夜尿症と夜間頻尿——夜のおしっこの悩み

概要

夜尿症（やにょうしょう）は、ふつう5歳を過ぎても、寝ている間に尿（おしっこ）をもらしてしまう状態をいいます。夜間頻尿（やかんひんにょう）は、夜中にトイレに起きる回数が多く、ぐっすり眠れない状態です。どちらも「夜のおしっこの問題」で、体のしくみや生活習慣が関係しています。夜間に尿を減らすホルモン（体内でつくられる物質）の働きが弱い、膀胱（ぼうこう＝尿をためる袋）にためられる量が少ない、眠りが深くて尿意に気づきにくい、といったことが重なって起こります。この記事では、特定の薬の名前や量はお伝えしません。治療の方針は医師と相談して決めましょう。

夜尿症は珍しいものではありません。小学校低学年では一定の割合の子どもに見られ、学年が上がるにつれて自然に減っていきます。夜間頻尿も、年齢を重ねるほど増える身近な悩みです。

主に子ども（夜尿症）と高齢者（夜間頻尿）に多く見られますが、大人でも起こります。男性では前立腺の病気、女性では出産の経験や更年期以降の体の変化が関係することがあります。糖尿病や心臓の病気、睡眠時無呼吸（寝ている間に呼吸が止まりかける状態）がある人にも見られます。

症状

一般的な症状

• 夜中にトイレに起きる回数が多い（1晩に2回以上など）
• 朝まで眠れず、日中の眠気や疲れを感じる
• 寝ている間に尿をもらしてしまう
• トイレに行きたい気持ちが強く、何度も目が覚める
• 水分を控えているのに、夜の尿の量が多い

子供の症状

• 5歳を過ぎても、寝ている間のおもらしが続く
• 週に2回以上、あるいは月に何度もおもらしがある
• 昼間はトイレに行けているのに、夜だけ失敗する
• 眠りがとても深く、起こしてもなかなか起きない
• 便秘がち、あるいはうんちを我慢することが多い
• おもらしを気にして、お泊まり会などを避けるようになる

高齢者の症状

• 夜間に2回以上トイレに起きる
• トイレに急いで行っても間に合わないことがある
• 夜中に起きることで転びやすくなる、疲れが残る
• 夕方以降に脚のむくみが出て、夜に尿が増える
• 糖尿病や心臓の病気、睡眠時無呼吸などの持病がある

原因

主な原因

• 夜間に尿を減らすホルモンの働きが弱く、夜の尿の量が多くなる
• 膀胱にためられる量が少ない、膀胱が自分の意思と関係なく縮む
• 眠りが深く、尿意に気づきにくい
• 便秘で膀胱が圧迫されている
• 睡眠時無呼吸（寝ている間の呼吸の乱れ）
• 糖尿病、心臓の病気、腎臓の病気など、ほかの病気の影響
• 薬の副作用や、水分・カフェイン・アルコールのとり方

リスク要因

• 家族に夜尿症の人がいる
• 便秘がちである
• 睡眠時無呼吸がある、いびきが強い
• 肥満がある
• 高齢である
• 前立腺の病気がある（男性）
• 出産の経験がある（女性）
• 夕方以降に塩分・水分・カフェイン・アルコールを多くとる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿がまったく出ない、または排尿時に強く痛む
• 血尿が続く
• 発熱を伴う尿のトラブルがある
• 大人になってから急に夜尿が始まった

定期受診を予約すべき場合：

• 夜のおもらしが小学校中学年以降も続く
• 夜中に何度も起きて、日中の生活に支障が出ている
• 生活の工夫をしても改善しない
• 本人がつらさを感じている、学校行事や外出を避けている

診断

問診と排尿の記録（排尿日誌）が中心です。何回、どのくらい、いつ尿が出るかを数日から1週間ほど記録すると、原因の見当がつきます。尿検査で感染や糖の有無を調べ、必要に応じて膀胱や腎臓の超音波検査、残尿の量の測定、血液検査などを行います。子どもでは、便秘や睡眠の様子、学校での生活についても聞きます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状、生活リズム、水分やカフェインのとり方）
• 排尿日誌（回数・量・時刻の記録）
• 尿検査（感染、糖、たんぱくの有無）
• 膀胱・腎臓の超音波検査
• 残尿測定（排尿後に膀胱に残る尿の量を調べる）
• 血液検査（血糖や腎臓の働きなど）
• 必要な場合の睡眠時無呼吸の検査

診察で予想されること

診察は30分ほどかかることがあり、症状の話と記録の確認が中心です。検査は痛みの少ないものがほとんどで、日帰りでできます。診断がついたら、生活の見直しから始め、必要に応じて治療を組み合わせていきます。1〜3か月ごとに効果を確認しながら調整するのが一般的です。

治療

治療の柱は、生活の見直し（行動療法）と、必要に応じた薬物療法です。まずは水分やカフェインのとり方、寝る前のトイレ、便秘の解消などを整えます。それでも続く場合に、夜間の尿の量を減らす働きのある薬や、膀胱の緊張をやわらげる薬などを医師が検討します。薬は体質や持病、ほかの薬との組み合わせで選ばれ、名前や量は医師が決めます。

自宅でのセルフケア

• 夕方以降の水分は、のどが渇く程度に少しずつとる
• コーヒー・紅茶・緑茶・コーラなどのカフェイン、アルコールは夜は控えめにする
• 寝る前に必ずトイレに行く習慣をつくる
• 便秘を改善する（食物繊維をとる、朝のトイレ習慣をつける）
• 排尿日誌をつけて、変化を確認する
• 防水シートや紙パンツなど、安心して眠れる環境を用意する
• 子どもには「怒らない・起こしすぎない」を心がける

医療治療

治療にはいくつかの方法があります。ひとつは行動療法で、排尿日誌をつける、膀胱にためる練習をする、おねしょアラーム（濡れると音で知らせる器具）を使うなどがあります。次に、夜間の尿の量を減らす薬があります。体内のホルモンに似た働きで夜の尿を減らすものですが、水分のとり方に注意が必要で、定期的に血液検査をすることがあります。膀胱の緊張をゆるめる薬が使われることもあります。さらに、便秘・睡眠時無呼吸・糖尿病・前立腺の病気など、かくれている原因があればそちらを治療します。薬は必ず医師の指示どおりに使い、自己判断で量を変えたり、ほかの人にすすめたりしないでください。具体的な薬の名前や量は、かかりつけ医や薬剤師にたずねてください。

手術が検討される場合

多くの場合、手術は必要ありません。前立腺の病気や尿の通り道の形の問題など、はっきりした原因がある場合に、専門医と相談して手術が検討されることがあります。子どもの夜尿症では、手術が必要になることはまれです。

この病気と共に生きる

夜のおしっこの悩みは、生活の組み立て方でぐっと楽になります。夕方以降の水分を調整し、寝る前のトイレを習慣にし、寝室を安心できる場所にしましょう。子どもの場合は、失敗しても責めずに「明日もやってみよう」と声をかけることが、何よりの支えになります。大人の場合は、夜間のトイレまでの道のりを安全にし、転倒を防ぐ工夫も大切です。

生活習慣のアドバイス

• 就寝・起床の時間をできるだけ一定にする
• 寝室を暗すぎないようにし、トイレに行きやすい配置にする
• 夜間用の小さな照明や、滑りにくいスリッパを用意する
• 夕方以降のカフェイン・アルコールを控える
• 日中に適度に体を動かす
• 便秘をためない食事と排便習慣を心がける

食事と運動

塩分のとりすぎは、夜間の尿を増やすことがあります。汁物や加工食品を控えめにし、野菜や食物繊維をとりましょう。水分は日中にしっかりとり、夕方以降は少しずつに調整します。ウォーキングなど軽い運動は、むくみの改善や睡眠の質の向上に役立ちます。ただし、持病がある方は医師に相談してから行いましょう。

精神的健康と心の健康

夜のおもらしや夜間頻尿は、恥ずかしさや不安、自分を責める気持ちにつながることがあります。子どもはお泊まり会を避ける、大人は外出を控えるなど、生活の範囲が狭くなりがちです。これは決して本人の性格や努力の問題ではありません。つらい気持ちが続くときは、一人で抱え込まず、家族や学校の先生、かかりつけ医、地域の相談窓口に話してください。気持ちが追い詰められていると感じたら、ためらわずに医療機関や相談窓口を頼ってください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、生活習慣を整えることでリスクを減らせます。夕方以降の水分・カフェイン・アルコールを控える、便秘を防ぐ、適度に体を動かす、持病（糖尿病や心臓の病気、睡眠時無呼吸）をきちんと治療する、といったことが役立ちます。子どもには、無理に早くトイレを教え込もうとせず、成長に合わせて見守ることも大切です。

検診プログラム

健診や学校の尿検査は、尿の異常に気づく良い機会です。大人は健康診断の尿検査を毎年受け、血糖や血圧の数値も確認しましょう。子どもは乳幼児健診や学校健診で相談できます。夜間のトイレ回数が増えてきたら、健診を待たずに早めにかかりつけ医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 睡眠不足と日中の眠気、集中力の低下
• 子どもの自尊心の低下、行事への参加を避ける
• 高齢者の夜間の転倒・骨折
• 皮膚のかぶれや湿疹
• かくれている病気（糖尿病、睡眠時無呼吸、前立腺の病気など）に気づかない

長期的な見通し

夜尿症は、多くが成長とともに自然に良くなります。夜間頻尿も、生活の工夫と適切な治療でかなり楽になります。うまくいかない日があっても、それは「失敗」ではなく「記録」だと思ってください。あせらず、医療者と一緒に少しずつ調整していくことが、いちばんの近道です。

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