大人のうつ病

概要

うつ病は、ふつうの「気分の落ち込み」とはちがって、気持ち・体・考え方のすべてに影響が長く続く病気です。具体的には、ほとんど毎日のように気分が沈む、今まで楽しめていたことに興味がわかない、眠れない・起きられない、疲れやすい、物事を悪い方向にばかり考えてしまうといった状態が、2週間以上ほぼ毎日続きます。本人の「気持ちの持ち方」や「意志の弱さ」の問題ではなく、脳の働きや体の状態が関係する、治療できる病気です。

うつ病は決して珍しい病気ではありません。日本でも多くの人が一度は経験するとされ、外来を受診する人の多い病気のひとつです。特に男女差があり、女性のほうが経験する人が多いと報告されています。

年齢を問わず、誰にでも起こります。働き盛りの世代に多い印象がありますが、10代の若者から高齢者まで幅広く発症します。几帳面で責任感が強い人、まじめに頑張りすぎる人にも多くみられますが、性格だけで決まるものではありません。

症状

一般的な症状

• ほとんど毎日、気分が沈んで暗い気持ちになる
• 以前は楽しめていた趣味や活動に興味がわかない、喜びを感じにくい
• 理由がはっきりしないのに、いつも疲れていて体が重い
• 眠れない（寝つけない・夜中に目が覚める・早く目が覚める）、または寝すぎてしまう
• 食欲がなくなる、または過食になる。体重が大きく変わる
• 集中できず、仕事や家事のミスが増える。決断ができない
• 自分を責める、価値がないと感じる、必要以上に罪悪感を持つ
• 落ち着かない、イライラする、何をしても焦ってしまう
• 頭痛、肩こり、胃の不快感、動悸など体の不調が続く
• 「消えてしまいたい」「死んだほうがいい」と考えてしまう

子供の症状

• 大人のうつ病とは表れ方がちがうことが多く、10代では「不機嫌」「イライラ」「反抗的」に見えやすい
• お腹が痛い、頭が痛いなど体の不調をよく訴える
• 学校に行きたくない、朝起きられない、欠席が増える
• 成績が急に下がる、部活や友人との付き合いを避ける
• ゲームやスマートフォンに極端に没頭する、または何もする気が起きない

高齢者の症状

• 気分の落ち込みより、体の不調として現れやすい（痛み、だるさ、めまい、食欲低下）
• 「年のせい」「気力の問題」と周りからも本人からも片づけられやすい
• 物忘れや集中力の低下が出て、認知症と間違われることがある
• 何をするのもおっくうになり、外出や人づきあいが減る
• 「もう何もしたくない」「早く終わりにしたい」といった言葉が出ることがある

原因

主な原因

• 脳内の情報を伝える物質（神経伝達物質）の働きのバランスがくずれること
• 仕事・人間関係・介護・喪失など、強いストレスが長く続くこと
• からだの病気やホルモンの変化（甲状腺の病気、貧血、産後の変化など）
• もともとの性格傾向や、遺伝的な体質（なりやすさ）
• これらが一つだけでなく、いくつか重なって起こると考えられています。誰のせいでもありません。

リスク要因

• 大切な人との死別、離婚、失職、引っ越しなど、大きな変化や喪失の経験
• 長時間労働、過労、睡眠不足、休みが取れない状態が続くこと
• 人間関係の悩み、職場や家庭での強いストレス、いじめやハラスメント
• 慢性の病気（心臓病、糖尿病、がんだなど）や慢性的な痛みがあること
• 出産後の体と生活の変化
• 特定の薬の影響（気になる薬があれば、医師や薬剤師に相談してください）
• お酒を多く飲む習慣
• 人とのつながりが少なく、孤立していること
• 過去につらい体験をしたことがある、家族にうつ病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 「死にたい」という気持ちが繰り返し浮かぶ、または具体的な方法を考えてしまう（ためらわず119番、または救急外来・地域の救急窓口へ）
• 眠れない・食べられない状態が続き、体が危ないと感じる
• 日常生活がまったく回らず、一人でいるのが危険だと感じる

定期受診を予約すべき場合：

• 2週間以上、気分の落ち込みや興味のなさがほぼ毎日続いている
• 睡眠や食欲の変化、疲れやすさが続き、生活に支障が出ている
• 自分を責める気持ちが強く、涙が止まらない日が続く
• 理由がはっきりしない体の不調が続き、検査でも原因がわからない
• 身近な人が「最近ようすがおかしい」と心配している

診断

うつ病の診断は、主に医師との話し合い（問診）によって行われます。症状の種類と続いている期間、生活への影響、これまでの経過、睡眠や食欲、気分の変化などをくわしく聞きます。同時に、甲状腺の病気や貧血など「似た症状が出る体の病気」がかくれていないかを確認します。診断は一度で決まるものではなく、経過を見ながら判断されることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の内容、いつからか、生活への影響、これまでの病歴などを聞く）
• 気分やこころの状態を確認する質問票（チェックシート）
• 血液検査（甲状腺の働き、貧血、ビタミン不足など、似た症状の原因になる病気を調べる）
• 必要に応じて、心電図や画像検査など（他の病気を除外するため）
• 睡眠の状態についての聞き取り

診察で予想されること

初回は20〜30分ほど、じっくり話を聞かれることが多いです。話しにくいことがあっても、話せる範囲で大丈夫です。最近の睡眠・食欲・気分の変化をメモしておくと伝えやすくなります。診断名がつかない場合でも、つらさに応じた支援を受けられます。セカンドオピニオン（別の医師の意見）を求めることもできます。

治療

うつ病の治療は、大きく分けて「しっかり休むこと」「話し合いによる治療（精神療法）」「薬による治療」を組み合わせて進められます。症状の重さや生活状況によって、どの組み合わせが合うかは一人ひとり異なります。軽い場合は休養と生活の調整、話し合いを中心に始めることも多く、ゆっくり時間をかけて回復していきます。

自宅でのセルフケア

• まずはしっかり休むことを優先する。頑張りすぎない日を作る
• 起きる時間をできるだけ一定にし、朝に光を浴びる
• 食事は量より「食べられるものを、食べられるだけ」でよい。抜けすぎる時は相談する
• 大きな目標を立てず、「今日は歯をみがいた」くらいの小さな達成を数える
• 信頼できる人に、つらさを言葉にして話してみる
• お酒は気分を一時的にまぎらわせるだけで、症状や睡眠を悪くすることがあるため控えめに
• 自分を責める考えが浮かんだら、「病気の症状が出ているのかもしれない」と一歩引いてみる
• 体の不調や気分の変化を簡単に記録しておくと、受診のときに役立つ

医療治療

治療には、認知行動療法などの精神療法（話し合いを通じて考え方や行動のパターンを見直す治療）や、医師が判断して行う薬による治療があります。薬は種類や量、続ける期間が人によって異なり、効果が出るまでに数週間かかることもあります。自己判断で中止すると症状がぶり返すことがあるため、気になる点は必ず主治医や薬剤師に相談してください。必要に応じて、精神科・心療内科などの専門機関と連携しながら進めます。回復は一直線ではなく、良い日と悪い日を繰り返しながら進むのがふつうです。

手術が検討される場合

うつ病は手術で治す病気ではありません。治療の中心は、休養・精神療法・薬による治療の組み合わせです。

この病気と共に生きる

回復の途中では、調子の良い日と悪い日が波のように訪れます。良い日に無理をして頑張りすぎると、そのあと反動で落ち込みやすくなります。「7割でやっておく」くらいの意識を持つと、波を小さくしやすくなります。家事や仕事は一度に全部やろうとせず、優先順位を一つか二つに絞りましょう。周りに「今は助けが必要」と伝えることも、治療の一部です。

生活習慣のアドバイス

• 起床時刻をそろえ、夜更かしを避ける
• 朝の光を浴びて、体内時計を整える
• 短時間でも、外の空気を吸う散歩を取り入れる
• スマートフォンやパソコンの画面を寝る直前に見続けない
• お酒やカフェインのとりすぎに気をつける
• ひとりで抱え込まず、定期的に人と話す時間を作る
• 回復期には、少しずつ活動量を増やしていく（一気に戻さない）

食事と運動

特別な食事療法があるわけではありませんが、3食を大きく抜きすぎないこと、たんぱく質や野菜を意識してとることが体調を支えます。食欲がないときは、汁物や果物、ヨーグルトなど食べやすいものでも構いません。運動は、激しいものでなくてよく、5〜10分の散歩や軽いストレッチから始めると続けやすくなります。体を動かすと気分が少し楽になることがありますが、疲れが強い日は休むことも大切です。

精神的健康と心の健康

うつ病は、気持ちだけでなく「考え方」にも影響します。自分を過度に責める、悪い方向にばかり想像する、物事を白か黒かで決めてしまうといった変化が起こりやすくなります。これは病気の症状の一部で、あなたの性格や本質ではありません。身近な人にも、この変化を理解してもらえると支えになりやすいです。

予防

うつ病を100％防ぐ方法はありませんが、リスクを下げる工夫はできます。睡眠を確保する、休みを取る、ひとりで抱え込まずに相談できる関係を作る、強いストレスが続くときは早めに専門家に話す、といったことが助けになります。特に「頑張りすぎている自覚がある」「眠れない日が続く」というときは、早めの相談が予防になります。

検診プログラム

自治体の健康相談や、職場の健康診断・ストレスチェックなどで、こころの状態を確認できる機会があります。厚生労働省も、働く人の心の健康に関する相談窓口や情報提供を行っています。自分で判断せず、気になる場合は地域の保健センターやかかりつけ医に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 症状が長引き、仕事・家事・学業など生活の機能が大きく低下することがある
• 糖尿病や心臓病など、もともとの体の病気が悪化しやすくなることがある
• お酒の量が増え、アルコールへの依存につながることがある
• 人とのつながりが減り、孤立しやすくなる
• 自分を傷つけたい気持ちや、死にたい気持ちが強まることがある（この場合はすぐに119番や医療機関へ）

長期的な見通し

うつ病は、適切な支援を受けることで多くの人が回復していく病気です。回復には時間がかかることがあり、良くなったり悪くなったりを繰り返しながら進むこともありますが、それは珍しいことではありません。早めに相談すること、治療を続けること、周りの支えを得ることが、回復を助けます。あせらず、自分のペースで進んでいきましょう。

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