歯の状態によって変わります。欠けた歯は形を戻し、ずれた歯は元の位置に戻して固定し、抜けた永久歯は時間との勝負で元に戻す処置を検討します。すでに歯を失っている場合は、かむ力と見た目をどう補うかを、歯科医と相談しながら選んでいきます。

自宅でのセルフケア

• 抜けた歯は、歯の根元（根の部分）に触らず、牛乳か生理食塩水に浸して乾かさないようにしてください。それが難しければ、ほおの内側と歯ぐきの間に置いておく方法もあります。
• 自分で無理に歯を押し込もうとしないでください（特に乳歯は戻してはいけません）。
• 出血があるときは、清潔なガーゼで10〜15分ほど押さえてください。
• 腫れが強いときは冷やして、早めに受診してください。
• 痛み止めが必要に思うときは、自己判断せず、歯科医や薬剤師に相談してください。
• 治療後しばらくは、柔らかく刺激の少ない食事を選び、喫煙や飲酒は控えめにしてください。
• スポーツへの復帰は、歯科医や医師の許可を待ちましょう。

医療治療

欠けた部分は詰め物やかぶせ物で形を戻します。折れ方が深く神経にまで及ぶ場合は、神経の処置を検討します。歯がずれた場合は、元の位置に戻して隣の歯と固定し、数週間安静にして様子を見ます。抜けた永久歯は、洗って根元に触れないように扱い、元の位置に戻す処置（再植）を検討します。歯を失った場合は、ブリッジ、入れ歯、インプラントなどの方法を、年齢や残っている歯の状態、生活スタイルに合わせて相談します。感染を防ぐための処方が必要なこともあります。具体的な薬や量は、歯科医の指示に従ってください。

手術が検討される場合

骨にまで及ぶ折れ方、顎の骨折、インプラントの処置、歯ぐきの手術などが必要な場合は、歯科口腔外科などの専門の科を紹介されることがあります。

この病気と共に生きる

治療のあとは、かみ合わせの変化に慣れるまで少し時間がかかります。無理をせず、気になることがあれば早めに歯科医院に伝えてください。定期的な検診を受けることで、変化に早く気づけます。

生活習慣のアドバイス

• 柔らかめの歯ブラシを使い、歯と歯の間はフロスなどでていねいに掃除する
• スポーツをするときはマウスガードの使用を検討する
• 喫煙は歯ぐきの治りを悪くするため、控えることを検討する
• 飲酒は控えめにし、転倒のきっかけを減らす
• 住まいの段差や滑りやすい床を見直し、夜間の照明を明るくする

食事と運動

治療直後は、柔らかく栄養のある食事を選びましょう。たんぱく質やカルシウムを含む食品を、バランスよくとることが大切です。激しい運動は歯科医の指示に従って段階的に再開してください。高齢の方は、転倒予防のための筋力づくりやバランス運動も役立ちます。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や、話しにくさ、食べにくさから、気持ちが落ち込んだり、人と会うのが不安になったりすることがあります。これは自然な気持ちです。つらいときは一人で抱えず、家族や歯科医に話してみてください。気分の落ち込みが続く場合は、かかりつけ医や地域の保健所・自治体の相談窓口に相談できます。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、工夫でリスクを下げることはできます。スポーツ時のマウスガード、定期的な歯科検診、むし歯と歯周病の予防、転倒しにくい環境づくり、車ではシートベルトを着けることなどが役立ちます。

ワクチン

歯のけがを防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

自治体の歯科健康診査や、学校・職場の歯科検診を活用しましょう。かかりつけの歯科医院で定期的に診てもらうと、歯ぐきやかみ合わせの変化に早く気づけます。

合併症

治療しない場合

• 歯を失う、または抜かざるを得なくなる
• かみ合わせが乱れ、周りの歯に負担がかかる
• 歯を支える骨が減ってしまう
• 見た目や発音に影響が出る
• 食べにくくなり、栄養が偏ることがある
• 感染を起こして歯ぐきが腫れたり、膿が出たりする
• 痛みが長引く

長期的な見通し

歯のけがや歯の喪失は、早めの対応で状態を保てることも多いです。歯を失った場合でも、かむ力と見た目を補う方法はいくつもあります。落ち込まずに、まずは歯科医院に相談してみてください。

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