大人の発達性協調運動障害（ディスプラキシア）

概要

発達性協調運動障害（はったつせいきょうちょううんどうしょうがい）は、ディスプラキシアとも呼ばれ、体を思い通りに動かすこと・動きを組み立てることが、生まれつき苦手な状態です。脑や神経の働きの違いによるもので、筋肉の力や知能が低いから起こるわけではありません。「不器用」「運動が苦手」と片づけられがちですが、日常生活に実際の困りごとが続く点が特徴です。子ども時代に見つかることが多いものの、大人になっても特性は続きます。大人になってから、仕事や家事の場面で困りごとが目立って気づくこともあります。

子どものおよそ5〜6％にみられると言われ、決して珍しいものではありません。大人についての正確な割合はまだよく分かっていませんが、大人になっても困りごとが続く人は少なくないと考えられています。「運動が苦手なだけ」として見過ごされてきた人も多いとされます。

男の子に多いとされますが、女性にもみられます。大人の場合、「運動音痴」「片づけができない人」と見られて、特性に気づかれないまま過ごしていることもあります。ADHD、自閉スペクトラム症、学習障害などがある人では、より多くみられます。

症状

一般的な症状

• 料理・裁縫・工具を使う・ボタンを留めるなど、手先の細かい作業が苦手
• 字が乱れやすい、タイピングが遅い、キーボードを見ながらでないと打てない
• よく物を落とす、ぶつかる、つまずく、飲み物をこぼす
• 車の運転、とくに駐車や幅の狭い道が苦手
• スポーツやダンスの動きを覚えるのに時間がかかる、体の左右をまちがえやすい
• 段取りを立てる、順番に進める、二つのことを同時にするのが難しい
• 部屋の片づけが苦手、物をよくなくす、置き場所を決めても戻せない
• 動きに余計な力が入るため、同じ作業でも疲れやすい

子供の症状

• 歩き始めや階段の上り下り、ボール遊びなどが遅い・苦手
• 着替えに時間がかかる、靴ひもやボタンがうまくできない
• 自転車、縄跳び、鉄棒などがなかなかできるようにならない
• 字を書くのが遅い、マス目からはみ出す、筆圧が強すぎる・弱すぎる
• 工作やはさみ・のりを使う作業が苦手
• 体育の時間がつらく、運動を避けるようになる
• 服を前後ろ逆に着る、左右のくつを逆に履く

高齢者の症状

• 加齢による体力やバランス力の低下で、転びやすさが目立ってくる
• 長年やってきた工夫が、体力的に続けにくくなる
• 転倒への不安から外出を控え、活動量が減る
• 「昔から不器用だった」という困りごとが、退職や環境の変化で急に大きくなる

原因

主な原因

• 脳の中で、動きの計画や調整を受け持つ部分の働き方の違い
• 遺伝的な傾向（家族に同じような不器用さの人がいることがある）
• 妊娠中や出産時のさまざまな要因が関係することがある
• 育て方や本人の努力、しつけが原因ではありません

リスク要因

• 家族に同じような動きの苦手さがある人がいる
• 早産や低出生体重で生まれた
• ADHD、自閉スペクトラム症、学習障害などがある
• 男児であること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、体の動きに変化が出た（麻痺、しびれ、歩きにくさ、言葉の出にくさ）
• 転倒して頭を打った、けがをして動かせない
• 転倒が重なって不安が強く、外出できなくなっている

定期受診を予約すべき場合：

• 不器用さや段取りの苦手さで、仕事・家事・学校生活に支障が出ている
• 同じ失敗をくり返し、自信をなくしている、気分が落ち込んでいる
• 自分や子どもの特性について、検査や診断の相談をしたい
• 職場や学校での配慮（合理的配慮）を考えるために、状況を整理したい

診断

発達性協調運動障害かどうかは、問診と動きの評価を組み合わせて判断します。子どもの頃からの様子（運動の苦手さ、学校での困りごと）と、現在の日常生活での困りごとをくわしく聞き取ったうえで、実際の動きをみる検査や質問票を使います。同時に、神経や筋肉の病気など、別の原因がないかを確認します。大人の場合、自分で子どもの頃の記憶があいまいなこともあるため、家族の話や母子手帳、学校の記録が参考になります。

行われる可能性のある検査

• 問診（生育歴、学校や職場での困りごと、日常生活の様子）
• 運動の評価（線をなぞる、はさみを使う、ボールを投げる・受け取る、片足立ちなどのバランス）
• チェックリスト形式の質問票
• 知能検査や発達の検査（得意・苦手の偏りを把握するため）
• 神経学的な診察（麻痺や感覚の異常がないかの確認）
• 血液検査や画像検査（必要に応じて、別の病気を除外するため）

診察で予想されること

診断は一度の診察で決まるとは限らず、時間をかけて整理していくことがあります。話すことが多いので、気になることをメモして持っていくと役立ちます。診断がつかなくても、困りごとに対する工夫や支援は受けられます。「名前をもらうこと」より「自分に合った助け方を見つけること」が大切です。

治療

発達性協調運動障害そのものを根本から治す治療はありません。中心になるのは、作業療法などのリハビリテーションと、生活の中の工夫・環境の調整です。動きの練習を小さなステップに分けて続けること、道具や仕組みを自分に合わせて変えることで、日常生活はずいぶん楽になります。不安や落ち込み、併存する状態がある場合は、あわせて支援します。

自宅でのセルフケア

• 握りやすい太めのペン、滑り止め付きの調理器具など、道具を自分に合わせて選ぶ
• スマートフォンのリマインダーや手順書（チェックリスト）を使って、段取りを外に任せる
• 動きの練習は、できる小さな単位に分けて、短時間でくり返す
• 疲れやすいので、こまめに休憩を入れる。作業の時間を区切る
• 物の置き場所を決めて、ラベルを貼るなど、なくしにくい仕組みをつくる
• 苦手な作業は、分担する・代わりの方法を探すなど、全部ひとりでやろうとしない

医療治療

医療の場では、作業療法士による支援が中心になります。日常生活の動作を一つずつ練習したり、道具や環境を工夫したりします。必要に応じて、心理的なサポートや、生活の相談（福祉制度の利用など）も行われます。ADHDや不安など併存する状態がある場合は、その状態に応じた対応が検討されます。発達性協調運動障害そのものに対する特効薬はありません。治療の方針は人によって異なるため、かかりつけ医やリハビリの担当者とよく相談して決めてください。

手術が検討される場合

発達性協調運動障害そのものに対して、手術が必要になることは通常ありません。

この病気と共に生きる

苦手なことを「努力で克服する」のではなく、「仕組みでカバーする」発想が助けになります。たとえば、手順を写真やメモにしておく、時間に余裕をもって動く、苦手な家事は家族と分担する、などです。うまくいかない日があっても、それは体調や疲れの影響も大きいものです。できたことを数える習慣をもつと、気持ちが安定します。

生活習慣のアドバイス

• 無理のない範囲で、体を動かす習慣を続ける（ウォーキング、水泳など、自分のペースでできるもの）
• 睡眠をしっかりとる。疲れがたまると動きのぎこちなさが増しやすい
• 予定をつめこみすぎない。移動や準備に余裕をもつ
• 職場や学校で、必要な配慮（作業の分担、手順書の使用、締め切りの調整など）を相談する
• ひとりで抱えこまず、家族や友人、支援者に困りごとを話す

食事と運動

特別な食事で発達性協調運動障害が改善するという確かな根拠はありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動が基本です。運動は、うまくなるためというより、体力づくり・気分転換・転倒予防のために行うと続けやすくなります。ヨガや水中運動など、動きを急がずにできるものが向いています。始める前に、体の状態について医師や理学療法士に相談すると安心です。

精神的健康と心の健康

「なぜできないんだろう」と自分を責め続けると、自信が低下し、不安や落ち込みにつながることがあります。これは珍しいことではなく、サポートの対象です。気分の落ち込みが続く、眠れない、何をしても楽しくないといった状態が2週間以上続くときは、医療機関や相談窓口に話してみてください。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ひとりで抱えず、すぐに地域の救急（119）や医療機関、お住まいの自治体の相談窓口に連絡してください。

予防

発達性協調運動障害は生まれつきの特性で、完全に防ぐ方法は分かっていません。ただし、早い時期に困りごとに気づいて支援を受けることで、学校や仕事での失敗体験を減らし、自信の低下や不安といった二次的な困りごとを軽くすることはできます。

ワクチン

発達性協調運動障害はワクチンで防げるものではありません。

検診プログラム

決まったスクリーニング検査（集団で行う check）はありません。乳幼児健診や学校の健康診断、自治体の発達相談などで気づかれることがあります。大人の場合は、自分から相談することが入り口になります。

合併症

治療しない場合

• 失敗が続くことで自信をなくし、不安や落ち込みが強くなることがある
• 運動を避けるようになり、体力やバランス力が低下する
• 転倒やけがのリスクが高まる
• 学校や職場で「やる気がない」と誤解され、不利益を受けることがある
• 困りごとをひとりで抱え、人とのつながりが減ってしまう

長期的な見通し

発達性協調運動障害は、特性そのものが消えるわけではありませんが、工夫と支援によって日常生活の困りごとは大きく減らせます。手先の作業、段取り、運動など、苦手な分野は人それぞれで、得意な分野もそれぞれにあります。自分に合った道具や仕組みを見つけ、必要な配慮を周囲に伝える力がつくと、生活は着実に楽になっていきます。あせらず、自分のペースで進めてください。

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