発達性協調運動障害（ディスプラクシア）

概要

発達性協調運動障害（はったつせいきょうちょううんどうしょうがい）は、体を動かすときの「力加減」や「タイミング」「順番」を調整するのが生まれつき苦手な状態です。英語ではディスプラクシア（dyspraxia）と呼ばれます。脳が筋肉にうまく指示を出せず、動きがぎこちなくなったり、新しい動きを覚えるのに時間がかかったりします。知能ややる気の問題ではなく、病気というより「体の使い方の得意・不得意」の違いに近いものです。

めずらしいものではありません。学齢期の子どものおよそ5〜6%に見られると報告されている、よくある発達の特性のひとつです。クラスに1〜2人くらいの割合でいるともいわれます。

主に子どものころから気づかれ、男の子にやや多いとされています。ただし大人になってから、仕事や家事、運転などで困りごとに気づく人もいます。知能の高さとは関係がありません。

症状

一般的な症状

• よく物にぶつかる、食べこぼす、飲み物をこぼす
• ボタンやファスナー、靴ひも、はさみの使い方がぎこちない
• 字がマス目からはみ出す、筆圧が強すぎる・弱すぎる、書くのに時間がかかる
• ボール遊びや縄跳び、自転車など、全身を使う動きが苦手
• 走り方がぎこちない、階段の上り下りが苦手
• 左右や前後の向き、地図の見方がわかりにくい
• 手順を組み立てるのが苦手で、忘れ物ややり忘れが多い
• 姿勢を保つのが疲れる、すぐに姿勢が崩れる
• 新しい運動を覚えるのに、人より時間がかかる

子供の症状

• 着替えや食事に、ほかの子より時間がかかる
• スプーンや箸の使い方がうまくいかない
• 三輪車や自転車、なわとび、鉄棒などが難しい
• 工作やお絵かき、字を書くのが苦手で嫌がる
• 体育や着替えが苦痛で、学校生活がつらくなる
• 遊びの輪に入りにくい、動きで笑われて自信をなくす

高齢者の症状

• 大人になっても、運転、料理、工具の使用、書類の作成などで困りごとが続くことがある
• 姿勢を保つのに疲れやすい、長時間の作業がつらい
• 高齢になると、筋力低下や転びやすさが重なって、けがのリスクが上がることがある
• 長年の「不器用さ」を恥ずかしく感じ、人に頼りにくくなっていることがある

原因

主な原因

• 脳の中で、体の動きを計画して組み立てる部分の発達の違い
• 単一の原因ではなく、いくつかの要因が重なって起こると考えられています
• 遺伝的な要因が関係している可能性が指摘されています

リスク要因

• 早産や低出生体重で生まれた
• 家族に同じような運動の苦手さがある人がいる
• ADHD（注意欠如・多動症）、自閉スペクトラム症、学習障害などの特性と一緒に見られることがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に運動の苦手さが強くなった、以前できていたことができなくなった
• 転倒してけがをし、手足を動かせない
• 歩き方が急に変わった、強いふらつきがある

定期受診を予約すべき場合：

• 着替え・食事・字を書くなど、毎日の動作に困りごとがある
• 運動が苦手で学校を嫌がる、自信をなくしている様子がある
• 乳幼児健診や就学前健診、学校の先生から指摘された
• 大人になって、仕事や家事での動きのぎこちなさが負担になっている
• 本人や家族が「相談してみたい」と感じたとき

診断

診察で体の動きの様子を観察し、これまでの発達の経過や日常生活での困りごとを聞き取って判断します。動きの苦手さが生活にどのくらい影響しているか、そして他の病気が隠れていないかを確かめることが大切です。

行われる可能性のある検査

• これまでの発達の経過や、日常生活の様子についての聞き取り
• 保護者や先生が記入するチェックリスト（お子さんの場合）
• 実際に体を動かしてもらう観察（ボール投げ、はさみ、書字、着替えなど）
• 他の原因がないかを確かめる診察。必要に応じて血液検査や画像検査を行うこともあります
• 必要に応じて、小児科医、作業療法士、心理士など複数の専門職が関わる

診察で予想されること

一度の診察ですぐに結論が出るとは限らず、時間をかけて様子を見ていくこともあります。診断は「レッテルを貼るため」ではなく、「どんな助けが必要か」を一緒に考えるためのものです。納得できない点は遠慮なく質問してください。

治療

治療の中心は、作業療法などのリハビリと、生活や学校・職場での工夫です。苦手な動きをただ繰り返すのではなく、「その子（その人）が生活で必要としている動き」を、達成できる大きさに分けて練習していきます。周りの環境を調整することも、同じくらい大切です。

自宅でのセルフケア

• 練習は小さく分けて、できたことを一つずつ積み重ねる
• 持ちやすい鉛筆や食器、留めやすい服など、道具を工夫する
• 朝の支度は前の晩に準備するなど、時間に余裕をもつ
• 運動は「競争」よりも「楽しむ」ことを大切にする
• 困ったときに「手伝って」と言葉で伝える練習をする
• できていないことだけでなく、できたことに目を向ける

医療治療

特定の薬で治す治療はありません。中心となるのは、作業療法士などと一緒に行うリハビリです。生活で必要な動きを練習する課題指向型の練習、親子や家族で取り組むプログラム、学校や職場の環境を調整する支援などが組み合わされます。不安や落ち込みが強いときは、その気持ちに寄り添う相談や支援も行われます。具体的な内容は、お住まいの地域の医療機関や支援機関で相談しながら決めていきます。

手術が検討される場合

発達性協調運動障害そのものに対する手術は、通常行われません。

この病気と共に生きる

苦手なことを全部克服しようとする必要はありません。得意なやり方を見つけ、苦手な部分は道具や人の助けを借りる。「自分に合ったやり方を持っている」という感覚が、毎日の暮らしをずっと楽にします。

生活習慣のアドバイス

• 生活の流れを決まった順番にすると、動きの組み立てが楽になる
• 持ち物や服は、使いやすくシンプルなものを選ぶ
• 予定を詰め込みすぎず、疲れたら休む時間を確保する
• 家族や同僚に、あらかじめ困りごとを伝えておく
• 定期的に振り返り、うまくいった工夫をメモしておく

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事を心がけましょう。運動は、上手になるためというより、体力づくりと気分転換のために、楽しめるものを選ぶのがおすすめです。水泳、散歩、自転車など、自分のペースで続けられるものが向いています。

精神的健康と心の健康

うまくできない経験が続くと、自己肯定感が下がったり、不安や落ち込みが生じたりすることがあります。これは本人の努力不足ではなく、環境とのミスマッチからくるものです。つらい気持ちが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ひとりで抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口、公的な相談電話に連絡してください。命に関わる緊急の状況では、ためらわず119番に電話してください。

予防

発達性協調運動障害そのものを完全に防ぐ方法は、今のところわかっていません。ただし、妊娠中・出産後の健やかな環境づくりや、早産を防ぐための妊娠中の健康管理は、子どもの発達全般にとって大切です。

検診プログラム

乳幼児健診や就学前健診、学校での様子の観察が、気づくきっかけになります。健診で指摘がなくても、家庭で気になることがあれば、保健師やかかりつけ医に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 字を書くことや体育など、学習面でのつまずきが続く
• 自己肯定感が下がり、不安や学校に行きづらさにつながる
• 運動から遠ざかることで体力が落ち、体重が増えやすくなる
• 転倒やけがのリスクが高まることがある
• 大人になってから、仕事や家事での負担が大きくなることがある

長期的な見通し

発達性協調運動障害は、時間はかかっても、工夫と支援で生活の困りごとを減らしていける特性です。苦手な部分が残ったとしても、それを補う方法を身につけ、得意な分野で力を発揮している人はたくさんいます。早めに相談して自分に合った支援を見つけることが、未来を大きく変えていきます。

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